嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法是一种通过基因工程技术将CAR结构修饰于患者自身T细胞并回输以实现抗肿瘤效应的免疫治疗手段[1,2]。近年来,CAR-T细胞疗法已展现了显著的疗效和安全性,且仍拥有巨大的发展空间[3]。为此,研究人员开始探索以CAR-T细胞疗法为核心的联合治疗策略,以期在CAR-T治疗领域实现更大的突破和更佳的临床获益。
目前,CAR-T细胞疗法仍面临一定挑战[4]:①靶向肿瘤外毒性:肿瘤抗原在正常组织亦有表达,致使CAR-T对正常组织攻击,产生严重副作用。②肿瘤免疫逃逸:肿瘤对单抗原CAR-T细胞可能产生耐药性。③免疫抑制微环境:抑制CAR-T细胞激活。④伴有潜在不良反应。
因此,以CAR-T细胞疗法为核心的联合治疗策略得到广泛研究,包括单克隆抗体(单抗)、布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)、自体造血干细胞移植(ASCT)和免疫检查点抑制剂(如程序性死亡蛋白1/程序性死亡配体1 [PD-1/PD-L1] 抑制剂)等,以期充分发挥CAR-T细胞抗肿瘤潜力[5]。
2.1 CAR-T细胞疗法与单抗的联合治疗
一项临床前研究结果显示利妥昔单抗显著增强了CAR-T细