This is a Phase II clinical trial testing the use of two antigen-directed therapies, inotuzumab and blinatumomab, as part of induction therapy for children and young adults with newly diagnosed B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia and lymphoma.
Primary Objective
* To assess if the flow-cytometry assessed MRD-negative remission rate following an immunotherapy-based Induction in NCI-high risk patients without favorable genetic features is higher than the results of similar patients treated on AALL1131.
Secondary Objectives
* To compare flow-cytometry assessed MRD-negative rates at the end of Induction for patients treated with this therapy compared to similar patients treated on TOT17.
* To compare the rate of significant toxicities in patients treated with this therapy to those treated with standard-risk therapy on TOT17.
* To assess the event free and overall survival of patients treated with this therapy.

开始日期2024-11-01

申办/合作机构

St. Jude Children's Research Hospital, Inc.

[+2]

NCT06554626 / Recruiting临床2期IIT

The Regimen of Blinatumomab and Venetoclax Sequenced With Inotuzumab Ozogamicin in Treating Precursor B Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Phase II, Single Arm and Multicenter Study

Precursor B cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) is an aggressive type of leukemia, with high relapse rate and poor long term survival in adults. Traditional treatment regimens mainly include chemotherapy and hematopoietic stem cell transplantation. In the past decade, with the application of molecular targeted drugs and immunotherapy, the survival of B-ALL patients has significantly improved. In this study，we propose a treatment approach that combines Blinatumomab and Venetoclax sequenced with Inotuzumab Ozogamicin in B-ALL adults. Our study aims to answer the safety and efficacy of this treatment regimen, and further improve the survival for those participants.

开始日期2024-08-15

申办/合作机构

The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

KCT0009690 / Recruiting临床2期IIT

Effect of dose-reduced inotuzumab ozogamicin as a bridging therapy prior to anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell therapy in adolescent and adult patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia: Prospective phase 2 study

开始日期2024-08-08

申办/合作机构-

100 项与奥加伊妥珠单抗相关的临床结果

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100 项与奥加伊妥珠单抗相关的转化医学

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100 项与奥加伊妥珠单抗相关的专利（医药）

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1,468

项与奥加伊妥珠单抗相关的文献（医药）

2024-12-31·Hematology (Amsterdam, Netherlands)

A review of immunotargeted therapy for Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukaemia: making progress in chemotherapy-free regimens

Review

作者: Zhang, Shi-Zhong ; Xiong, Zhen-Yu ; Zhu, Hong-Hu ; Shen, Yao-Jia

Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia (PH + ALL) is the most common cytogenetic abnormality of B-ALL in adults and is associated with poor prognosis. Previously, the only curative treatment option in PH + ALL was allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Allo-HSCT). Since 2000, targeted therapy combined with chemotherapy, represented by the tyrosine kinase inhibitor Imatinib, has become the first-line treatment for PH + ALL. Currently, the remission rate and survival rate of Imatinib are superior to those of simple chemotherapy, and it can also improve the efficacy of transplantation. More recently, some innovative immune-targeted therapy greatly improved the prognosis of PH + ALL, such as Blinatumomab and Inotuzumab Ozogamicin. For patients with ABL1 mutations and those who have relapsed or are refractory to other treatments, targeted oral small molecule drugs, monoclonal antibodies, Bispecific T cell Engagers (BiTE), and chimeric antigen receptor (CAR) T cells immunotherapy are emerging as potential treatment options. These new therapeutic interventions are changing the treatment landscape for PH + ALL. In summary, this review discusses the current advancements in targeted therapeutic agents shift in the treatment strategy of PH + ALL towards using more tolerable chemotherapy-free induction and consolidation regimens confers better disease outcomes and might obviate the need for HSCT.

2024-12-31·Hematology

Successful treatment of two cases with Philadelphia-chromosome positive acute lymphoblastic leukemia who relapsed after allogeneic stem cell transplantation and the treatments with novel immunotherapies and ponatinib

Article

作者: Noguchi, Yuma ; Sadato, Daichi ; Tanaka, Masatsugu ; Doki, Noriko ; Nakajima, Hideaki ; Harada, Yuka ; Tamai, Yotaro ; Najima, Yuho ; Tachibana, Takayoshi

The outcomes of relapsed Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia (Ph+ALL) resistant to new drugs such as tyrosine kinase inhibitors, inotuzumab ozogamicin (InO) and blinatumomab are dismal. We treated two cases of Ph+ALL resistant to these drugs that achieved long-term survival after treatment with chimeric antigen receptor (CAR)-T cell therapy or a second allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HCT) with a sequential conditioning regimen. Case 1: A 15-year-old boy was diagnosed with Ph+ALL. Despite the second HCT after the treatment of ponatinib and blinatumomab, hematological relapse occurred. InO was ineffective and he was transferred to a CAR-T center. After the CAR-T cell therapy, negative measurable residual disease (MRD) was achieved and maintained for 38 months without maintenance therapy. Case 2: A 21-year-old man was diagnosed with Ph+ALL. Hematological relapse occurred after the first HCT. Despite of the treatment with InO, ponatinib, and blinatumomab, hematological remission was not achieved. The second HCT was performed using a sequential conditioning regimen with clofarabine. Negative MRD was subsequently achieved and maintained for 42 months without maintenance therapy. These strategies are suggestive and helpful to treat Ph+ALL resistant to multiple immunotherapies.

2024-11-01·ARCHIVES OF ORAL BIOLOGY

Differential impact of chronic intermittent hypoxia and stress changes on condylar development

Article

作者: Qin, Lu ; Yuan, Fengning ; Zhang, Ke ; Zeng, Xiangjun ; Liu, Fei ; Zhao, Ying

OBJECTIVES:

This study aimed to determine the effects of chronic intermittent hypoxia (CIH) and stress change (SC) on the development of the condyle in mouth breathing rats.

DESIGN:

A total of 120 4-week-old rats were randomly assigned to one of five groups. The control (Ctrl) group was the blank control and the intermittent nasal obstruction (INO) group was the positive control. Mild CIH (mCIH) and severe CIH (sCIH) groups were developed by adjusting environmental oxygen concentration and monitoring real-time blood oxygen saturation (SpO₂). The SC group was developed using INO, increased environmental oxygen concentration, and real-time SpO₂ monitoring. Six rats from each group were sacrificed for analysis at 0, 1, 2, or 4 weeks.

RESULTS:

Similar to the INO group, condyle and mandibular body development in the sCIH group, but not in the mCIH group, was significantly inhibited compared with the Ctrl group. The SC group had inhibited development of the condyle, especially of the posterior zone, but had minimal impact on the growth of the mandible.

CONCLUSION:

The inhibitory effects of CIH on the development of the condyle and mandibular body were SpO₂-dose-dependent. When SC occurred, inhibited development was observed in the posterior zone of condyle but not the whole mandible. These findings provide important insights for targeted interventions that address the consequences of mouth breathing in children.

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项与奥加伊妥珠单抗相关的新闻（医药）

2024-11-04

·BiG生物创新社

ADC 药物回顾、现状及未来方向

作者｜ momo ADC是肿瘤领域发展最快的治疗方式之一，目前已有15种ADC获批，超过210种正在进行临床试验。近年来，ADC的药物研发进入百花齐放阶段，特别是在HER2、EGFR、Trop2、CLDN18.2、Nectin-4等靶点上展示出显著的疗效和良好的安全性，联合用药，双抗ADC成果显著，为患者提供了更多的治疗选择。随着技术的不断进步和创新，ADC疗法在癌症治疗领域的应用前景十分广阔。 01 ADC 药物：癌症治疗的 “魔法子弹” 抗体药物偶联物（Antibody drug conjugates， ADC）被称为癌症治疗的“魔法子弹”，它是一种将单克隆抗体与细胞毒性药物通过化学连接子连接而成的新型生物治疗药物。其概念核心在于将抗体的特异性靶向能力和细胞毒性药物的强大杀伤作用相结合。ADC进入血液循环后，其抗体部分能够特异性地识别并结合肿瘤细胞表面的靶抗原，形成ADC - 靶抗原复合物，然后通过细胞的内吞作用将ADC摄入细胞内部。进入细胞后，连接子在特定的细胞内环境下发生裂解，释放出细胞毒性药物，从而对肿瘤细胞产生杀伤作用。这种设计旨在实现对肿瘤细胞的精准打击，减少对正常细胞的损害，提高癌症治疗的有效性和安全性。图1.ADC药物的结构特点和作用机制 ADC药物开发需综合考虑多个关键因素。首先是靶点选择，要注重其在肿瘤细胞的特异性高表达及与肿瘤生物学过程的相关性；抗体设计方面，需确保低免疫原性、强特异性、高内化效率和长的半衰期，以实现ADCs在体内的有效传递；连接子设计要兼顾稳定性与可裂解性，还有化学性质的兼容性，同时应避免引起ADC聚集，防止在血液中过早释放有效载荷，并在目标位置精确释放活性药物；细胞毒性药物要确保在生理条件下表现出稳定性，并具有能够与抗体结合的官能团；除了选择抗体、连接子和细胞毒性药物之外，将小分子组分附着到抗体上的方法是成功构建ADCs的关键要素，选择合适的偶联方式，对ADC的稳定性和疗效有显著影响。 02 回顾 ADC 药物发展历程：在挑战中铸就的抗癌传奇 ADC的概念由德国医学家、诺贝尔奖得主Paul Ehrlich在20世纪初首次提出。然而，直至20世纪70年代单克隆抗体问世以及蛋白重组工程技术成熟，ADC的研究才逐渐成为抗体药物研发的热门领域。2000年，惠氏制药研发的Mylotarg获得美国FDA加速批准，用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）患者，此药物成为全球首款商业化的ADC药物。但因临床研究中出现致死性毒性，该药物于2010年撤市，后在2017年经规格调整和补充临床证据后再次获批上市。此后，ADC领域经历了漫长的沉寂期。在这期间的八年内，仅有Adcetris、Kadcyla、Besponsa以及Lumoxiti四款新产品获批，整个ADC市场增长缓慢。2019年成为ADC发展历程中的重要分水岭。仅在这一年，就有Polivy、Padcev、Enhertu三款ADC获批。其中，由第一三共与阿斯利康合作的Enhertu被业内视为“ADC领域急剧回暖最大的催化剂”。Enhertu在Destiny - Breast系列研究中取得了颠覆性成功，显著改善了乳腺癌患者的生存和缓解水平。并且，由于Enhertu对HER2阳性和低表达的肿瘤均具有显著活性，这使得业界更加关注ADC对靶标以外恶性细胞的“旁观者效应”。2019年之后，ADC赛道迎来了Trodelvy、Blenrep、Zynlonta等产品的密集获批，市场规模也随之呈指数增长。然而，ADC 药物市场也面临一些挑战，如企业间合作的终止、潜在的耐药性问题等。但总体而言，其增长趋势明显，市场潜力巨大，在癌症治疗及相关领域的发展值得期待。 03 ADC 药物靶点竞争激烈谁能突出重围？ HER2-ADC 自首个HER2单抗药物获批后，HER2靶点在肿瘤治疗领域就备受关注，至今已经历了二十多年的发展历程。当前，已获批的HER2 ADC药物有恩美曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗、维迪西妥单抗三种，此外还有大量HER2 ADC药物正处于临床研究阶段，像恒瑞医药的SHR - A1811和石药集团的DP303c等。在这些药物中，德曲妥珠单抗（DS - 8201，Enhertu）因具备独特的结构和高效的抗肿瘤活性，成为HER2 ADC领域中一项重大突破（图3）。图3.2024 ASCO 最新HER2 靶点ADC药物数据 DS-8201是由第一三公与阿斯利康联合开发的人源化靶向HER2的ADC药物。自2019年首次获批以来，该药已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤。在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨。2023 年，德曲妥珠单抗全球销售额约3959亿日元（约30亿美元），同比增长约78%（图4）。图4.DS-8201临床试验布局及全球销售收入 Trop2 ADC Trop2 ADC在肺癌领域的发展现状具有多面性。在疗效方面，不同公司的产品在不同亚组人群疗效各异。第一三共和科伦博泰的产品对EGFR阳性和非鳞癌人群疗效佳，但对EGFR野生型或鳞癌患者疗效受限；吉列德的产品在驱动基因突变人群疗效好，对非鳞癌和鳞癌有效性相当。戈沙妥珠单抗、SKB264、Dato - DXd在全球开发进展中领先。临床布局上各公司差异显著。科伦博泰/默沙东临床试验多，依据EGFR突变、PD - L1表达量和临床标准疗法对肺癌人群开展注册研究。第一三共/阿斯利康试验数量也较多，首个三期临床未区分基因和蛋白标志物，联合疗法布局更广，而吉列德试验数量少（图5）。图5.Trop2 ADC药物开发进展 2024年ASCO大会上，科伦博泰二期临床研究OptiTROP - Lung01初步数据亮眼，SKB264联合PD - L1单抗一线治疗驱动基因阴性NSCLC表现优异，低剂量组中位PFS达15个月，相比其他药物更具优势，凸显出SKB264（图6）与肿瘤免疫治疗药物联用在NSCLC领域潜力巨大。图6.SKB264结构 Nectin-4 ADC Nectin - 4 ADC作为一种极具潜力的肿瘤治疗药物，在研发方面取得了显著进展（图7），在国际上，Seagen的Padcev是一款较早受到关注的Nectin - 4 ADC药物，在尿路上皮癌的治疗中取得了一定突破。然而，Padcev存在着如皮肤毒性等不良反应问题，这为后续研发提出了改进方向。国产企业在Nectin - 4 ADC研发中展现出强大的创新能力。迈威生物和石药集团等企业采用了先进的第三代ADC技术。这种技术通过对药物偶联工艺进行优化，大大提高了药物的均一性，减少了副作用。以迈威生物的9MW2821和石药集团的SYS6002为代表，它们各自运用独特的技术实现了更优的疗效和安全性。9MW2821采用的IDDC技术以及SYS6002运用的转氨酶技术，都为药物的性能提升做出了贡献。这些技术使得药物能够更精准地作用于肿瘤细胞，在增强对肿瘤杀伤能力的同时，尽量避免对周围正常细胞的损害，进一步提高了治疗效果和患者的耐受性。从整体发展趋势来看，国产Nectin - 4 ADC前景广阔。随着研发的持续推进，有望在更多的适应症中展现其治疗价值。这不仅将为更多肿瘤患者提供新的治疗选择，也将进一步提升国产药物在国际肿瘤治疗领域的地位，推动全球肿瘤治疗水平的提高。图7.Nectin-4 靶点ADC药物研发进展 CLDN18.2 ADC CLDN18.2 ADC研发进展迅速（图8）。国内众多药企积极参与，其中信达生物的 IBI343、康诺亚与乐普生物合作的 CMG901、礼新医药的 LM - 302等产品已处于临床研究相对后期阶段。例如 IBI343被纳入突破性治疗药物名单，CMG901获得多项国际认定且临床数据表现出可观的客观缓解率和疾病控制率，LM - 302在不同癌症适应证的研究中也显示出较好的效果。此外，恒瑞、石药、德琪、健信等药企的相关产品也都在积极开展临床研究，大量临床数据不断涌现，为后续研发和药物优化提供依据，有望为癌症治疗带来新曙光。图8.CLDN18.2 靶点ADC药物研发进展 04 ADC 药物前瞻：多技术融合，重塑肿瘤治疗格局随着肿瘤学导向的 ADC 药物的快速批准，未来可能会继续沿着现有路径发展，包括更多携带 TOPO1i、微管抑制剂和 DNA 损伤剂的 ADC 药物的研发，对已批准 ADC 药物在未探索适应症中的测试，以及对 ADC 与免疫检查点抑制剂和其他抗癌药物组合的评估。同时，为了实现 “魔法子弹” 的梦想，需要对 ADC 药物进行进一步的创新设计。这包括对 ADC 分子特征的精细调整，如通过选择具有不同效力和作用机制的细胞毒性分子、调整药物与抗体的比例以及链接技术等，以提高药物的活性并降低毒性。此外，还可以通过联合使用其他药物或采用新的给药策略来优化 ADC 药物的性能。同时，更激进的创新思路包括替换 ADC 的一个或多个组件，如开发双特异性或多特异性 ADC、引入肽掩模、改造抗体的结合特性以及使用更小的分子替代抗体等。尽管 ADC 药物已经取得了显著进展，但我们对其作用机制的理解仍然有限。未来需要进一步深入研究 ADC 药物在体内的作用过程，包括药物的摄取、分布、代谢和排泄等环节，以及药物与靶点和其他生物分子之间的相互作用。这将有助于我们更好地设计和优化 ADC 药物，提高其治疗效果和安全性。参考资料 [1] Fu, Zhiwen et al. “Antibody drug conjugate: the "biological missile" for targeted cancer therapy.” Signal transduction and targeted therapy vol. 7,1 93. 22 Mar. 2022, doi:10.1038/s41392-022-00947-7 [2] Colombo, Raffaele et al. “The Journey of Antibody-Drug Conjugates: Lessons Learned from 40 Years of Development.” Cancer discovery, OF1-OF20. 23 Oct. 2024, doi:10.1158/2159-8290.CD-24-0708 [3] Wenfeng Fang, et al. 2024 ASCO Oral 8502. [4] 中邮证券、西南证券、智慧芽研报共建Biomedical创新生态圈！如何加入BiG会员？

抗体药物偶联物

2024-11-04

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Linker创新，助力颠覆性功效ADC诞生

试想，一款具有颠覆性功效的ADC诞生，会由怎样的技术革新所推定，究竟是更高毒性的有效载荷，还是更新型、适用范围更广、更多类型的靶向载体，抑或是更具创新意义的连接子技术？这对于不同专注领域的企业而言，答案或许有所不同。但可以确认的是，尽管根据癌细胞类型选择最佳目标特异性抗体和有效载荷非常重要，但合适的Linker才是成功ADC的重要支柱。而设计一款合适的linker，在蛋白质工程和药物传递系统中是一个复杂的过程，不仅需要考虑多个因素以确保linker的功能性和稳定性，并且在工艺生产方面同样需要考虑多种要素。 Linker 在偶联药物中的重要性所谓linker，是ADC设计中必不可少的组件，是连接抗体和有效载荷的化学桥梁，其核心作用归根到底只有一点，即“确保偶联药物在血液循环中保持稳定，并在肿瘤细胞内化时有效地释放有效载荷”。也正是因为有了linker，使得原有“靶向载体”效力较低与“有效载荷”高毒性副作用的缺点得以被补偿，使两者可以协同一起，显著扩大了其狭窄的治疗窗口。简单来讲就是，linker的特性直接影响着偶联药物的治疗指数、疗效、安全性与药代动力学。一般而言，越是稳定的linker其偶联药物在血液循环过程中就越不容易被释放，脱靶毒性也就越低，安全性也就越高。但同时，过于稳定的结构，也很可能直接影响靶向部位的释放程度，导致偶联药物的有效性不足。因此，理想的linker就是偶联药物兼顾有效性与安全性的关键，其往往需要具备以下三个关键特征：最佳稳定性：在保证血液循环过程中保持足够稳定，却又能在肿瘤细胞内或附近时能快速释放活性payloads。高释放性：偶联药物到达靶肿瘤组织时，linker需要具有被快速裂解并释放毒性分子的能力。高水溶性：疏水性连接基团和疏水性payloads通常会促进ADC小分子的聚集，从而引起免疫原性。这种无法量化，需要根据不同设计需求，当稳则稳，当断则断才是linker发展的困难所在。可裂解linker 与不可裂解linker 以目前linker的发展现状而言，其大致可以分为两种类型：可裂解型Linker和不可裂解型Liner。就不可裂解Linker而言，其主要由抗蛋白酶降解的稳定键构成，特点是在血液中非常稳定，严格依赖ADC抗体成分被胞质和溶酶体蛋白酶完全降解，最终释放出与降解抗体衍生的氨基酸残基相连的payloa来杀伤癌细胞，然而带电荷的氨基酸复合物往往缺乏细胞渗透性，无法顺利穿过靶细胞膜的疏水性脂质双层，因此其原则上无法发挥旁观者效应。而缺少了旁观者效应的加持，靶抗原阳性细胞周围低表达或阴性的癌细胞将难以得到有效的杀伤，使得治疗始终受限于肿瘤的异质性。因此该类型Linker的ADC适用范围相对有限，目前主要用于对高抗原表达肿瘤或血液肿瘤的治疗。不过，在某些情况和有效载荷下，不可裂解的linker也同样会成为理想之选。比如免疫刺激剂和免疫调节剂等非细胞毒性药物作为有效载荷时，其主要附着在肿瘤或组织靶向抗体上，通过非可分解连接体。使用不可裂解连接体可将免疫反应定位在肿瘤或组织部位，防止有效载荷散失并引发大范围炎症或免疫抑制。而针对可裂解Linker，其与不可裂解linker最大的区别在于，其在特定条件下能有效将药物释放到靶细胞处，而不需要依靠内吞环节。一般而言，可裂解linker的稳定性相对较差，更容易产生脱靶毒性，但其却能和更多类型的有效载荷一起使用，因此整体用途相对更广。设计可裂解linker的核心条件在于利用其在血液系统与肿瘤细胞之间的环境差异，根据其适用范围又可细分为化学可裂解型linker、酶可裂解型linker与其他裂解型linker三大类。第一代可裂解型linker：化学可裂解型化学可裂解型linker作为早期ADC疗法广泛使用的技术类型，推动了偶联药物领域的快速发展，根据其不同类型，可以分为酸裂解型linker、还原条件下裂解型linker与外源刺激裂解型linker三类。 1. 酸裂解型linker 酸可裂解型linker是利用肿瘤环境与血液循环之间的PH差异，在pH 7.4的生理条件下保持循环稳定性，却能在PH（4.0-5.0）的肿瘤微环境下有效释放，历史上第一款 ADC药物 Mylotarg（麦罗塔）采用的就是该项技术，由卡奇霉素通过一个包含腙键的酸可裂解Linker与Gemtuzumab偶联而成，虽然该类型ADC其最终平均药物抗体比（DAR）只有1.5，但也成功于2000年被FDA批准用于治疗急性髓系白血病（AML)。之后，陆续还有Besponsa与Trodelvy等多款新药获批上市，但随着对该技术的研究与应用的广泛，酸裂解linker稳定性不足的局限性逐渐体现，最终导致其在ADC中应用中逐渐没落。 2. 还原条件下裂解型linker 虽然多款ADC疗法利用酸可裂解技术取得了成功，但理论上，严格区分pH 5和pH 7.4环境的要求过于苛刻，因此后续绝大多数ADC连接技术已不再选用酸裂解Linker。后续，研究者发现，血浆和细胞质的还原条件似乎也可以为ADC选择性释放Payload提供机会，以二硫键为首的可还原linker开始出现，以二硫键为例，其具有还原型谷胱甘肽依赖性，与血浆（∼5μmol/L）中相比，细胞质中谷胱甘肽的水平较高（1–10 mmol/L），因此还原型二硫键连接子在血液循环中相对稳定，在细胞内谷胱甘肽还原裂解二硫键连接子以释放有效载荷。 3. 外源刺激可裂解型linker 与上述两款内源性裂解linker不同，外界刺激释放Payload虽然没有前者那么逻辑简单，但却能有效避免患者生物学差异所导致的裂解率不一，同时外源性可裂解linker也可以作为内源性裂解linker的补充措施，在内源性裂解不足以有效释放Payload时，使ADC也可以继续发挥作用。该项技术中最显著的代表即已在日本上市的Akalux，其采用近红外光敏感的Linker，通过690 nm红光照射后释放毒性IRDye700发挥治疗作用，属于近红外光免疫疗法。除此之外，目前研究较多的有金属离子（Pt、Pd、Fe、Lu）催化裂解、UV/Vis和NIR光敏感的Linker。第二代可裂解linker：酶裂解型linker 与化学裂解型连接子不同，酶裂解的连接子在作用机制上是利用细胞中独特的高浓度水解酶来切割并释放药物，在控制药物释放方面较前面几种裂解linker优势更加明显。而在临床应用方面，过去十年linker的研究重点多围绕着开发更稳定的酶可裂解型Linker，已上市的15款ADC中，有8款疗法均是酶可裂解型Linker。表1. 上市ADC linker分类详情 linker类型批准年份商标名原研公司靶标有效载荷适应症 - 2020 Akalux Rakuten Medica EGFR IRDye700DX 头颈癌不可裂型 2013 Kadcyla Genentech,Roche HER2 DM1 转移性乳腺癌 2020 Blenrep GlaxoSmithKline (GSK) BCMA MMAF 多发性骨髓瘤化学可裂型 2000(2017) Mylotarg Pfizer/Wyeth CD33 N-乙酰卡奇霉素急性髓性白血病 2017 Besponsa Pfizer/Wyeth CD22 N-乙酰卡奇霉素急性淋巴母细胞性、白血病 2020 Trodelvy ImmunoMedics TROP2 SN-38 转移性膀胱癌、转移性乳腺癌 2022 Elahere ImmunoGen FRa DM4 卵巢癌酶可裂解型 2018 Lumoxit AstraZeneca CD22 PE38 毛细胞白血病 2019 Poivy Genentech,Roche CD79-b MMAE 弥漫大B细胞淋巴瘤 2019 Padcev Astellas/Seatte Genetics Nectin-4 MMAE 转移性尿路上皮癌 2021 Zynlonta ADC Therapeutics CD19 PBD B细胞淋巴瘤 2021 Aidix RemeGen(荣昌生物) HER2 MMAE 尿路上皮癌、转移性胃癌 2021 Tivdak Genmab/Seagen TF MMAE 转移性膀胱癌 2011 Adcetris Seattle GeneticsMilennium/Takeda CD30 MMAE 细胞淋巴瘤、霍奇金病、蕈样真菌病 2019 Enhertu AstraZeneca/DaiichSankyo HER2 喜树碱衍生物转移性乳腺癌、转移性胃癌数据来源：公开数据整理‌ 目前，酶裂解linker主要分类可有多肽类连接子与葡萄糖苷酶类连接子两大类，其中组织蛋白酶B的应用最为成功，目前上市的药物Adcetris、Polivy、Padcev、Tivdak、Aidixi、Lumoxiti、Zynlonta、Enhertu均是使用组织蛋白酶B裂解的多肽Linker。其中，最具代表意义的应用疗法主要有Adcetris与Enhertu两者，前者作为领域开拓者，引领了后续技术研究，而Enhertu则是目前应用最成功的代表疗法。 Adcetris作为酶裂解型linker最显著的代表，是由抗CD30单克隆抗体通过蛋白酶可裂解linker（mc-VC-PABC）与微管破坏剂MMAE连接。Adcetris在肿瘤细胞内化后，可切割连接子降解，释放出的MMAE能破坏靶细胞并扩散到细胞膜上，到达并杀死邻近的癌细胞，有效发挥“旁观者效应”，允许释放的MMAE杀死CD30阳性和CD30阴性的肿瘤细胞。目前，该药已在美国获得了七项适应症批准，自2011年在美国首次获批以来，已有超过55,000名患者接受了治疗，而在全球范围内则有超过140,000名患者接受了治疗。图注：Adcetris结构示意图图片来源：爱医时空 Enhertu在连接子上，选择了更稳定与有效的四肽Gly-Gly-Phe-Gly连接子，在不含增溶剂的情况下，也能达到7.7DAR值，实属罕见，毕竟这与之前广泛确立的原理相矛盾，即高DAR结合物可能具有较差的药代动力学特征。 DS-8201a能够在体内有效地将DXd输送到异质性肿瘤中，并显示出很高的治疗效果。在转移性HER2阳性乳腺癌的III期临床研究中，DS-8201a成功地与T-DM1进行了比较，并最终于2019年12月底获得FDA批准。图注：Enhertu结构示意图图片来源：爱医时空而国内领域，恒瑞医药的SHR-A1811连接子的结构与Enhertu连接子结构基本相同，但却又在Enhertu的基础上做了创新设计即在有效载荷与连接子临近处引入了一个环丙基，这不仅形成了有效载荷的空间位阻，还增强了酶切后的穿膜性和杀伤性。这种设计使得SHR-A1811的半衰期降低、清除效率提高，以实现更安全有效的治疗效果。图注：SHR-A1811的结构图片来源：爱医肺时空综合来看，不同类型的linker对比之下，可裂解型linker因其更广阔的应用场景占据了目前欧联药物的主流，而在可裂解型linker范围内，酶可裂解型linker因其旁观者效应可进一步提高对肿瘤细胞杀伤力的重要性，已经成为了目前大多数偶联药物的首选技术类型，这一点在以上市ADC产品的酶裂解linker占比情况中也得到充分验证。至于未来，以酶裂解linker为主，辅以如光响应可裂解linker和生物正交可裂解linker等各种外源性化学触发器，或许会对linker的行业发展起到推动作用。小结很明显，Linker作为抗体与细胞毒性药物之间的桥梁，其设计直接影响到ADC的有效性和安全性。纵观linker设计的历史发展，虽然不可裂解型Linker的成功案例亦有不少，但由于游离态Payload的细胞毒性以及旁观者效应的重要性，使其临床使用受到了限制，可裂解型Linke成为了大多数ADC药物的首选。至此，酸裂解与还原条件裂解等第一代可裂解型linker出现，并在某些创新疗法中得到充分利用，多款药品随之上市，不过，随着ADC产业的发展，越来越多高毒性Payload的逐渐出现，间接使得其对linker的稳定要求越来越高，应用价值随之也大幅下降。之后，酶可裂解等第二代可裂解型linker出现，其利用细胞中独特的高浓度水解酶来切割并释放药物，在控制药物释放方面优势明显。并在多项基础研究的推动下，逐渐衍生出越来越多如外源性裂解型linker、非多肽裂解型linker等成员。但是，对于ADC产业而言，无论是不可裂解型linker，还是可裂解型linker抑或或是酸裂解型linker与酶裂解型linker都没有严格意义上的最优技术，一切linker设计的要求，都在强调“可控性”三个字，只有严格遵循最初设计的理念，并根据不同应用场景，不同的有效载荷与靶向载体组合形式而灵活变化，才是linker的最佳使用方式。未来，随着我们对不同Payload的深入了解以及最佳Linker-spacer连接的临床验证，新型可裂解Linker的研发任重道远，但要相信，在越来越多创新linker技术的加入下，开发出具有颠覆功效的理想ADC，或许也只是时间问题，我们拭目以待。来源 | 博药（药智网获取授权转载）撰稿 | 头孢责任编辑 | 八角声明：本文系药智网转载内容，图片、文字版权归原作者所有，转载目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题，请在本平台留言，我们将在第一时间删除。商务合作 | 王存星 19922864877（同微信）阅读原文，是受欢迎的文章哦

抗体药物偶联物

2024-10-28

·药闻康策

这些重磅品种有望参加2024医保国谈

☝ 点击上方一键预约 ☝ 最新最热的医药健康新闻政策 2024 年国谈在10 月 27 日正式开始。本次共有 162 个通用名药品确认参加谈判/竞价。而相较于之前公布的通过形式审查的药品数量来看（392 个品种，Insight 数据库根据过初审名单统计），本次国谈专家审评通过率仅 41.3%。截图来源：国家医保局官网以下是根据通过形式审查药品清单梳理了可能参加最终谈判的重磅药物，包括 4 款双抗、4 款 ADC、4 款 CAR-T、 13 款单抗，仅供参考。 4 款双抗罗氏的眼科注射双抗法瑞西单抗于 2023 年 12 月 13 日获 NMPA 正式批准，用于治疗糖尿病黄斑水肿。法瑞西单抗是全球首个专为眼内注射研发的创新双特异性抗体，与传统单通路药物相比，它可同时靶向 Ang-2 和 VEGF-A 两条通路，在抑制新生血管生成的同时增强血管稳定性。康方生物的 PD-1/CTLA-4 双抗卡度尼利单抗于 2022 年 6 月 28 日获 NMPA 批准，用于治疗既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者。卡度尼利单抗是全球首个获批上市的肿瘤双免疫检查点抑制剂双抗，它的获批填补了中国晚期宫颈癌的免疫药物治疗的空白。康方生物的 PD-1/VEGF 双抗依沃西注射液于 2024 年 5 月 21 日获 NMPA 批准，适应症为联合化疗用于治疗经表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激霉抑制剂 (TKI) 治疗后进展的 EGFR 突变的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌。依沃西单抗注射液是全球第一个获批上市的「肿瘤免疫+抗血管生成」机制的双特异性抗体新药，也是中国第二个获批上市的自主研发的双特异性抗体新药。安进的 CD3/CD19 双抗贝林妥欧单抗于 2020 年 12 月 2 日获 NMPA 批准，用于治疗成人复发或难治性前体 B 细胞急性淋巴细胞白血病。贝林妥欧单抗是全球首个且唯一获批的靶向 CD19 和 CD3 的细胞衔接分子（BiTE），也是中国首款获批的双特异性免疫药物。 4 款 ADC 维泊妥珠单抗是由罗氏研发的全球首个靶向 CD79b 的抗体药物偶联物（ADC）。2023 年 1 月 10 日，维泊妥珠单抗在国内获批，其联合方案分别拿下治疗成人患者初治以及不适合造血干细胞移植的复发/难治性弥漫大 B 细胞淋巴瘤两项适应症。值得一提的是，为了备战国谈，今年 6 月底，罗氏将维泊妥珠单抗的单价从每瓶 10400 元降至 9580 元，但是对于普通患者来说依然价格高昂。吉利德的戈沙妥珠单抗于 2022 年 6 月 7 日获 NMPA 批准上市，适应症用于既往至少接受过 2 种系统治疗的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌成人患者。戈沙妥珠单抗是全球首个靶向 Trop-2 的 ADC 药物。在 2023 年的医保谈判中，注射用戈沙妥珠单抗被列入谈判名单，但是最终没能进入医保目录。第一三共和阿斯利康的德曲妥珠单抗是一种新一代靶向 HER2 的 ADC 药物，于 2023 年 2 月 24 日获得 NMPA 批准，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性成人乳腺癌患者。2023 年的医保谈判，被成为「ADC 神药」的德曲妥珠单抗就备受关注，但是由于其在国内上市不久，以及出于维护全球价格体系等原因，最终没能进入医保目录。辉瑞的注射用奥加伊妥珠单抗是一款靶向 CD22 的 ADC，也是全球首个经批准治疗 R/R B-ALL 的 ADC 药物，于 2021 年 12 月 20 日获得 NMPA 批准上市，用于治疗复发性或难治性前体 B 细胞急性淋巴细胞性白血病（‌ALL）‌成年患者。‌ 4 款 CAR-T 复星凯特的 CD19 靶向 CAR-T 阿基仑赛注射液于 2021 年 6 月 22 日获 NMPA 批准，为我国首个批准上市的 CAR-T 产品，用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤成人患者。2021 年和 2023 年阿基仑赛都通过了形式审查，但是最终都没进入医保目录。药明巨诺的 CD19 靶向 CAR-T 瑞基奥仑赛注射液于 2021 年 9 月获得 NMPA 批准，用于治疗经过二线或以上系统性治疗后成人患者的复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤。2021 年，瑞基奥仑赛因为获批太晚没有参加医保谈判，2022 年和 2023 年，瑞基奥仑赛都积极参加了医保谈判，并连续连续两年通过形式审查。合源生物的 CD19 靶向 CAR-T 纳基奥仑赛注射液于 2023 年 11 月 07 日获得 NMPA 批准，用于治疗成人复发或难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病。科济药业的 BCMA 靶向 CAR-T 泽沃基奥仑赛注射液于 2024 年 2 月 23 日获 NMPA 批准上市，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，既往经过至少 3 线治疗后进展（至少使用过一种蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂）。 13 款单抗 (来源:Insight数据库）因篇幅有限，无法完整展示，有需要《「2024国谈」获得通过形式审查药品清单》（Excel版），请扫描下方二维码添加客服微信咨询，申请加入药闻康策高端会员群获取。药闻康策新媒体矩阵微信公众号点击下方一键关注【免责声明】 1.“药闻康策”部分文章信息来源于网络转载是出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如对内容有疑议，请及时与我司联系。2.“药闻康策”致力于提供合理、准确、完整的资讯信息，但不保证信息的合理性、准确性和完整性，且不对因信息的不合理、不准确或遗漏导致的任何损失或损害承担责任。3.“药闻康策”所有信息仅供参考，不做任何商业交易或医疗服务的根据，如自行使用“药闻康策”内容发生偏差，我司不承担任何责任，包括但不限于法律责任，赔偿责任。欢迎转发分享、点赞、点在看

免疫疗法抗体药物偶联物上市批准细胞疗法多肽偶联药物

100 项与奥加伊妥珠单抗相关的药物交易

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外链

KEGG	Wiki	ATC	Drug Bank
D08933	奥加伊妥珠单抗	L01XC26	DB05889

研发状态

批准上市

10 条最早获批的记录,

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适应症	国家/地区	公司	日期
费城染色体阳性成人前体急性淋巴细胞白血病	英国	Pfizer Inc.	2021-01-01
前体B细胞急性淋巴细胞白血病	英国	Pfizer Inc.	2021-01-01
复发性 B 细胞急性淋巴细胞白血病	韩国	Pfizer Pharmaceuticals Korea Ltd.	2019-01-03
难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病	韩国	Pfizer Pharmaceuticals Korea Ltd.	2019-01-03
CD22阳性B细胞急性淋巴细胞白血病	澳大利亚	Pfizer (Perth) Pty Ltd.	2018-05-17
急性淋巴细胞白血病	日本	Pfizer Inc.	2018-01-19
前体B细胞成淋巴细胞白血病淋巴瘤	美国	Wyeth Pharmaceuticals LLC	2017-08-17
CD22阳性前体B细胞急性淋巴细胞白血病	欧盟	Pfizer Europe MA EEIG	2017-06-28
CD22阳性前体B细胞急性淋巴细胞白血病	冰岛	Pfizer Europe MA EEIG	2017-06-28
CD22阳性前体B细胞急性淋巴细胞白血病	列支敦士登	Pfizer Europe MA EEIG	2017-06-28
CD22阳性前体B细胞急性淋巴细胞白血病	挪威	Pfizer Europe MA EEIG	2017-06-28

未上市

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	美国	UCB SA	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	美国	Pfizer Inc.	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	中国	Pfizer Inc.	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	中国	UCB SA	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	日本	Pfizer Inc.	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	日本	UCB SA	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	阿根廷	Pfizer Inc.	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	阿根廷	UCB SA	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	澳大利亚	UCB SA	2012-08-02
CD22阳性急性淋巴细胞白血病	临床3期	澳大利亚	Pfizer Inc.	2012-08-02

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临床结果

适应症

分期

评价

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT01134575 \| NCT01371630 \| NCT03441061 (Pubmed \| Blood)	N/A	前体B细胞急性淋巴细胞白血病 CD22 mutations \| TP53 \| ATM ... 更多	-	Inotuzumab ozogamicin	鏇衊醖齋鹽鑰廠網觸繭(蓋壓壓願製觸觸簾鏇壓) = 夢獵衊構獵積醖糧齋簾鹹衊鹽鬱鏇窪鏇鏇膚廠 (糧齋願觸蓋憲範蓋顧鹽 )	-	2024-07-04
EHA2024	N/A	IKZF1 deletion \| P16 deletion \| IKZF1 mutation ... 更多	13	Inotuzumab ozogamicin	製選觸鏇製觸鬱廠鹽齋(膚鬱遞顧憲醖顧齋醖積) = 鑰醖夢積製艱網襯餘艱鹽鑰鹹醖鑰餘膚廠鹽構 (膚鹹糧觸築壓壓膚憲鏇 )	积极	2024-05-14
NCT03991884 (Pubmed) 人工标引	临床1期	复发性 B 细胞急性淋巴细胞白血病 \| 难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病 CD22+	24	DA-EPOCH + Inotuzumab Ozogamicin	蓋憲選糧醖網遞網鑰範(繭遞膚壓壓艱遞鬱壓糧) = 顧鬱壓簾鬱顧憲膚蓋顧齋鏇窪壓廠膚範壓鬱簾 (構構糧築選糧窪衊選蓋 ) 更多	积极	2024-05-09
NCT03104491 (Pubmed) 人工标引	临床1期	急性淋巴细胞白血病 CD22 Positive	18	Inotuzumab ozogamicin	憲鏇觸鏇鏇鹹簾簾壓蓋(鬱製鹹積願鬱願鏇繭繭) = 夢夢選齋積鑰築廠簾顧願積顧衊簾鬱糧繭遞鑰 (獵積範糧夢繭淵廠廠構 ) 更多	积极	2024-03-26
NCT03441061 (Pubmed) 人工标引	临床2期	急性淋巴细胞白血病	26	Inotuzumab ozogamicin	選遞鹽夢襯廠鬱觸積繭(醖衊願願範夢壓淵鹹膚) = 遞襯鑰膚簾願衊築範顧築簾窪蓋襯網製淵鏇鑰 (糧範範襯膚遞選簾鑰構 ) 更多	积极	2024-02-01
NCT03460522 (INITIAL-1, Pubmed) 人工标引	临床2期	费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病一线 \| 诱导 BCR-ABL1 Fusion	43	Inotuzumab ozogamicin + dexamethasone	夢鹽窪衊遞製夢構糧壓(艱鑰醖襯窪憲襯構願獵) = 願憲糧網築醖糧壓鹽選醖顧鬱醖衊觸鹹繭糧糧 (鹽蓋憲膚願鑰選獵網顧, 79 ~ 98) 更多	积极	2024-01-20
ASH2023	N/A	前体B细胞急性淋巴细胞白血病	152	Brexucabtagene Autoleucel	膚糧淵鑰鬱選製觸鏇鑰(網壓蓋簾膚積構壓積憲) = 窪構獵衊淵構窪餘積鏇餘窪淵齋顧選觸鹹鑰顧 (築鹽艱壓醖積築膚簾簾 ) 更多	-	2023-12-11
ASH2023	N/A	前体B细胞急性淋巴细胞白血病	152	Inotuzumab Ozogamicin	膚糧淵鑰鬱選製觸鏇鑰(網壓蓋簾膚積構壓積憲) = 繭艱醖夢糧構鑰積襯餘餘窪淵齋顧選觸鹹鑰顧 (築鹽艱壓醖積築膚簾簾 ) 更多	-	2023-12-11
ASH2023	临床2期	前体B细胞急性淋巴细胞白血病	75	Hyper-CVADHyper-CVADHyper-CVADHyper-CVADHyper-CVADHyper-CVAD	願鏇願積壓製鹽窪製獵(衊衊積獵遞壓醖齋艱獵) = 餘獵顧齋遞顧齋膚觸蓋鹽艱顧構鏇衊糧願廠餘 (鏇鬱鹽鏇窪製願廠餘餘 ) 更多	-	2023-12-11
ASH2023	临床2期	前体B细胞急性淋巴细胞白血病	75	Hyper-CVADHyper-CVADHyper-CVADHyper-CVADHyper-CVADHyper-CVAD + Inotuzumab Ozogamicin	願鏇願積壓製鹽窪製獵(衊衊積獵遞壓醖齋艱獵) = 齋憲鹹繭願淵簾網築壓鹽艱顧構鏇衊糧願廠餘 (鏇鬱鹽鏇窪製願廠餘餘 ) 更多	-	2023-12-11
AALL1621 (ASH2023)	N/A	急性淋巴细胞白血病	-	Inotuzumab Ozogamicin before CART	餘願構艱餘製衊糧網構(構夢膚選鏇廠顧夢廠繭) = 構糧夢夢網蓋遞鑰製範鹽簾獵廠齋膚選繭鹽簾 (鑰遞艱願鹽鹽積衊齋繭 )	-	2023-12-10
AALL1621 (ASH2023)	N/A	急性淋巴细胞白血病	-	Inotuzumab Ozogamicin after CART	餘願構艱餘製衊糧網構(構夢膚選鏇廠顧夢廠繭) = 製顧壓鹹鹽窪鑰鹹餘衊鹽簾獵廠齋膚選繭鹽簾 (鑰遞艱願鹽鹽積衊齋繭, ±13.8)	-	2023-12-10
ASH2023	N/A	淋巴瘤	26	Inotuzumab ozogamicin	鏇襯壓願鹹廠鏇願鹽網(選膚衊鹹鏇醖製鹹繭製) = 淵艱糧夢積齋繭鏇觸廠構蓋築製網網遞選衊顧 (糧觸蓋遞製鑰鏇獵憲鹹 ) 更多	-	2023-12-09