随着药品集采的推进，我国药品集采机制实施到如今已历时30余年，今天我们来说一说当初药品采购是如何一步一步演变成今天的集中采购，具体可分为探索、发展、成熟三个阶段。 探索阶段-分散采购 1993年以前，国内公立医院是自主独立采购药品，这种分散采购的模式容易造成层叠的利益输送，出现不规范的行为和存在腐败现象。为了规范这类问题出现，降低药品虚高价格，国家逐步探索实行集中采购工作。1993年，河南省纪委驻卫生厅纪检组推动下成立了“河南省药品器材采购咨询服务中心”，确定了河南省医药公司等7家医药公司为药品采购的定点公司。这种模式又称联合采购，开启了国内公立医院药品由分散采购向集中采购的先河，为国内公立医院推行集中采购模式奠定了基础。01 创新点1. 国内医疗行业第一个采购联合体：河南省直22家医院。2. 第一个中介服务机构：河南省药品器材采购咨询服务中心。3. 第一个专家评审委员会：河南省直22家医院主管院长。4. 第一份集中采购文件：《省直医疗机构药品采购管理办法》。5. 第一个药品集中采购电子商务解决方案。1995年上海浦东新区成立了“浦东新区医疗机构药品采购信息中心”，设置了新的进场模

2022年12月12日，北京市召开新闻发布会，介绍疫情防控最新情况。疫情防控政策优化调整后，大量新冠病毒感染者选择居家康复，北京市在院诊断新冠感染者数量及核酸检测数量均呈下降趋势，同期发热门诊就诊量和流感样病例数明显攀升，120急救呼叫量急剧增长。为加强合理用药指导，北京市卫生健康委组织药学、临床和中医专家，结合北京市气候特点，参考本轮疫情用药诊疗实际，制定北京市《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》。用药目录是对第九版诊疗方案中推荐用药的完善和补充，采取中西药分开的原则，针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种，针对咳嗽咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。108个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除医院以外，患者也可根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道购买，根据说明书合理使用药品，没有症状不要吃药。

来源：浙江药监局 编辑：wangxinglai2004 2022年12月06日，浙江药监局发布了《浙江省药物临床试验机构监督检查指南》，检查内容分为药物临床试验组织管理机构、伦理委员会、专业和项目管理四个部分，包含对备案条件、机构运行管理、项目实施等方面的检查内容，共 103 个检查项目，自发布之日起施行。主要内容检查内容分为药物临床试验组织管理机构、伦理委员会、专业和项目管理四个部分，包含对备案条件、机构运行管理、项目实施等方面的检查内容，共 103 个检查项目；检查结束后，检查组应告知被检查机构于 10 个工作日内将整改报告报送组织检查单位；检查项目分为关键项目（标示为“★”）、主要项目（标示为“▲”）和一般项目（无标示），不符合相应检查项目的缺陷等级分别为“严重缺陷”、“主要缺陷”和“一般缺陷”；如果单一问题判定为主要缺陷，但经评估，有数个较为严重的，且为广泛的或系统性的主要缺陷，可综合数个主要缺陷后上升为严重缺陷；药物临床试验机构和伦理委员会合并计算检查项目和检查缺陷，专业和项目管理部分合并计算，如对新增专业开展检查，仅计算专业部分检查项目和检查缺陷。 通知原文根据《药物

《医疗机构抗菌药物集中带量采购管理专家共识》 中华医学会临床药学分会，中华医学会细菌感染与耐药防治分会《医疗机构抗菌药物集中带量采购管理专家共识》编写组自 2019 年 1 月 17 日国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》以来，国家组织药品集中采购从部分区域试点拓展到全国执行，药品品种范围覆盖面不断拓展，切实降低了药价，显著减轻了患者的药费负担。2021 年 1 月 28 日，国务院办公厅再次发布《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，提出推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，做到“应采尽采”。抗菌药物是临床常用的一类药物。据统计，2021 年中国公立医疗机构终端药品销售额为 12 973 亿元，其中全身用抗感染药物为市场第三大类药物，占据 15.04%的市场份额。截至前七批国家组织药品集中带量采购，已有 42 种抗菌药物（不包括局部用药）被纳入其中，包括口服剂 26 种，注射剂 16 种。抗菌药物相较其他药物，具有其临床应用及管理的特殊性，包括：①有效的抗菌药物通过杀灭病原微生物起到治疗感染性疾病的作用，疗程往往较短，大多时候仅需 3

近日，为规范中药材产地趁鲜切制，辽宁省药监局发布了《辽宁省规范中药材产地趁鲜切制工作指导意见（征求意见稿）》，征求意见截止12月15日。主要内容本指导意见所称中药材产地趁鲜切制是指按照传统加工方法将产地采收的新鲜中药材切制成片、块、段、瓣等的过程；中药生产企业从鲜切药材加工企业采购鲜切药材，应签订采购合同和质量协议；中药生产企业使用鲜切药材用于药品生产的，应填写《鲜切药材加工报告表》向省药品监督管理局报告，并在药品年度报告中列明相关情况。 辽宁省产地趁鲜切制中药材品种目录（第一批） ：人参、西洋参、细辛、龙胆鹿茸泽兰 ；质量标准、加工规程以及管理制度等应长期保存，批加工记录保存至产品质量保质期后一年，未制定质量保证期的至少保存三年；以获取自同一地点，相同的种源、种植条件、生长年限及相同采收期，并在同一时间段内加工的一定数量的中药材为一批。以中药材投料日期作为加工日期。 通知原文为推动我省道地大宗中药材发展，根据《国家药监局综合司关于中药饮片生产企业采购产地加工（趁鲜切制）中药材有关问题的复函》（药监综药管函〔2021〕367号）精神，我局组织起草了《辽宁省规范中药材产地趁鲜切制

12月8日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案的通知》。新冠病毒抗原检测应用方案抗原检测具有感染早期灵敏度高的特点，为指导有需求人员自主、规范做好新冠病毒抗原检测（以下简称抗原检测），现提出以下方案： 一、适用对象有自主抗原检测需求人员。人员密集场所的人员（大型企业、工地、大学等）。居家老年人和养老机构中的老年人。 二、有自主抗原检测需求人员所有人员均可以按照自主、自愿的原则，随时进行自我抗原检测。（一）检测试剂获得。有自主抗原检测需求人员可通过零售药店、网络销售平台等渠道购买抗原检测试剂，进行自测。（二）检测频次。根据自主意愿随时检测。（三）注意事项。自我检测时可以按照说明书示意的要求和流程进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成抗原检测。（四）检测结果的处置。抗原检测阳性。自主抗原检测人员向所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。没有症状或症状轻微时，居家隔离治疗，按照居家隔离治疗人员用药指引，选择适宜的药物进行治疗。症状加重时，由辖区基层医疗卫生机构及时协助前往医疗卫生机构发热门诊（

12月6日，国家医保局官网发布消息，为保证现场谈判平稳有序，综合考虑新冠疫情影响和谈判工作需要，2022年国家医保药品目录现场谈判延期开展。具体时间确定后，将提前一周左右通知各谈判主体。新一轮医保谈判颇具看点，调整将向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜，还有HER2ADC、CAR-T等创新药以及4家国产PD-1企业新增适应症的谈判等，均备受关注。 中药新药数量陡增 国家医保目录谈判机制逐步进入常态化阶段，基本保持一年一次的频率。截至目前，已完成5批谈判。对于今年的谈判，企业也一直在积极准备。微芯生物表示，“双洛平医保谈判正常进行中。”艾力斯也表示，“正积极推动伏美替尼一线治疗适应症纳入国家医保目录，减轻患者支付压力，进一步提高药品可及性，为明年的销售打下良好基础。”某外企相关负责人告诉《医药经济报》记者，“参与初次谈判和续约准备的资料不同。初次谈判需要提供药物经济学模型和预算影响分析模型，续约则需要评估产品的临床疗效、安全性用药时长、依从性的真实世界研究。”另值得关注的是，今年医保谈判中，中药新药数量大幅增加。数据显示：50个中成药通过初审，数量同比2021年增加61.3%；其中目录内

1早期，野蛮生长的细胞治疗赛道 2017年是全球首款CAR-T实现商业化的里程碑一年，同时也象征着国内细胞治疗领域发展的开端。国内，复星凯特、药明巨诺在17年正式引进两款CAR-T大中华地区权益；这一年，传奇生物在ASCO 会议上用一组ORR=100%的临床数据震惊四座，也在年底与强生达成授权合作；CDE也在这一年承办了国内首批CD19 CAR-T细胞疗法的临床申请（银河生物、恒润达生、传奇生物）。2018年，国内细胞治疗融资也进入井喷之年，在热钱的追捧下，国内的CAR-T企业如雨后春笋般在医药业内曝光。 图1 国内细胞治疗融资情况（数据来源：动脉网，丰硕创投整理） 2021年，复星凯特、药明巨诺两款CAR-T细胞疗法相继获批上市，开启国内细胞治疗的商业化元年。但似乎也是一个时代落寞的开端：由于国内支付条件限制，两款先发的“天价”细胞疗法市场表现平平，先行者以身证明国内细胞治疗商业化的不易。有限的市场外加无差异化的竞争，一众跟跑的CD19 CAR-T项目还未见光就已默认被判了死刑。前几年被热捧的细胞治疗赛道，在“同质化竞争”、“商业化前景堪忧”的负面与质疑声中被蒙上一层阴霾。外加二级市

以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案 为做好新冠肺炎医疗救治工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，在保障新冠肺炎救治工作顺利进行的同时，确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就医秩序，制定本方案。 一、工作目标 适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人民生命安全和身体健康。 二、工作内容 （一）构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络。统筹现有医疗资源，以地级市、县为单位，按照分区包片原则，规划覆盖辖区内所有常住人口的若干网格，每个网格内组建1个医联体（包括城市医疗集团和县域医共体），或依托现有医联体将辖区内所有居民纳入管理。科学统筹亚定点医院、定点医院和医联体之间的空间布局，明确高水平三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制，实现发热等新冠肺炎相关症状患者的基层首诊、有序转诊。（二

药品上市后变更管理是药品全生命周期管理的重要组成部分，由于技术进步、设备提升、药典及标准提高等原因，绝大多数制药企业都需要对已上市品种进行变更研究，才能保证已上市产品持续符合不断更新的技术要求。药品上市许可持有人是变更研究的主体，监管机构鼓励持有人不断改进和优化已上市产品的生产工艺，持续提升药品安全性、有效性和质量可控性。本文结合补充申请的审评情况，从化学药品上市后变更管理的基本框架及药品上市许可持有人在已上市化学药品变更管理中的职责等方面进行讨论，并结合案例进行分析，探讨持有人如何依法做好上市后产品的变更管理。其中原辅包关联审评制度的实施对持有人提出了更多要求，持有人应当时刻关注产品中所使用原辅包的质量。原辅包的各项变更（如生产工艺、生产场地、批量及质量标准等变更）都可能对制剂质量产生影响。政策鼓励持有人与原辅包生产商或供应商签订质量保证协议，并对其进行现场审计。与原辅包生产商或供应商保持良好沟通，当原辅包发生变更时，能够保证持有人及时获知相关变更信息，对变更风险进行评估，开展相关变更研究，必要时进行补充申请。新修订的《药品管理法》对持有人提出了更多要求，持有人需要不断提升质量管理、