Niraparib Tosylate

中枢神经系统（CNS）一直是医学研发中最具挑战性的领域之一。从阿尔茨海默病到精神分裂症，从神经退行性疾病到罕见脑病，CNS 疾病不仅深刻影响患者生活质量，也持续推动全球医疗科技的创新突破。 为便于行业观察与交流，本文汇总整理了63位深耕CNS领域的企业创始人及CEO（排名不分先后）。所列信息来自公司官网及公开资料，如有更新滞后，敬请谅解。【上篇】见文末 33、刘毅，复星医药，首席执行官兼总裁 刘毅先生，1975年8月出生，中国国籍。刘毅先生于2015年11月加入本集团，现任本公司首席执行官兼总裁、医疗器械事业部董事长兼首席执行官、医学诊断事业部董事长；并于本公司若干控股子公司担任董事、管理层职务，其中包括于香港联合交易所有限公司上市公司Sisram Medical Ltd（股份代码：01696）任执行董事、董事会主席。刘毅先生拥有北京理工大学工学学士学位、北京大学管理学硕士学位及北京航空航天大学生物医学工程博士学位。 34、龙爱晶，翼思生物， CEO • 25年跨国药企管理经验 • 前赛诺菲中国区中枢神经（CNS）事业部总经理，创建中国外资药企最大 CNS 事业部 • 曾任职于诺华、百时美施贵宝、惠氏等一线跨国药企，覆盖市场营销、医学事务及事业部管理等全商业化管理经验 • 北京协和医科大学医学博士、中欧国际工商学院管理学硕士 35、陆英明，辉大基因，首席执行官及联合创始人 拥有逾30年的全球药物开发、基因/细胞治疗药物、生物药物和罕见病相关经验，曾服务于多家知名生物技术/生物制药公司，包括上海复宏汉霖、Spark Therapeutics（被罗氏收购）、百健（Biogen）和拜耳医药保健（Bayer）等。 在药品注册领域拥有丰富实践经验，在北美/南美、欧洲、印度、南非、巴西、阿根廷和亚太地区，成功提交超过250份IND、NDA/BLA和MAA，先后领导或参与了21个获批产品从临床开发到产品批准上市全过程，成绩斐然。 已在广获认可的同行评审期刊上发表了100多篇学术论文及书籍章节，包括《新英格兰医学杂志》、《自然医学》、《自然》、《细胞》、《科学》和《血液》。 拥有美国哈佛商学院MBA学位，并于加州大学旧金山分校医学院获得神经科学博士学位和美国临床研究认证资质。 36、吕佳声，润佳医药，创始人、CEO 近15年的药物研究经验，主导了多个1类创新药项目，系数个临床药物化合物发明人。 其中，阿尔兹海默症的新药项目处于美国三期临床研究中（孤儿药、快速审批）。 现兼任复旦大学生命科学院博士生导师、中国科学院深圳先进技术研究院研究员。 37、孟夏，艾码生物，CEO兼联合创始人 孟夏博士毕业于巴黎第六大学，在法国国立医学科学院(法国NIH)和居里研究所具有10+年基础研究经历，在Clinical Cancer Research、PNAS、PLoS One等国际著名学术杂志发表30余篇文章。孟夏博士还具有20余年生物技术研发、市场、商务和管理工作经历，多年从事生物创新药的开发工作，曾领导团队完成3个病毒为载体的一类创新药的研发，并获批进入临床。孟夏博士曾任在多个跨国企业任中国区总经理、首席运营官、董事总经理等高管职位。 38、莫丁丁，北京光脑生物科技有限公司，创始人&CEO 北京光脑生物科技有限公司（简称“光脑生物”）创始人莫丁丁是德国明斯特大学生物学博士、德国马克斯·普朗克衰老生物学研究所博士后，获评北京市海外高层次人才、深圳市海外高层次人才（孔雀计划）。 39、任晋生，江苏先声药业有限公司，董事长兼首席执行官 任晋生先生为先声药业创始人，现任集团董事长兼首席执行官，负责公司整体战略、业务运营，作出本集团的重大业务及运营决策。 任晋生先生1982年毕业于南京中医药大学，后于南京师范大学获得工商管理硕士学位，获江苏省人力资源与社会保障厅认证为研究员（自然科研系列）以及高级经济师。 国家科技进步二等奖获得者，现任中国医药创新促进会副会长、江苏省总商会副会长、南京市工商联副主席。 40、申华琼，纽欧申医药，创始人兼CEO 申华琼博士是美国精神病学和神经病学委员会认证的医生。她拥有印第安纳大学医学院生命科学博士学位，在那里她还完成了临床住院医师培训，以及内分泌学、精神药理学和临床药理学的三个博士后培训。进入工业界后，她先后陆续在美国礼来公司、惠氏公司和辉瑞公司担任中枢神经系统药物开发的临床项目负责人，并领导了让中国加入全球临床研发的倡导和实施。 申华琼博士于2013年作为首席医学官加入恒瑞医药，建立创新药临床团队，成功帮助公司走向国际化。她随后又加入杨森制药，担任中国药物开发总负责。她于2017年加入天境生物任职至首席执行官，帮助打造研发团队和临床管线，为公司在纳斯达克成功IPO及其成长做出了重要贡献，与艾伯维的成功合作项目尤其令人瞩目。2022年1月，申华琼博士创办纽欧申医药有限公司，专注于CNS创新药研发。 申华琼博士同时还是北京大学客座教授，以及印第安纳大学医学院兼职教授。在她的职业生涯中获得了众多的荣誉与认可，包括近期的业界权威媒体Endpoints News的2021年生物制药研发领域的20位杰出女性之一，福布斯2021年中国科技领域女性 50 强， 2022年百华协会年度唯一的女性领导者奖。 41、史艺宾，大睿生物，CEO、联合创始人 Stella Shi is founder, Chief Executive Officer and chairs the board of Rona Therapeutics since company inception in 2021 bringing ~15 years of biopharmaceutical industry and venture capital experience. Prior to founding Rona Therapeutics, Stella was managing director in Lilly Asia Ventures (LAV) from 2015 with proven track records with various venture creation and investment deals, including YHL Diagnostics (688575.SH), InventisBio (688382.SH), Keymed Bio (2162.HK), New Horizon Health (6606.HK), Burning Rock (BNR.N), Revolution Medicine (RVMD.N), Xihua Scientific Co, Singleron Biotechnologies, Pinnacles Dx, FutureGen, Regor Therapeutics, etc. Prior to LAV, Stella was new product planning lead for oncology at Roche overseeing development strategy for early stage pipeline products in China and Asia Pacific region. Previously, Stella worked with ZS Associates, a worldwide management consulting firm in healthcare industry, as a consultant. Stella holds a B.S degree in molecular biology from Fudan University. 42、舒东旭，舶望制药，董事长，CEO 舒东旭博士是舶望制药的联合创始人。舒博士曾任Arrowhead Pharmaceuticals高级科学家，专注于肝外递送平台的开发，其中一些已成功应用于临床研究。在加入Arrowhead之前，舒博士在美国西北大学进行了博士后研究。舒博士是北京大学化学系理学学士，美国威斯康星麦迪逊分校有机化学博士。 43、谭骏，安域生物，联合创始人/董事长/首席执行官CEO/医学博士/首席科学家 复旦大学人类遗传学理学硕士,第三军医大学医学博士。2003年获中国国家自然科学基金海外优秀（杰出）青年科学家基金，2007年被授予Robert A. Silver发育神经生物学讲席教授（Robert A. Silver Endowed Chair），终身教授。在国际权威杂志发表原创学术论文约170篇（SCI），如 《SCIENCE》、《Nature Neuroscience》、《Nature Communications》、《Nature Medicine》以及获得专利授权23项。主持和参与美国国立卫生研究院（NIH）等科研课题30余项。 44、王冰，麦科奥特，创始人、董事长兼总裁 曾任西安交通大学教授 生物药缓释关键技术研发中心主任和创始人 重大新药创制专项、国家自然科学基金评审专家 中国生物制品学杂志编委会委员 中国药理学会心血管分会委员 45、王海盛，思合基因，创始人兼CEO 北京大学药物化学博士，师从中国寡核酸化学泰斗张礼和院士 国家级高层次人才“万人计划”科技领军（2024） 原哈药集团（600664）研发总裁；曾在保诺科技、百济神州、扬子江药业集团和哈药集团从事近20年创新药物研发和战略管理，主导获10余项国际创新药物批件 主持/参与多项创新药物的项目，参与中国首款获FDA批准新药的研发工作 获一类和三类新药临床批件及生产批件十余个； 主持3项核酸药物临床前研究项目，曾负责科技部“十二五”重大新药创制项目。 46、王静，Myrobalan Therapeutics，联合创始人兼首席执行官 自 2006 年以来，涵盖小分子药物开发从发现到商业化的所有阶段的行业经验。 在 Curis、TESARO/GSK 和 Constellation 担任过各种研发领导职务。 领导 ZEJULA™ 的 NDA/CDx 联合申报、生命周期管理和商业化的转化开发。 哈佛医学院博士，论文研究重点是神经退行性变。 47、王青松，清普生物，创始人，CEO 中国药科大学博士，复旦大学硕士 近20年新药研发管理和业务拓展经验，曾分管BD、临床、制剂业务 48、王晓东，维泰瑞隆，创始人、董事长 王晓东博士是维泰瑞隆创始人兼董事长。他还共同创立了百济神州（纳斯达克股票代码：BGNE），是百济神州的董事会成员，并担任科学顾问委员会主席。王晓东博士是北京生命科学研究所（NIBS）的创始所长，自2010年以来一直担任该研究所所长和研究员。 此前，他于1997年至2010年期间担任霍华德·休斯医学研究所的研究员，并于2001年至2010年在美国德克萨斯大学西南医学中心担任生物医学科学杰出首席教授。 王晓东博士因其科学成就获得了多个奖项，包括美国化学学会颁发的礼来生物化学奖，美国生物化学和分子生物学学会授予的ASBMB-Merck奖，美国国家科学院的分子生物学奖和理查德·朗斯伯里奖，美国癌症研究协会颁发的杰出成就奖，以及邵逸夫生命科学与医学奖等。 王晓东博士拥有美国德克萨斯大学西南医学中心生物化学博士学位和北京师范大学生物系学士学位。王晓东博士于2004年当选美国国家科学院院士，2013年当选中国科学院外籍院士。 49、王友鑫，上海璃道医药科技有限公司，董事长、联合创始人 王友鑫，博士，现任上海璃道医药科技有限公司董事长、首席执行官。上海市青年创业英才、上海市扬帆计划人才、闵行区青年创业英才、华东理工大学药学硕士企业导师。 2011-2016年，在华东理工大学攻读药学博士学位。博士期间以第一作者身份在国际著名期刊Nat Chem Biol发表论文1篇，在药物化学一流期刊J. Med. Chem.发表论文2篇，申请发明专利4项。同时，项目研究成果成功实现产业转化，转让给国内上市医药集团进行进一步开发（转让费1500万）。 2016年，作为联合创始人成立上海璃道医药科技有限公司。公司成立后，作为公司研发负责人已经成功推动1个项目完成pre-IND申报，1个项目进入临床前研究阶段，多个项目确定PCC化合物，在新药研发方面积累了丰富的经验。以第一发明人的身份申请了3项PCT国际专利，9项中国发明专利，其中有5项已经授权；作为项目参与者在cell discovery发表论文1篇。 先后获得上海市优秀毕业生、华东理工大学优秀学位论文奖、上海市新药设计重点实验室学术论文奖和“阿达玛斯”学术论文奖等荣誉。2018年入选“创新行动计划”上海市青年科技英才扬帆计划资助人员名单；作为项目负责人两次获得上海市科技型中小企业技术创新资金资助，且入围了第九届中国创新创业大赛国赛阶段；2019年在中共上海市委党校参加了上海市重点培育创业企业创始人培训班学习，并取得结业证书；2020年先后被认定为闵行区青年创业英才和上海市青年创业英才。 50、徐景宏，昌郁医药，董事长&CEO 哈佛医学院神经病学和眼科教授。 波士顿儿童医院病毒核心主任。 轴突再生、神经变性和髓鞘再生研究的世界领导者。 美国国家医学科学院 （NAM） 院士。 克林根斯坦神经科学研究员、约翰默克学者、麦克奈特学者、里夫-欧文研究奖章获得者。 多伦多大学博士，加州大学旧金山分校 Marc Tessier-Lavigne 博士后研究。 Rugen 联合创始人（项目授权给 McQuade 战略研究与发展中心）。 51、颜光美，广州市赛普特医药科技有限公司，创始人、首席战略官；原中山大学副校长 颜光美博士，药理学家，曾任中山医科大学副校长、中山大学副校长、党委书记。国家杰出青年基金和国务院特殊津贴获得者，教育部科学技术委员会学部委员。 现任中山大学中山医学院药理学教授，博士生导师，教育部规划教材《药理学》主编。科研领域为抗脑卒中、抗癌症创新药物的研究和临床转化。 52、颜毅，青岛普美圣医药科技有限公司，联合创始人及CEO 北京大学生命科学学院生物技术系学士 加拿大英属哥伦比亚大学医学院神经科学系硕士 主要研究领域为神经系统突触可塑性的产生机制以及相关神经系统疾病的发病机理。对Akt在AMPA受体上膜以及由此导致的长 时程增强效应(LTP)中的作用进行了深入研究，揭示出可能的Akt作用机制，为相关疾病治疗和药物开发提供了新的靶点和方向。  此外，对神经肽及其受体在中枢神经系统中介导突触可塑性和痛敏反应的作用机制进行研究,为进一步阐明疼痛的产生机理揭示 了可能的方向。 除了多年的科学研究经历，还拥有成功的企业管理和运作经验，处事严谨负责，作风干练，善于沟通；在团队 建设及企业文化建设等方面具有丰富经验。 53、杨士豹，南京宁丹新药技术有限公司，联合创始人 国家1类新药先必新®的发明人及项目负责人 曾任先声药业项目总监，先后主持7个新药品种的研发，多个产品已上市销售 创办多家新药研发公司，多个品种已在国内外获得批件 54、俞磊，上海优卡迪生物医药科技有限公司，CEO&首席科学家 俞磊博士现为上海优卡迪生物医药技术公司创始人；中国外籍专家、华师大生物医学工程和技术研究所创始人和所长；国际人类基因变异组项目中国区工作委员会委员；中国研究型学会细胞治疗专业委员会会员；上海市健康科技协会免疫大健康专业委员会主任；上海药剂专委会委员；上海医用材料专委会会员。 主要研究方向为基因治疗和细胞治疗、靶向药物传递系统。30多年基因/细胞疗法研究开发经验、医、制药和和20多年年美国和国内的企业管理和运行经验。于2015年初成立上海优卡迪，专注CAR-T技术创新和免疫治疗产品开发，是国内CAR-T技术创新的领军企业，目前已经在国内外成功开展了1000多例的血液肿瘤和实体瘤的CAR-T治疗临床IIT研究。 55、张诚，祐儿医药，CEO 张诚先生是祐儿医药的创始人，也是商业化和产品引进方面的资深行业领袖，在中国医疗行业拥有超过20年的管理经验。 在创立祐儿医药之前，张诚先生曾担任先声药业集团首席运营官，负责集团商业化团队的全面管理，集团数字化建设和公共事务，并作为主要成员参与领导了公司IPO；此前，曾服务于全球知名跨国制药企业默沙东，担任中国董事总经理，建立并领导了默沙东在中国的多个职能部门，取得了业务的高速增长。 拥有南京大学理学学士及EMBA学位。 56、张金华，南京驯鹿医疗，联合创始人&CEO 张金华女士毕业于东北财经大学，法学硕士，资深证券律师，曾就职于投资银行和行业领先的证券律师事务所。作为项目主导人，兼任财务顾问和律师双重身份，曾主办几十家中国企业的上市和并购重组项目，包括国内A股改制上市、香港上市、美国纳斯达克上市、加拿大多伦多交易所上市项目。张金华女士自2003年后主办过近20个上市公司的并购重组业务，累计协助几十家企业完成境内外上市。2015年作为天使投资人投资了早期从事CAR-T研发的公司，并出任董事。 2017年，张金华女士创办驯鹿生物，以“专注创新生物疗法，为患者带来治愈的希望”为使命，致力于解决中国乃至全球患者未被满足的临床需求。在张金华女士的带领下，驯鹿生物已发展成为细胞与基因治疗领域的行业领军企业，具备从早期药物发现、临床研发、注册申报到商业化的全流程能力，同时公司还拥有业界一流的全人源抗体库平台，并于2023年成功上市了明星CAR-T产品福可苏®。 入选2024“中国新药开拓奖20年·20人”； 入选2024年《财富》中国最具影响力的商界女性榜单—未来榜。 57、张明奎，苏州新旭医药有限公司，创始人&CEO 新旭生技首席执行官 MD安德森癌症中心神经退行性疾病联盟，休斯顿 葛兰素史克副总监，上海 默克公司高级研究生物学家，波士顿 西北大学和哥伦比亚大学神经生理学博士后 波士顿大学药理学和神经科学博士 台湾大学化学学士 专业领域：神经退行性疾病；突触功能；新型生物标志物发现 58、张彦丰，AlaMab Therapeutics，共同创始人、总裁 张彦丰博士于Michigan State University 获得遗传学/生物化学博士学位，并相继在Pacific Northwest National Laboratory和University of Texas Health Science Center at San Antonio进行博士后研究。在蛋白质结构和功能、抗体生产和抗体药开发方面有十多年的工业和学术界经验。在加入AlaMab之前，曾担任美国上市药企XBiotech公司抗体开发和生产工艺总监。 张博士主要负责AlaMab的整体运营，临床前药物开发，包括抗体发现和成药性研究、生产和工艺开发、药理药效和毒理学研究等，并协调和管理相应的临床试验。 59、钟卫，威尚（上海）生物医药有限公司, 创始人、CEO 20年以上新型药物分子研发经验 跨国药企项目负责人，领导团队新药研发 >30多篇文章发表于高影响杂志，会议和书 最为》7家高影响杂志的审稿人 是多个著名科学团的会员（ACS, SigmaXi, AACR, SDDA, SNO) 60、钟毅，北京卓凯生物，董事长、联合创始人，清华大学教授 清华大学教授 曾在冷泉港实验室担任教授 神经生物学家 30年的学习记忆研究经验 发现主动遗忘机制 61、周静敏，珠海鲸奇生物公司，联合创始人及CEO 周静敏，北京大学（前北医）本科，日本筑波大学博士，东京大学研究员，宾大Wistar研究所博后，在费城儿童医院开始参与细胞与基因治疗的临床试验。进入工业界后先后在罗氏礼来等药企担任高级研发管理工作，是美国药典委员会基因治疗专家组成员。 62、周显波，阿斯诺来（上海）医药科技有限公司，创始人&CEO 致力于阿尔茨海默和认知障碍的精准早发现和有效疗法的研发和开发。30+年生物医药研发，运营管理和多次创业经验。曾参与默沙东全球首创HDAC新药伏立诺他(Zolinza)的研发；领导美国达特神经科学公司药物研发部3年内为公司贡献３条CNS临床管线；创建昆明圣加南公司，领导开发数字化认知评估MemTrax产品；联合创建中泽医药开曼公司；创建阿斯诺来（上海）医药公司，全面负责阿斯诺来管线搭建和运营。 63、朱振东，科辉智药，创始人、董事长 武汉工程大学学士，北京大学硕士，瑞士弗里堡大学博士，美国俄交俄州立大学/乔治敦大学博士后研究员。 任新基首席研究员(PrincipalInvestigator)、AvilaTherapeutics 首席研究员(PrincipalInvestigator)、辉瑞制药首席科学家(Principal Scientist)。 拥有逾20年计算机化学研发领域经验，擅长人工智能及云平台技术开发，擅长小分子化合物药物组合库设计，深度参与多个新药研发项目并成功进入临床阶段。 ▲年度医药人盘点：63位CNS领域创始人&CEO盘点（上篇） 往期推荐 RECOMMEND 年度医药人盘点：40位ADC药企CEO盘点 年度盘点：30位小核酸领域CEO资料整理！ 年度医药人盘点：70位小分子创新药企CEO盘点 联系我们 ICNS 2025 展位火热预定中！ 扫码立即咨询 电话：13816031174 （同微信） 赞助形式包括但不仅限于演讲席位、会场展位、会刊彩页、晚宴赞助、会议用品宣传等。 点击此处“阅读全文”咨询更多！

点击蓝字，关注我们 中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会. 前列腺癌全程管理专家共识（2025版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(7): 617-634. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20250212-00053. 点击此处 阅读/下载pdf原文  摘   要  前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近年来，前列腺癌的发病率逐渐上升，已成为重要的公共卫生问题之一。前列腺癌发现得越早，预后越好。但中国初诊的前列腺癌患者绝大部分处于中晚期，失去了根治性治疗机会，预后较差。前列腺癌发生发展的病程较长，大致会经历诊断、治疗、进展、转移、死亡的过程，同时伴随生活质量降低的问题，需要根据不同疾病阶段和患者意愿制定个性化的治疗方案。在非转移前列腺癌阶段，瘤体局限于前列腺内，治疗手段主要是手术和放疗，同时结合新辅助治疗和辅助治疗，延缓疾病进展至转移阶段是重点。转移性前列腺癌以全身系统治疗为主，主要目的是延长生存时间，转移性激素敏感性前列腺癌需关注雄激素水平的控制，转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗策略相对有限，提倡个体化精准治疗。前列腺癌管理过程中，前列腺特异抗原水平与预后相关，应重点密切关注。骨转移是前列腺癌患者最常见的转移灶，会引起一系列骨相关事件，需要重视其预防和处理。治疗引起的不良反应也是临床面临的难题，应综合评估治疗手段的获益和风险，合理选择治疗药物，改善患者的生活质量。另外，筛查手段的快速发展、手术方式的推陈革新、药物研发的突飞猛进以及中国前列腺癌的特定国情，进一步增加了前列腺癌患者全程管理的决策复杂性。为了全面优化中国前列腺癌规范化诊断与治疗水平，参考国内外前列腺癌诊疗指南和循证证据，并结合临床实践经验，中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会专家对前列腺癌全程管理相关的临床难点和痛点问题进行反复讨论，综合权衡患者风险和获益，充分协商达成一致意见，形成了《前列腺癌全程管理专家共识（2025版）》，以期为医务人员提供参考，进一步改善患者治疗获益及生活质量。 【关键词】前列腺肿瘤；全程管理；专家共识 前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。全球恶性肿瘤数据报告显示，2022年全球前列腺癌新发病例146.8万例，死亡病例39.7万例，发病率和死亡率分别位居男性恶性肿瘤的第2位和第5位。我国肿瘤登记数据显示，估计2022年中国前列腺癌新发病例13.42万例，死亡病例4.75万例，发病率和死亡率分别位居男性恶性肿瘤第6位和第7位，且发病率呈逐年上升趋势。随着医学诊疗技术的进步，前列腺癌患者的生存得到显著改善。美国癌症协会发布的2023年恶性肿瘤统计数据显示，美国前列腺癌患者的5年相对生存率已达97.0%。我国5年相对生存率仅为53.8%～66.4%，这可能与中国前列腺癌患者初诊分期偏晚，根治性治疗机会少的特点有关。因此，前列腺癌严重威胁了男性人群身心健康，是我国重要的公共卫生问题之一。 当前，中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会、中国泌尿外科协会、欧洲泌尿外科协会（European Association of Urology， EAU）、欧洲肿瘤内科学会等国内外泌尿外科协会均已发布前列腺癌相关诊疗指南。然而，筛查手段的快速发展、手术方式的推陈革新、药物研发的突飞猛进以及中国前列腺癌的特定国情，进一步增加了前列腺癌患者全程管理的决策复杂性，而相关中国专家共识的制定对于规范化治疗、优化治疗策略、提高医疗质量、促进多学科协作以及推动学科研究和患者教育具有重要意义，对于提升中国前列腺癌患者的全程治疗获益和生活质量具有积极的影响。鉴于此背景，中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会发起“中国前列腺癌全程化诊疗提升项目”，并组织项目示范中心单位制定了本共识，以期全面提升我国前列腺癌诊断与规范化治疗水平，为患者提供个体化全程管理，进一步改善患者治疗获益及生活质量。 一 共识形成方法 2023年5月至2024年12月，中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会组织国内泌尿领域专家参与制定本共识。首先，根据国内外指南共识、临床经验和中国国情，对前列腺癌全程管理中的临床难点和痛点问题进行反复讨论筛选；其次，对确定的每个问题进行有针对性的文献检索，即通过主题词结合自由词的方式，在中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Pubmed、Web of Science、EmBase数据库中进行检索，检索时限均为2012年1月1日至2024年9月30日；最后，基于循证医学证据，综合权衡患者风险和获益，充分协商达成一致意见，形成本共识推荐意见。本共识推荐意见均得到专家组的一致同意。需要指出的是，本共识仅提供在中国范围内的临床诊疗建议，前列腺癌的治疗较为复杂，在此共识推荐意见基础上，各级医疗机构需结合当地情况、药物可及性及患者特点等，予以多学科、个体化的综合治疗。 二 问题及推荐意见 在前列腺癌患者的全程管理过程中，包括前列腺癌的诊断和局部治疗、非转移前列腺癌（non-metastatic prostate cancer， nmPC）的系统治疗、转移性激素敏感性前列腺癌（metastatic hormone sensitive prostate cancer， mHSPC）的系统治疗、转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer， mCRPC）的系统治疗、前列腺癌骨转移的系统治疗及患者生活质量7个方面，共识专家组对32个问题达成共识。 （一）前列腺癌的诊断 临床问题 1 对于未经穿刺的患者，MRI检查发现可疑病灶，通常选择什么穿刺方式？ 前列腺癌诊断的初次穿刺方式有靶向穿刺和系统穿刺。PRECISION研究显示，MRI引导的靶向活检相比标准的经直肠超声（transrectal ultrasonography， TRUS）活检可显著提高有临床意义的前列腺癌的检出率（38%和26%，P＝0.005），减少临床无意义恶性肿瘤的诊断（9%和22%，P＜0.001）。一项随机对照研究提示，MRI靶向活检和联合活检（系统活检+MRI靶向活检）无临床意义前列腺癌的检出率分别为0.6%和1.2%（P＜0.001），有临床意义的前列腺癌检出相对风险为0.81（95% CI：0.60～1.1），联合活检人群中有10例患者仅通过系统活检得到诊断。MRI-FIRST研究提示，对于≥2级（国际泌尿病理协会）前列腺癌，系统活检与靶向活检的有临床意义前列腺癌诊断结果差异无统计学意义（29.9%和32.3%，P＝0.38），二者联合的诊断率为37.5%，未行系统活检和靶向活检的遗漏率分别为5.2%和7.6%。Trio研究中，62.4%的男性通过系统活检联合靶向活检诊断出前列腺癌，诊断出有临床意义的前列腺癌人群中，靶向活检的检出率显著更高（P＜0.01），术后组织病理学结果显示，联合活检、靶向活检和系统活检人群中分别有3.5%、8.7%和16.8%患者的分级升级至有临床意义的前列腺癌。 推荐意见 1 对于MRI检查发现可疑病灶且未经穿刺的患者，靶向穿刺相比系统穿刺，有临床意义前列腺癌的检出率更高，但二者均有漏检的风险，建议选择二者联合的穿刺方式。 临床问题 2 对于接受重复活检且MRI上有可疑病变的患者，通常选择什么活检方式？ 初次前列腺穿刺活检的结果为阴性，但直肠指检、复查前列腺特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）或者其他衍生物水平提示可疑前列腺癌时，可考虑重复前列腺穿刺。一项前瞻性研究显示，接受重复活检的人群中多参数MRI高度可疑与诊断前列腺癌显著相关（P＜0.001），MRI/TRUS融合引导活检和标准12针活检的有临床意义前列腺癌诊断率分别为47.9%和30.7%（P＜0.001），但MRI可疑评分≥4分的人群中，MRI/TRUS融合引导活检遗漏了3.5%有临床意义前列腺癌的诊断，可能需要增加标准12针活检以避免遗漏。一项回顾性研究调整分析提示，既往活检阴性与系统活检未发现有临床意义前列腺癌有关（OR=0.46，95% CI：0.21～0.99，P＝0.046）。一项前瞻性研究评估了靶向活检联合系统活检对于既往系统活检阴性男性的价值，靶向活检相比系统活检的前列腺癌诊断率显著更高（32%和16%，P＜0.001）；与仅靶向活检相比，二者联合活检前列腺癌、无临床意义前列腺癌和有临床意义前列腺癌的检出率提升6.0%、5.0%和1.0%。一项回顾性研究显示，靶向活检、系统活检和二者联合活检对于既往1次活检阴性男性的恶性肿瘤检测率分别为38.2%、43.6%和50.9%，对于既往≥2次活检阴性人群分别为39.1%、30.4%和43.5%，前列腺影像报告和数据系统评分越高，检测前列腺癌的风险越高。 推荐意见 2 对于MRI发现有可疑病变需接受重复活检的患者，靶向穿刺联合系统穿刺有提高前列腺癌诊断率的潜力，推荐采用二者联合的穿刺方式。 临床问题 3 前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen， PSMA）影像学检查与传统影像学检查不一致时，如何安排治疗策略？ 一项纳入122例mCRPC患者的前瞻性研究的二次分析显示，基线CT检查相比PSMA检查患者的总生存时间（overall survival， OS）显著更短（12.4和19.9个月，P=0.038）。一项回顾性研究纳入200例高危非转移去势抵抗性前列腺癌（nonmetastatic castration-resistant prostate cancer，nmCRPC）患者，结果显示，196例患者呈现PSMA-正电子发射扫描（positron emission tomography， PET）阳性，其中55%患者检测出远处转移。一项针对45例高危/极高危前列腺癌患者的回顾性分析显示，根治性治疗前68Ga-PSMA-11 PET扫描改变了53%患者的放疗计划。一项针对淋巴结阳性前列腺癌患者的回顾性分析显示，PSMA 正电子发射计算机断层扫描（positron emission tomography/computed tomography， PET/CT）诊断人群相比传统影像诊断人群的5年前列腺癌特异性生存率明显更高（95.1%和76.9%，P=0.01）。一项前瞻性研究评估68Ga-PSMA-11 PET对复发前列腺癌管理的影响，结果显示，68%的患者改变了治疗方案，且46%是重大改变。 推荐意见 3 相比传统影像学检查，PSMA-PET在检测转移病灶方面具有更高的敏感性和特异性，能够更精准的指导治疗，从而患者获益更佳；对于非转移性患者的PSMA-PET诊断亦有一定优势，但缺乏长期生存获益的证据。因此，PSMA影像学检查与传统影像学检查不一致时，若二者均发现转移病灶，建议按照PSMA影像检查结果指导治疗策略；依据传统影像诊断为nmPC时，建议按照传统影像学检查结果指导治疗策略。 （二）前列腺癌的局部治疗 临床问题 4 对于计划行淋巴结清扫的前列腺癌患者，是否会考虑采用PSMA-PET引导？ 一项回顾性研究纳入54例接受PSMA单光子发射计算机化断层显像（single photon emission computed tomography， SPECT）/CT引导手术的前列腺癌患者，结果显示，6例患者中PSMA SPECT/CT相比MRI检测到更多的淋巴结转移，并调整了淋巴结清扫范围，39例患者获得生化反应。一项回顾性研究中，淋巴结清扫队列分析显示，68Ga-PSMA PET/CT检测淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值及准确率分别为30.6%、96.5%、68.8%、84.5%和83.1%，未检出的转移灶为位于淋巴结边界的微转移灶或未表达PSMA的转移灶。有综述提出，PSMA引导手术可能是现有手术方案的重要补充，有改善手术便利性和准确性的潜力。有共识指出，PSMA靶向是目前诊断淋巴结转移最有价值的方法，但对PSMA引导手术的价值需要进一步研究来证实。 推荐意见 4 初步研究显示PSMA相比传统影像学有更高的淋巴结转移检出率，有改善手术便利性和准确性的潜力，因此，对于计划行淋巴结清扫的前列腺癌患者，可以考虑采用PSMA PET引导。 临床问题 5 对于区域淋巴结转移前列腺癌患者，通常选择什么局部根治性治疗手段？ 一项纳入8项研究8 522例患者的综述显示，与未接受局部治疗的患者相比，局部治疗患者的OS显著改善2～10年，特别是10年OS得到持久的获益；对于临床淋巴结阳性（cN1期）前列腺癌患者，放疗±雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy， ADT）和根治性前列腺切除术（radical prostatectomy， RP）±ADT都与OS和无复发生存改善相关，二者的OS相似（4年OR=0.76，95% CI：0.41～1.40，P=0.19）。来自流行病监测与最终治疗结果-医保数据显示，RP+放疗与放疗+ADT相比，勃起功能障碍（28%和20%，P=0.021 2）和尿失禁（49%和19%，P＜0.001）的发生率较高，T3a～b N1M0期前列腺癌患者接受RP+放疗和放疗+ADT的10年前列腺癌特异性生存率分别为75.7%和58.6%（95% CI：-0.8%～34.2%）。 推荐意见 5 区域淋巴结转移前列腺癌患者的局部治疗包括放疗和RP，尚无二者疗效对比的确证性证据，但也有研究初步显示RP有更高的生存获益，随着机器人手术的发展和成熟，对于区域淋巴结转移前列腺癌患者的局部治疗，建议选择PR+盆腔淋巴结清扫术。 临床问题 6 对于计划接受外放疗（external beam radiotherapy， EBRT）的无淋巴结转移的中/高危局限性前列腺癌患者，是否会考虑使用立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy， SBRT）？ SPARC研究纳入20例中高危前列腺癌患者，接受36.25 Gy剂量SBRT且主要前列腺内病变剂量增加至47.5 Gy治疗，未出现晚期3级泌尿生殖系统或胃肠道不良反应，国际前列腺症状评分和尿液生活质量评分在6个月时恢复至基线水平。DESTROY-4试验证实，对于低中危前列腺癌患者，SBRT全腺体35 Gy且主要前列腺内病变50 Gy是可行和安全的。PACE-B研究对比了874例中低危前列腺癌患者随机接受SBRT和常规放疗方案的不良反应，结果显示，两组放疗不良反应评级标准（radiation therapy oncology group， RTOG）≥2级胃肠道（分别为2%和3%，P=0.32）和泌尿生殖系统（分别为3%和2%，P=0.39）不良反应的发生率相似，无RTOG≥4级事件或治疗相关死亡事件。国家癌症数据库中，接受EBRT局限性前列腺癌患者的回顾性分析显示，2004—2020年期间SBRT的使用呈增加趋势。 推荐意见 6 相比于常规放疗，SBRT的特点是对定位要求更高，单次放疗剂量更大，但放疗次数较少，在不良反应可耐受的情况下，对于计划接受EBRT的无淋巴结转移的中/高危局限性前列腺癌患者，可考虑使用SBRT。 临床问题 7 对于计划接受放疗+ADT的淋巴结阴性高危/极高危前列腺癌患者，倾向选择什么放疗方式？ NRG/RTOG 9413研究显示，对于中高危局限性前列腺癌患者，与新辅助治疗+仅前列腺放疗相比，新辅助治疗+全盆腔放疗改善了患者无进展生存时间（progression free survival， PFS），但≥3级肠道不良反应风险增加。GETUG-01研究评估了盆腔放疗对局限性前列腺癌患者的价值，结果显示，盆腔和前列腺放疗与仅前列腺癌放疗的疗效相似，低危亚组人群中，盆腔和前列腺放疗的无事件生存（event free survival， EFS）率更高（分别为77.2%和62.5%，P=0.18），在淋巴结转移风险＜15%的人群中，盆腔和前列腺放疗均有显著获益，急性和晚期消化系统不良反应和生活质量无显著差异。POP-RT研究对比全盆腔淋巴结放疗与单纯前列腺放疗治疗淋巴结阴性高危前列腺癌的临床结局，两组患者的5年无生化失败生存率（分别为95.0%和81.2%，P＜0.000 1）和5年无病生存率（分别为89.5%和77.2%，P=0.002）有显著差异。一项回顾性研究纳入的预后不良中高危前列腺癌患者中，前列腺EBRT±ADT+全盆腔放疗（15 175例）队列和前列腺EBRT±ADT（13 549例）队列相比，OS呈现延长的趋势（P=0.055），全盆腔放疗与Gleason评分9/10分和淋巴结转移风险≥10%前列腺癌OS改善相关。 推荐意见 7 对于计划接受放疗+ADT的淋巴结阴性高危/极高危前列腺癌患者，全盆腔放疗相比仅前列腺放疗有进一步改善患者生存获益的潜力，但不良反应风险相应增加，建议选择全盆腔放疗，同时要注意减少胃肠道泌尿系统的并发症。 临床问题 8 对于高危前列腺癌患者RP后的放疗，倾向选择什么时机？ 荟萃分析显示，与早期挽救性放疗相比，辅助放疗未改善患者EFS。RADICALS-RT研究的初步结果显示，辅助放疗相比挽救放疗未改善患者生存获益，但增加了泌尿系统并发症的风险（3/4级并发症风险分别为6%和4%，P=0.02）。TROG 08.03/ANZUP RAVES研究表明，高危（手术切缘阳性、前列腺外侵犯或精囊侵犯）前列腺癌患者RP后辅助放疗和早期挽救放疗（PSA≥0.20 ng/ml）的生化控制率相似，早期挽救性放疗组50%的患者接受放疗，≥2级泌尿生殖系统不良反应较低（分别为54%和70%）。GETUG-AFU-17研究纳入424例局限性前列腺癌（pT3a、pT3b或pT4a，pNx或pN0，以及手术切缘阳性）患者，RP后随机接受辅助放疗和延迟挽救放疗（生化复发），分别有97%和54%的患者接受治疗，两组患者在EFS方面并无显著差异，辅助放疗组泌尿生殖系统不良反应（≥2级分别为27%和7%，P＜0.000 1）和勃起功能障碍（≥2级分别为28%和8%，P＜0.000 1）的风险相对增加。一项倾向评分匹配对比研究显示相反的结果，针对26 118例高危前列腺癌患者研究结果显示，辅助放疗相比早期挽救放疗可显著降低有不良病理特征（pN1或pGleason评分8～10分，且pT3～4期）患者（持续性PSA患者除外）的全因死亡风险（排除pN1：HR=0.31，95% CI：0.12～0.78，P=0.01；含pN1：校正HR=0.61，95% CI：0.41～0.89，P=0.01；pN1：校正HR=0.92，95% CI：0.85～0.99，P=0.03）。 推荐意见 8 对于高危前列腺癌患者，RP后辅助放疗和挽救放疗疗效大体相似，但辅助放疗可增加泌尿生殖系统不良反应和勃起功能障碍的风险，因此，高危前列腺癌患者RP后，可考虑选择早期挽救性放疗或延迟挽救放疗。 （三）非转移性前列腺癌的系统治疗 临床问题 9 对于预期寿命＞5年的高危/极高危局限性前列腺癌患者的初始治疗，倾向于选择哪类方案？ 对于高危和极高危局限性前列腺癌患者，RP和放疗均为可选的局部治疗手段。随机对照研究显示，RP前ADT基础上联合新型内分泌治疗（novel hormone therapy， NHT）可改善患者的病理指标。SANDSTORM汇总分析提示，对于仅接受前列腺放疗的患者，与接受新辅助/同期ADT患者相比，接受同期/辅助ADT与无转移生存（10年获益8.0%）、远处转移、癌症特异性死亡和OS（均P＜0.000 1＝改善相关；对于接受全盆腔放疗的患者，接受同期/辅助ADT患者的远处转移更差（P=0.000 9），其他指标与ADT给药顺序无关。 推荐意见 9 对于预期寿命＞5年的高危和极高危局限性前列腺癌患者，建议初始治疗选择新辅助治疗+RP+辅助治疗和EBRT+同期/辅助ADT。 临床问题 10 是否考虑ADT+NHT药物用于高危/极高危局限性前列腺癌患者新辅助治疗？ 高危/极高危局限性前列腺癌的新辅助治疗尚未明确，但NHT药物的出现可能会改写患者生存获益。一项高危前列腺癌新辅助治疗的研究显示，阿比特龙+ADT相比ADT可显著提高RP前PSA≤0.1 ng/ml的患者比例（分别有84%和5%，P＜0.000 1＝，残留肿瘤体积明显更小（P=0.002 6）。ARNEO研究纳入高危前列腺癌患者在RP前接受地加瑞克+阿帕他胺与单用地加瑞克治疗，两组相比结果显示，地加瑞克+阿帕他胺组微小残留病灶（minimal residual disease， MRD）率明显较高（38%和9.1%，P= 0.002）。一项针对高危局限性前列腺癌的研究显示，恩扎卢胺+度他雄胺+亮丙瑞林和恩扎卢胺单药新辅助治疗的残留肿瘤负荷分别为0.06 cm3和0.41 cm3，病理完全缓解（pathologic complete response， pCR）率分别为4.3%和0，MRD率分别为13.0%和0。达罗他胺+ADT新辅助治疗局限性高危/极高危前列腺癌的研究中，术后病理缓解率达40%，其中pCR率6.7%，MRD率33.3%，12个月PFS率高达90%。 推荐意见 10 对于高危/极高危局限性前列腺癌患者，ADT+NHT药物新辅助治疗可降低患者MRD率和残留肿瘤负荷，提高pCR率和生存获益，临床可酌情考虑使用。 临床问题 11 对于RP后有病理不良预后因素的局限性前列腺癌患者，倾向于选择什么辅助治疗？ SPCG-7研究评估中高危前列腺癌患者RP后辅助治疗，内分泌治疗+前列腺放疗相比仅内分泌治疗显著降低了患者15年恶性肿瘤特异性死亡率（分别为17%和34%，P＜0.001＝。另一项随机对照研究同样显示，局部晚期前列腺癌患者接受RP后，ADT+放疗相比仅ADT辅助治疗可显著改善OS（HR=0.70，95% CI：0.57～0.85，P＜0.001＝，降低死亡风险（HR=0.46，95% CI：0.34～0.61，P＜0.001＝，但肠道不良反应发生率更高。SPPORT研究纳入1 792例RP后PSA可检测的患者，随机接受仅前列腺放疗、前列腺放疗+ADT、盆腔淋巴结和前列腺放疗+ADT，三组患者的5年PFS率分别为70.9%（95% CI：67.0%～74.9%），81.3% （95% CI：78.0%～84.6%）和87.4%（95% CI：84.7%～90.2%），证实仅前列腺放疗+ADT可有效预防疾病进展，首次表明扩大盆腔淋巴结放疗可显著减少术后疾病进展，三个治疗组的急性≥2/3级不良事件依次明显增加，盆腔淋巴结放疗与晚期≥2级血液/骨髓事件相关。有综述提示，RP后有病理不良预后特征患者应考虑放疗，部分高危人群应考虑ADT和盆腔淋巴结放疗。 推荐意见 11 对于RP后有病理不良预后特征的局限性前列腺癌患者，ADT+放疗相比仅ADT辅助治疗可改善患者生存预后，但增加了肠道不良反应风险，盆腔淋巴结放疗可导致晚期血液/骨髓事件，专家共识建议选择ADT+EBRT，同时密切关注不良反应。 临床问题 12 对于接受ADT+比卡鲁胺治疗的nmPC患者，若计划更换雄激素受体抑制剂（androgen receptor inhibitor， ARi），倾向选择的二代ARi是什么？ 目前，国内获批治疗nmCRPC的新型内分泌药物有达罗他胺、阿帕他胺和恩杂卢胺。二代ARi治疗的研究显示，阿比特龙治疗达标（PSA＜0.2 ng/ml＝率为51%，瑞维鲁胺的达标率为68.7%，达罗他胺的PSA达标率高达71%。SPARTAN研究、PROSPER研究和ARAMIS研究显示，二代ARi相比安慰剂均可显著降低nmPC患者死亡风险，阿帕他胺降低了22%（HR=0.78，95% CI：0.64～0.96），恩杂卢胺降低了27%（HR=0.73，95% CI：0.61～0.89），达罗他胺则高达31%（HR=0.69，95% CI：0.53～0.88）。一项纳入870例nmCRPC患者的回顾性对列研究显示，调整基线协变量后，相比恩杂卢胺和阿帕他胺治疗对列，达罗他胺治疗队列的复合事件（治疗停止和进展为mCRPC）风险分别降低33.8%（HR=0.66，95% CI：0.53～0.84）和35.1%（HR=0.65，95% CI：0.48～0.88），治疗停止风险分别降低27.4%（HR=0.73，95% CI：0.56～0.94）和39.1%（HR=0.61，95% CI：0.44～0.85），进展为mCRPC的风险分别降低40.6%（HR=0.59，95% CI：0.43～0.82）和35.3%（HR=0.65，95% CI：0.42～0.99），恩扎卢胺和阿帕他胺治疗的结局相比无差异，提示达罗他胺较恩扎卢胺和阿帕他胺耐受性更好，具有临床有效性优势。 推荐意见 12 对于接受ADT+比卡鲁胺治疗的nmPC患者，若计划更换二代ARi，可选择的药物包括达罗他胺、阿帕他胺和恩扎卢胺。 临床问题 13 随着第二代ARi治疗前移趋势的发展，对于nmPC患者，是否认为PSA≥0.2 ng/ml时即应启动二代ARi治疗？ 前列腺癌患者的PSA水平与生存预后密切相关。一项针对接受放疗+ADT局部晚期高危前列腺癌患者的回顾性研究显示，放疗前PSA＜0.2 ng/ml是治疗成功的强预测因素。一项针对nmCRPC的回顾性分析显示，PSA最低值＜0.2 ng/ml患者相比≥0.2 ng/ml患者的中位恶性肿瘤特异性生存显著延长（分别为29.0和22.0个月，P=0.037）。一项针对局部前列腺癌患者研究的多变量分析显示，抗雄激素治疗时PSA最低值＞0.2 ng/ml是影响PSA生化失败的唯一独立危险因素（P＜0.05＝，PSA最低值＜0.2 ng/ml队列相比≥0.2 ng/ml队列的PSA-PFS显著提高（5年PSA-PFS率分别为92.0%和30.0%，P＜0.001＝。 推荐意见 13 对于nmPC患者，PSA＜0.2 ng/ml患者相比PSA≥0.2 ng/ml患者的预后更佳，因此，PSA≥0.2 ng/ml时即应启动二代ARi治疗。 临床问题 14 对于接受ADT±比卡鲁胺治疗的nmPC患者，是否认为无法维持PSA达标（PSA＜0.2 ng/ml＝时应更换二代ARi治疗？ 有研究显示，PSA≥0.2 ng/ml时，患者生存获益更差，应追求PSA持续＜0.2 ng/ml，并延长持续时间。SWOG S1216研究显示，对于mHSPC患者，接受ADT+比卡鲁胺治疗的3个月PSA达标率（≤0.2 ng/ml）为35%，7个月为46%。STRIVE研究证实，对于接受比卡鲁胺治疗的nmCRPC患者，中位至PSA进展的时间为11.1个月。已发表的研究证据表明，二代ARi相较比卡鲁胺达标率更高，维持时间更长。 推荐意见 14 对于接受ADT±比卡鲁胺治疗的nmPC患者，PSA达标率较低，若无法维持PSA＜0.2 ng/ml时，建议更换二代ARi，从而提高患者生存获益。 （四）mHSPC的治疗 临床问题 15 对于低瘤负荷/低风险的mHSPC患者，倾向选择什么内分泌治疗药物？ 国内外指南推荐低瘤负荷mHSPC的治疗方案包括ADT+达罗他胺+多西他赛、ADT+阿比特龙+泼尼松、ADT+阿帕他胺、ADT+恩扎卢胺。另外，ARANOTE研究显示，达罗他胺+ADT相较于对照组显著降低了mHSPC患者46%的影像学进展或死亡风险（HR=0.54，95% CI：0.41～0.71，P＜0.000 1＝，低瘤负荷患者中的放射影像学无进展生存时间（radiological progression free survival， rPFS）显示相似的趋势（HR=0.30，95% CI：0.15～0.60）。 推荐意见 15 对于低瘤负荷/低风险的mHSPC患者，研究证实可获益的治疗方案包括ADT+达罗他胺+多西他赛、ADT+达罗他胺、ADT+阿比特龙+泼尼松、ADT+阿帕他胺、ADT+恩扎卢胺。 临床问题 16 对于高瘤负荷/高风险的mHSPC患者，建议首选什么内分泌治疗方案？ 国内指南推荐高瘤负荷mHSPC的治疗选择包括ADT+达罗他胺+多西他赛、ADT+阿比特龙+多西他赛、ADT+阿比特龙+泼尼松、ADT+阿帕他胺、ADT+恩扎卢胺、ADT+瑞维鲁胺。ARANOTE研究显示，对于高瘤负荷患者，达罗他胺+ADT组和对照组rPFS分别为30.2和19.2个月（HR=0.60，95% CI：0.44～0.80）。针对mHSPC患者的综述显示，高瘤负荷患者中，ADT+阿比特龙+多西他赛组对比对照组的OS HR为0.72（95% CI：0.55～0.95），ADT+恩扎卢胺+多西他赛对比对照组的OS HR为0.87（95% CI：0.66～1.17），ADT+多西他赛+达罗他胺组对比对照组的高瘤负荷患者OS HR为0.69（95% CI：0.57～0.82），高风险患者为0.71 （95% CI：0.58～0.86）。另有综述提出，在可行的情况下，对于适合化疗的患者可考虑接受三联治疗方案治疗，尤其是高瘤负荷和高风险的患者。安全性方面，ARASENS研究显示，ADT+达罗他胺+多西他赛组相比对照组的不良事件无明显变化；PEACE-1研究中，ADT+阿比特龙/泼尼松+多西他赛组≥3级不良事件发生率更高，高血压发生率增加近1倍（22%和13%）。 推荐意见 16 对于高瘤负荷/高风险的mHSPC患者，应优选三联治疗方案，考虑ADT+达罗他胺+多西他赛明确的疗效及良好的安全性，若患者可耐受多西他赛治疗，建议首选ADT+达罗他胺+多西他赛方案。 临床问题 17 对于合并内脏转移的mHSPC患者，建议首选什么内分泌治疗药物治疗方案？ mHSPC存在异质性，内脏转移患者预后差，需要更强的治疗方案。LATITUDE研究的亚组分析显示，ADT+阿比特龙/泼尼松方案相比安慰剂+ADT方案可显著延长内脏转移mHSPC患者的OS（HR=0.58，95% CI：0.41～0.83），但总体的3/4级不良事件风险更高。ARASENS、TITAN、ARCHES和CHART4个研究有关内脏转移mHSPC患者的亚组分析结果显示，与对照组相比，达罗他胺联合方案降低了21%的死亡风险，而阿帕他胺、恩扎卢胺和瑞维鲁胺联合方案则均无生存获益（HR分别为0.99、1.05和1.11）。一项纳入4 922例mHSPC患者Meta分析的结果显示，对于内脏转移的患者，ARi+ADT可提高患者OS（汇总HR=0.77，95% CI：0.64～0.94），其中，ADT+达罗他胺+多西他赛提高OS的可能性最高，与ADT相比降低58%的死亡风险，与ADT+多西他赛相比降低21%的死亡风险。 推荐意见 17 对于合并内脏转移的mHSPC患者，可选择的治疗方案包括达罗他胺联合方案和阿比特龙联合方案。考虑ADT+达罗他胺+多西他赛明确的疗效和良好的安全性，建议首选ADT+达罗他胺+多西他赛方案进行治疗。 临床问题 18 当mHSPC患者计划使用三联治疗方案时， NHT药物与多西他赛如何制定给药顺序？ ENZAMET研究中，在多西他赛（3周重复1次，最多6个周期）+ADT的基础上联合恩扎卢胺未改善患者的OS，恩扎卢胺三联治疗组中≥2级外周感觉神经病变发生率为10.6%，对照组则无此报道。PEACE-1研究中，多西他赛（3周重复1次，6个周期）+ADT基础上联合阿比特龙导致≥3级不良事件的发生率从52%增加至63%，其中高血压发生率从13%增加至22%。ARCHES研究和TITAN研究中，对于既往接受多西他赛治疗（1～6个周期）的人群，ADT+恩扎卢胺或阿帕他胺组相比对照组可明显改善患者PFS，但未明确报道安全性数据。ARASENS研究中，在开始达罗他胺治疗后6周内给予第1周期的多西他赛（不超过6个周期），若多西他赛治疗周期出现延迟、暂停或终止，达罗他胺给药持续至疾病进展或出现不可接受的不良反应，结果显示，在ADT+多西他赛的基础上联合达罗他胺可显著改善患者OS（24个月OS率分别为82.4%和73.5%，P=0.005），两组不良反应差异无统计学意义。ARANOTE研究达到主要研究终点，证实达罗他胺+ADT较单纯ADT显著降低46%影像学进展或死亡风险（HR=0.54，95% CI：0.41～0.71，P＜0.000 1＝，且安全性数据与对照组相当。 推荐意见 18 结合临床实践，当mHSPC患者计划使用三联治疗方案时，在ADT+NHT基础之上3个月内择期启动联合多西他赛，使患者疗效得到保证的同时，提高治疗依从性，多西他赛治疗最多不超过6个周期。 临床问题 19 对于寡转移［≤3处远处转移灶（未合并内脏转移）］患者，倾向选择什么治疗策略？ STOMP研究和ORIOLE研究纳入寡转移前列腺癌患者接受观察和转移灶靶向治疗，结果显示，转移灶靶向治疗组的中位PFS显著延长（P＜0.001＝，高危突变（ATM、BRCA1/2、Rb1或TP53的致病性体细胞突变）患者获益最大。OMPCa研究纳入200例新诊断寡转移前列腺癌患者随机接受局部根治+ADT或仅ADT，联合组相比仅ADT组rPFS（未达到和40个月，P=0.001）和OS（3年OS率：88%和70%，P=0.008）均显著改善。ARCHES研究事后分析显示，对于寡转移前列腺癌患者，在ADT基础上联合恩扎卢胺治疗改善了患者的rPFS（P＜0.001＝和OS（P＜0.004＝。OLIGOPELVIS （GETUG-P07）研究纳入67例复发寡转移前列腺癌患者，结果显示，选择性淋巴结放疗+ADT的肿瘤控制时间较长，且无显著不良反应，1/3的患者在5年后仍处于完全缓解状态。 推荐意见 19 寡转移［≤3个远处转移灶（未合并内脏转移）］是一种特殊类型的晚期前列腺癌，在有效系统治疗的基础上，联合RP或放疗等治疗策略均在积极探索中，现有研究提示有治疗潜力的治疗策略包括系统治疗+原发灶和转移灶局部治疗、系统治疗+原发灶局部治疗、系统治疗。 （五）mCRPC的系统治疗 临床问题 20 mCRPC患者是否需要常规进行基因检测？ mCRPC是前列腺癌进展的终末期阶段，总体预后较差，中位OS不足3年，这与mCRPC发病机制有关，单一的治疗很难满足治疗需求。随着前列腺癌精准诊疗的不断发展，以分子分型考量前列腺癌患者预后与治疗亦成为热点和趋势。目前，美国国家癌症综合网络指南推荐mCRPC进行分子诊断的指标包括同源重组修复基因（homologous recombination repair gene mutation， HRR）、BRCA1/2、微卫星不稳定/错配修复缺陷和肿瘤突变负荷。另外，种系检测也可用于就相关恶性肿瘤的家庭风险向患者提供咨询。 推荐意见 20 mCRPC患者具有较高的分子异质性，通过精准分子分型将患者分为不同人群，逐个制定个体化治疗方案是有效的治疗策略，建议对mCRPC患者常规进行基因检测。 临床问题 21 对于既往未经NHT和多西他赛化疗，BRCA1/2突变mCRPC患者（非M1b期），在维持ADT的基础上，倾向选择哪些治疗药物用于一线治疗？ BRCA1/2突变前列腺癌更具侵袭性，预后更差。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（poly ADP-ribose polymerase inhibitor， PARPi）是BRCA1/2 突变患者标准治疗。临床前研究表明，AR通路能促进DNA修复基因的转录程序，且抗雄激素治疗和PARPi有协同作用。PROpel研究显示，证实奥拉帕利+阿比特龙相比对照组可提高同源重组修复基因突变（homologous recombination repair gene mutation， HRRm）mCRPC患者生存获益（中位rPFS：未达到和13.9个月；HR=0.50，95% CI：0.34～0.73），BRCA突变人群的影像学进展或死亡风险大幅降低77%（HR=0.23，95% CI：0.12～0.43）；单基因疗效比较分析显示，奥拉帕利+阿比特龙治疗的临床获益显著。MAGNITUDE研究纳入HRRm mCRPC患者接受尼拉帕利+阿比特龙和安慰剂+阿比特龙治疗，BRCA1/2突变人群中尼拉帕利+阿比特龙组的rPFS显著延长（16.6和10.9个月；HR=0.53，95% CI：0.36～0.79，P=0.001）。TALAPRO-2试验的研究结果显示，HRRm mCRPC患者接受他拉唑帕利+恩扎卢胺相比安慰剂+恩扎卢胺一线治疗的rPFS显著延长（未达到和13.8个月；HR=0.45，95% CI：0.33～0.61，P＜0.000 1＝，BRCA1/2突变人群中呈相同的趋势（HR=0.20，95% CI：0.11～0.36，P＜0.000 1＝。一项综述提出，PARPi+ARi治疗HRRm/BRCAm的mCRPC的研究结果存在异质性，但获益分级明显，携带BRCA突变的患者获益最大，其次是HRRm。当前，HRRm/BRCAm的mCRPC一线治疗可选的方案包括PARPi±NHT药物。 推荐意见 21 对于既往未经NHT和多西他赛化疗，BRCA1/2突变mCRPC患者（非M1b期）的治疗，既往多采用PARPi单药治疗。研究显示，PARPi+NHT药物有协同作用，可进一步提高mCRPC患者的rPFS，成为临床治疗新的选择。同时，临床实践中需要考虑联合治疗的成本效益。 临床问题 22 对于既往未经NHT，无HRRm mCRPC患者（非M1b期），在维持ADT的基础上，倾向选择哪些NHT药物？ 基于临床研究的结果，国内外指南推荐治疗mCRPC可选择的NHT药物有阿比特龙、恩扎卢胺、瑞维鲁胺、阿帕他胺、达罗他胺。如何更好地让患者从NHT中获益，如何让临床医师更安全地使用NHT，仍值得探讨。尤其值得注意的是，晚期前列腺癌患者往往年龄大、伴发病多，各种NHT均有一定的不良反应，可能加重患者的伴发疾病，如阿比特龙/泼尼松治疗常见的不良反应有高血压、低钾血症、液体潴留等；恩扎卢胺常见并发症有疲乏、跌倒和精神损害等，有癫痫病史尽量避免使用，阿帕他胺常见不良反应有皮疹、跌倒和骨折等；瑞维鲁胺主要存在体重增加、高甘油三酯血症和高血压的风险；达罗他胺与安慰剂相比，除骨折外，不良反应相当，但骨折风险较阿帕他胺显著较低。另外，阿比特龙治疗可抑制AR的表达、抑制AR阳性细胞增殖，使用时需要联合激素治疗，有增加患者不良反应的风险。 推荐意见 22 对于既往未经NHT，无HRRm mCRPC患者（非M1b）的治疗，在维持ADT的基础上，可考虑联合的NHT药物包括阿比特龙/泼尼松、恩扎卢胺、瑞维鲁胺、阿帕他胺和达罗他胺。 临床问题 23 是否认为骨转移mCRPC患者可考虑使用核素+NHT药物？ 骨转移与mCRPC患者死亡风险相关。一项评估氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺对比恩扎卢胺单药治疗进展期mCRPC患者Ⅱ期随机对照研究显示，氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺组PSA-PFS2（研究开始至后续治疗PSA进展）显著延长（18.7和8.41个月，P=0.033），OS（30.8和20.6个月）、rPFS（11.5和7.35个月）、PSA-PFS（8.9和3.38个月）有改善的趋势。PEACE-3临床研究纳入446例骨转移mCRPC患者随机接受氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺和恩扎卢胺治疗，研究结果显示，氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺组在改善rPFS方面取得了显著突破，达到了主要研究终点；已报道的安全性数据证实在应用骨保护剂的前提下，氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺不额外增加患者骨折事件的发生率（12个月的骨折发生率：2.7%和2.6%）。 推荐意见 23 对于骨转移mCRPC患者，已发布的研究结果为氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺方案在骨转移mCRPC的应用提供了明确的依据，因此，可首选采用核素+NHT药物治疗骨转移mCRPC患者。 临床问题 24 mCRPC患者改变治疗方案的时机应为什么？ EAU指南推荐理想的治疗改变时机应先于出现症状进展，但目前证据缺乏，二线治疗药物选择仍不明确。PCWG3建议提出不再临床受益的概念，从而区分进展和临床需要停止或改变治疗。 推荐意见 24 当mCRPC患者出现症状恶化、新的临床症状或不可耐受的不良反应时，应考虑改变治疗方案。 （六）前列腺癌骨转移的系统治疗 临床问题 25 应在什么时间开始治疗前列腺癌骨转移瘤？ 骨是前列腺癌最常见的转移部位，骨转移占所有前列腺癌转移部位的88.7%。一项纳入359例CRPC患者的分析结果显示，内脏转移伴无明显骨转移、＜6个骨转移灶和≥6个骨转移灶患者的中位OS为18.2、8.1和6.1个月，提示对于内脏转移患者而言，合并骨转移与较差的OS率相关。另外，对于接受氯化镭［223Ra］治疗的骨转移mCRPC患者，既往治疗线数、PSA、PSA倍增时间、骨转移灶负荷和美国东部肿瘤协作组与生存预后相关。一项纳入111例骨转移前列腺癌患者回顾性分析显示，26%的患者发生骨相关事件，骨相关事件发生前和诊断为骨转移后6个月内使用骨改良药物可显著延迟首次骨相关事件发生时间，多因素分析显示，骨痛是骨相关事件的独立风险因素。 推荐意见 25 对于伴骨转移的前列腺癌患者，建议出现以下情况时开始骨转移瘤治疗：PSA升高、骨痛增加和骨转移灶增加。 临床问题 26 对于骨转移前列腺癌患者，在维持ADT的基础上，联合哪些治疗手段可提高患者生存获益？ 骨转移治疗目标是缓解骨痛、减少骨折和延长生存。除前列腺癌抗肿瘤治疗外，当前可选的针对骨转移瘤治疗手段有骨改良药物、核素治疗、放疗、手术治疗和镇痛药物。骨改良药物仅可改变骨微环境，缓解骨转移引起的骨相关事件。放疗的疗效尚存在争议且会降低患者的生活质量评分，少数患者可能需要手术治疗，其目的多为增加脊柱和四肢骨的稳定性，改善脊髓或神经功能，缓解疼痛和肿瘤局部控制。放射性核素治疗是前列腺癌骨转移一种重要的治疗手段，可选择的治疗药物有锶-89、氯化镭［223Ra］和PSMA介导。锶-89属β射线治疗，主要用于前列腺癌骨转移导致骨痛的止痛治疗。氯化镭［223Ra］衰变产生高能α粒子，相比β射线，辐射损伤能力强而穿透力弱。ALSYMPCA研究纳入921例有症状骨转移CRPC患者随机接受氯化镭［223Ra］+最佳支持治疗或安慰剂+最佳支持治疗，两组中位OS分别为14.9和11.3个月（P＜0.001＝，骨相关事件发生率分别为33%和38%（P=0.000 37）。839例有症状或无症状的骨转移CRPC患者接受氯化镭［223Ra］单药或联合治疗的研究显示，中位OS为16个月，与单用氯化镭［223Ra］的患者相比，氯化镭［223Ra］+阿比特龙、恩扎卢胺±地舒单抗的OS更优。PSMA介导的核素靶向治疗常用的是177Lu-PSMA-617，VISION临床研究显示，在标准治疗基础上联合177Lu-PSMA-617可显著提高患者的中位rPFS（8.7和3.4个月；HR=0.40，99.2% CI：0.29～0.57，P＜0.001＝和OS（15.3和11.3个月；HR=0.62，95% CI：0.52～0.74，P＜0.01＝，但生活质量未受到不利影响。 推荐意见 26 对于骨转移前列腺癌患者，在维持ADT的基础上，为了提高患者的生存获益，建议选择联合氯化镭［223Ra］、177Lu-PSMA-617和NHT药物。 临床问题 27 哪些骨转移前列腺癌患者可考虑使用氯化镭［223Ra］治疗？ ALSYMPCA Ⅲ期研究显示，氯化镭［223Ra］可改善伴症状性骨转移mCRPC患者的OS及健康相关生活质量，此外，无论患者基线时骨转移病灶数量、阿片类药物的使用状况如何或有无疼痛，氯化镭［223Ra］均可有效改善生存。一项前瞻性3b研究纳入839例有症状或无症状的骨转移CRPC患者接受氯化镭［223Ra］单药或联合治疗，结果显示，中位OS为16个月，基线时无疼痛患者OS优于轻度或中度/重度疼痛患者（中位OS：未达到和14或11个月）。 推荐意见 27 无论是有症状或无症状的骨转移前列腺癌患者，氯化镭［223Ra］治疗均可有效提高患者生存获益，并改善其生活质量。 临床问题 28 哪些骨转移前列腺癌患者应首选氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺治疗？ 恩扎卢胺是一种二代ARi药物，参与DNA损伤修复途径，下调DDR基因表达，使癌细胞更易受到氯化镭［223Ra］诱导的DNA双链断裂效应影响，不影响氯化镭［223Ra］的吸收，使得氯化镭［223Ra］可以发挥全部疗效，在骨骼外仍可有效控制肿瘤，联合疗法可产生协同的抗增生效果，在不影响骨微观结构的前提下增强抗肿瘤功效，抑制骨的异常更替。PEACE-3研究纳入446例骨转移mCRPC患者，患者入选标准主要有无症状或轻度症状、WHO 功能状态（performance status， PS）评分为0或1分、既往未接受过恩扎卢胺或氯化镭［223Ra］治疗、无已知的内脏转移病灶等，结果显示，氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺组相比恩扎卢胺组降低进展风险达31%（rPFS：19.4和16.4个月，P=0.000 9），OS显著延长（42.3和35个月，P=0.0031），耐受性良好。 推荐意见 28 对于首选氯化镭［223Ra］+恩扎卢胺治疗的骨转移前列腺癌患者，应符合标准包括：（1）无症状或轻度症状；（2）WHO PS为0或1分；（3）既往未接受过氯化镭［223Ra］治疗；（4）无已知的内脏转移病灶。 临床问题 29 对于接受氯化镭［223Ra］治疗的患者，应采用的疗效评价指标有哪些？ ALSYMPCA试验证实氯化镭［223Ra］治疗期间总碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase， LDH）的动态变化对监测可能是有价值的。《骨转移性去势抵抗性前列腺癌223Ra核素治疗安全共识》推荐，氯化镭［223Ra］治疗期间要注意碱性磷酸酶（alkaline phosphatase， ALP）、LDH及PSA等与疗效相关指标的评估。在氯化镭［223Ra］治疗后每12周均应进行影像学评估，包括99mTc-MDP全身骨显像、CT、MRI或者PET/CT等。需要注意的是，氯化镭［223Ra］治疗3个月内，可能出现骤升现象，即PSA、临床或影像进展，但不应以此作为停止治疗的依据。在氯化镭［223Ra］治疗过程中，推荐每4周分别进行简明疼痛问卷评估并与基线进行对比，判断患者疼痛缓解或进展情况。治疗过程中一旦出现骨痛进展，应考虑联合使用镇痛药、骨保护剂或更换治疗方案。 推荐意见 29 对于接受氯化镭［223Ra］治疗的患者，建议通过影像学检查、PSA、ALP、LDH检查和疼痛评分进行疗效评价。 （七）前列腺癌患者的生活质量管理 临床问题 30 对于接受根治性治疗的局限性前列腺癌患者，重点关注的长期生活质量包括哪些方面？ 一项横断面调查分析显示，病耻感影响前列腺癌患者的心理健康，包括焦虑和抑郁、疾病不确定感及生活质量。针对293例接受根治性放疗的前列腺癌患者分析显示，尿路症状、胃肠道症状和疲乏与生活质量相关。一项6 258例接受RP前列腺癌患者分析显示，膀胱炎、胃肠道不良反应和尿路狭窄与较差的一般生活质量相关（均P＜0.01＝，术后放疗患者的生活质量将进一步恶化。有综述表明，RP对患者排尿和性功能有负面影响，EBRT对肠道功能有负面影响。《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识》指出，药物去势治疗中较为严重的并发症主要为代谢综合征、心脑血管疾病、骨吸收以及心理健康问题。 推荐意见 30 对于接受根治性治疗的局限性前列腺癌患者，应重点关注的长期生活质量包括尿控功能、性功能、肠道功能、心理状况、ADT引起的心血管和骨折风险。 临床问题 31 患者使用NHT药物治疗期间，严重影响患者生活质量的不良反应有哪些？ 瑞维鲁胺和阿比特龙引起的药物性肝损伤导致多种后果，影响生活质量。阿比特龙需要与糖皮质激素联合应用，可引起盐皮质激素水平升高，导致高血压、低钾血症和体液潴留等盐皮质激素堆积相关不良事件，对于有心功能不全、心梗等病史的患者需引起注意。阿帕他胺可诱发皮疹、脓疱、瘙痒、压痛等，可能影响生活自理活动或睡眠，甚至死亡。达罗他胺的血脑屏障穿透率仅为同类ARi的1/10，减少中枢神经系统不良反应。与阿帕他胺相比，达罗他胺皮疹、跌倒和骨折风险显著更低；与恩扎卢胺相比，达罗他胺引起跌倒、癫痫、疲乏/严重疲乏等风险显著更低。同时，达罗他胺是目前唯一与多西他赛联用且未增加不良反应的NHT药物。 推荐意见 31 使用NHT治疗期间影响生活质量的不良反应有皮疹、跌倒、肝损伤、癫痫、心血管事件和疲乏。 临床问题 32 对于新型内分泌药物开始给药前，是否推荐常规咨询患者同期使用的其他药物？ NHT药物有与其他药物有相互影响的风险。阿帕他胺和恩扎卢胺可与细胞色素P450 （CYP） 3A4、CYP2C9和CYP2C19相互作用，这些酶代谢高达50%的药物。SPARTAN试验的事后分析显示，接受阿帕他胺并同时服用α受体阻滞剂或抗抑郁药的患者跌倒的风险增加，也有可能与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶、p-糖蛋白、乳腺癌耐药蛋白和有机阴离子转运多肽1B1相互作用，而恩扎卢胺也可能与CYP2C8抑制剂或诱导剂相互作用。因此，为了降低药物相互作用的风险，各自的处方信息建议医师避免与这些药物同时使用阿帕他胺或恩扎卢胺。达罗他胺是乳腺癌耐药蛋白、p-糖蛋白和CYP3A4底物，药物相互作用的频率低于阿帕他胺或恩扎卢胺。阿比特龙是CYP2C8、CYP2Y6和CYP1A2的抑制剂，还是CYP3A4的底物，需与强的松联用避免其抑制类固醇引起的皮质醇水平下降。 推荐意见 32 对于计划接受NHT的患者，建议常规了解患者的合并药物，选择药物相互作用少的NHT药物，从而避免因药物相互作用导致疗效和生活质量降低。 三 小结 规范化前列腺癌全程管理，从而改善患者生存预后并提升生活质量，是前列腺癌诊疗发展的方向。随着对前列腺癌疾病认识的不断深入，基因检测的应用、新药物的出现及新的诊疗技术的发展，制定与更新专家共识，及时提供临床诊疗推荐意见，对推动临床诊治水平的提高和中国前列腺癌全程管理的进步有重要意义。 参考文献略。 纸质版期刊订阅：中国邮政网上营业厅（https://11185.cn/）检索“中华肿瘤杂志”在出版前订购；或中华医学期刊网-期刊服务-期刊商城订购过刊。 责任编辑 | 殷宝侠 审核发布 | 苏在明 终审 | 代小秋 滑动查看所有专家名单 共识专家组顾问 叶定伟（复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科） 何志嵩（北京大学第一医院泌尿外科） 史本康（山东大学齐鲁医院泌尿外科） 魏强（四川大学华西医院泌尿外科） 邢金春（厦门大学附属第一医院泌尿外科） 邹青（江苏省肿瘤医院泌尿外科） 朱绍兴（福建医科大学附属协和医院泌尿外科） 参与共识审定的专家（按姓氏汉语拼音字母排序） 毕建斌（中国医科大学附属第一医院泌尿外科） 边家盛（山东省肿瘤医院泌尿外科） 曹晓明（山西医科大学附属第一医院泌尿外科） 陈捷（江西省人民医院泌尿外科） 陈守臻（山东大学齐鲁医院泌尿外科） 崔殿生（湖北省肿瘤医院泌尿外科） 崔心刚（上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科） 戴波（复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科） 范宇（北京大学第一医院泌尿外科） 傅斌（南昌大学第一附属医院泌尿外科） 苟欣（重庆医科大学附属第一医院泌尿外科） 谷欣权（吉林大学中日联谊医院泌尿外科） 郭剑明（复旦大学附属中山医院泌尿外科） 韩邦旻（上海交通大学附属上海第一人民医院泌尿外科） 韩从辉（徐州市中心医院泌尿外科） 何朝宏（河南省肿瘤医院泌尿外科） 何志嵩（北京大学第一医院泌尿外科） 胡志全（华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科） 蒋军辉（宁波市第一医院泌尿外科） 黎承杨（广西医科大学第一附属医院泌尿外科） 李磊（西安交通大学第一医院泌尿外科） 李永红（中山大学肿瘤防治中心泌尿外科） 林天歆（中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科） 刘明（北京医院泌尿外科） 刘南（重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科） 吕忠（常州市武进人民医院泌尿外科） 马利民（南通大学附属医院泌尿外科） 齐琳（中南大学湘雅医院泌尿外科） 秦卫军（空军军医大学西京医院泌尿外科） 史本康（山东大学齐鲁医院泌尿外科） 苏一鸣（福建医科大学附属协和医院泌尿外科） 孙忠全（复旦大学附属华东医院泌尿外科） 王春喜（吉林大学第一医院泌尿外科） 魏强（四川大学华西医院泌尿外科） 吴芃（南方医科大学南方医院泌尿外科） 邢金春（厦门大学附属第一医院泌尿外科） 徐子程（江苏省肿瘤医院泌尿外科） 薛波新（苏州大学附属第二医院泌尿外科） 薛学义（福建医科大学附属第一医院泌尿外科） 杨勇（北京大学肿瘤医院泌尿外科） 姚旭东（同济大学附属第十人民医院泌尿外科） 叶定伟（复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科） 余志贤（温州医科大学附属第一医院泌尿外科） 俞洪元（浙江省台州医院泌尿外科） 曾浩（四川大学华西医院泌尿外科） 张爱莉（河北医科大学第四医院泌尿外科） 张开颜（厦门大学附属第一医院泌尿外科） 张宁（北京安贞医院泌尿外科） 张雪培（郑州大学第一附属医院泌尿外科） 周广臣（苏北人民医院泌尿外科） 朱绍兴（福建医科大学附属协和医院泌尿外科） 邹青（江苏省肿瘤医院泌尿外科） 执笔专家（按姓氏汉语拼音字母排序） 陈守臻（山东大学齐鲁医院泌尿外科） 戴波（复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科） 范宇（北京大学第一医院泌尿外科） 苏一鸣（福建医科大学附属协和医院泌尿外科） 徐子程（江苏省肿瘤医院泌尿外科） 曾浩（四川大学华西医院泌尿外科） 张开颜（厦门大学附属第一医院泌尿外科） 阅读原文：#泌尿生殖肿瘤# 合集 （来源：中华肿瘤杂志） 声 明 凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。