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2024 ESMO-GI:全球
胃肠肿瘤
,研究进展和临床思考
2024-07-02
·
BiG生物创新社
2024年欧洲肿瘤学会
胃肠道肿瘤
研讨会(ESMO GI)已于6月26日到29日在德国慕尼黑召开,与会学者展示了今年
胃肠道肿瘤
的进展和临床思考,带给我们全球GI研发视角,小编简要汇总,解说有限,原图展示,供国内同仁学习思考。 汇总|冷暖 目录:一、
胃肠肿瘤
合谈1.
胃肠肿瘤
方向新的抗体及细胞疗法 2.
胃肠肿瘤
的靶向治疗汇总3.
KRAS
在
胃肠肿瘤
的进展4. 胃肠道治疗性
肿瘤
疫苗5. 各类
胃肠道肿瘤
的新辅助/辅助治疗 ● 新辅助/围手术期化疗在
晚期胃及胃食管结合部腺癌
展现出疗效。 ● 近期
食管癌
和
胃癌
的新辅助/辅助研究。 ●
胆管癌
的辅助治疗研究。 ●
胰腺癌
围手术期治疗,持续时间越长,生存越长。 ●
直肠癌
的术后辅助化疗6.
胃肠癌
免疫治疗的进展方向探索7. 新型靶标PKMTY1抑制剂联合FOLFIRI在
胃肠肿瘤
初展疗效二、
结直肠癌
1. NEST研究:
PD1
/
CTLA4
双免新辅助治疗
结直肠癌
,
MSS
/MSI均获益2.
直肠癌
的降级治疗思考3.
结直肠癌
的后线治疗4.
结直肠癌
新辅助治疗讨论5. 左右半结肠是否具有基因突变对
EGFR
单抗的疗效差异6. EA2201研究:O+Y双免新辅助治疗dMMR/MSI-
H直肠腺癌
,pCR+cCR率57%7.
PD1
+靶向+放疗新辅助治疗
直肠癌
,
MSS
患者获益8.
pMMR结直肠癌
的免疫治疗探索9.
结直肠癌
肝转移术后化疗的必要性10. 对于不可切除的
结直肠癌
肝转移患者采用化疗+肝移植,相比单纯化疗OS提升11. 肠道微生物对免疫疗效的影响12. CheckMate8HW对比Keynote177:免疫在
MSI-H肠癌
一线的讨论三、
胃癌
1.
CLDN18.2
的ADC药物IBI343治疗
胃腺癌
初显疗效2.
CLDN18.2
靶标在
胃癌
的进展3.
胃癌
HER2
表达的定量检测4. KEYNOTE-585研究:
胃癌
围手术期化免阴性结果后的启发5. ARMANI研究:HER2阴性G/GEJ常规化疗后转紫衫+雷莫卢,相比继续化疗效果更优6. RATIONAL-305研究:
替雷利珠单抗
联合化疗一线治疗
HER2阴性晚期胃癌
HER2
阴性晚期胃癌/
胃食管结合部肿瘤
7.
HER2
单抗HLX22联合
HLX02
+XELOX治疗
HER2
阳性G/GEJ四、
肝癌
1.
肝癌
治疗路径讨论 2. 中期
肝癌
局部治疗的多种选择3.
肝癌
治疗进展 4.
肝癌
肝移植5. ctDNA在监控
肝癌
复发中的价值五、
胆管癌
1. TOPAZ-1研究:
度伐利尤单抗
联合化疗治疗
晚期胆管癌
3年生存率公布六、
食管癌
1. RATIONAL-306研究:
替雷利珠单抗
联合化疗一线治疗
食管鳞癌
七、
胰腺癌
1. OPTIMIZE-1研究:
CD40
拮抗剂联合化疗一线治疗
胰腺导管细胞癌
,ORR40.4%达主终点2.
胰腺癌
近期研究汇总,极低的成功率3.
胰腺癌
寡转移处理4. 基因突变引起
胰腺癌
的发病风险八、
神经内分泌肿瘤
1. NETTER2研究:PRRT治疗
神经内分泌肿瘤
显佳绩2.
神经内分泌肿瘤
的治疗思路 一、
胃肠肿瘤
合谈 1.
胃肠肿瘤
方向新的抗体及细胞疗法 此次ESMOGI大会上,汇总展示了众多新靶标的抗体及细胞药物产品初期疗效,例如靶向
CLDN18.2
的CART(
CT041)
治疗
胃癌
,ORR55%;
CLDN18
.2/
CD3
的双特异抗体药物IBI389治疗
胃癌
ORR31%,治疗
胰腺导管细胞癌
ORR30%;靶向
GPC3
的CART(C-CAR031)治疗
肝癌
,ORR50%。CRS是主要的不良反应。 2.
胃肠肿瘤
的靶向治疗汇总 3.
KRAS
在
胃肠肿瘤
的进展 4. 胃肠道治疗性
肿瘤疫苗
5. 各类
胃肠道肿瘤
的新辅助/辅助治疗 新辅助/围手术期化疗在
晚期胃及胃食管结合部腺癌
展现出疗效。 近期
食管癌
和
胃癌
的新辅助/辅助研究。
胆管癌
的辅助治疗研究。 胰腺癌围手术期治疗,持续时间越长,生存越长。
直肠癌
的术后辅助化疗 6.
胃肠癌
免疫治疗的进展方向探索 7. 新型靶标PKMTY1抑制剂联合FOLFIRI在
胃肠肿瘤
初展疗效 二、
结直肠癌
1. NEST研究:
PD1
/
CTLA4
双免新辅助治疗
结直肠癌
,
MSS
/MSI均获益 在术前1-6周内采用
PD1
单抗联合
CTLA4
单抗进行新辅助治疗,17例MSS(微卫星稳定)的
结直肠癌
患者中,病理缓解率为71%,病理完全缓解率为35%;3例
MSI-H(高度微卫星不稳定)的结直肠癌
患者中,病理缓解率为100%,病理完全缓解率为67%。 2.
直肠癌
的降级治疗思考 会场上有学者对
直肠癌
的围手术期治疗的发展演进进行了回顾,也提出了降级治疗的思考,对于TNT(对OS无明确提升,仅针对高风险人群)、放疗(增加局部控制能力)、手术(在选择性患者中可不作切除)等提出应用范围的思考。 3.
结直肠癌
的后线治疗 4.
结直肠癌
新辅助治疗讨论 5. 左右半结肠是否具有基因突变对
EGFR
单抗的疗效差异 6. EA2201研究:O+Y双免新辅助治疗dMMR/
MSI-H直肠腺癌
,pCR+cCR率57% 7.
PD1
+靶向+放疗新辅助治疗
直肠癌
,
MSS
患者获益 采用
瑞戈非尼
+O药+短疗程放疗新辅助治疗
II-III期直肠癌
,30例pMMR/
MSS
患者中, 25%的cPCR,5例cCR。 8.
pMMR结直肠癌
的免疫治疗探索 在单药免疫在
pMMR肠癌
患者中展现出不佳的疗效后,各种新模式在探索。例如双免的加持,双特异性抗体的研发等。 9.
结直肠癌
肝转移术后化疗的必要性 肝脏是
结直肠癌
转移的常见部位,手术切除可以达到很好的治疗效果,但是高复发率也是亟需解决问题。有学者对仅
肝转移结直肠癌
患者进行了META分析,比较了相比只手术,术前和/或术后添加化疗,可以拥有更长的DFS和OS。 10. 对于
不可切除的结直肠癌
肝转移患者采用化疗+肝移植,相比单纯化疗OS提升 化疗+肝移植的5年生存率为57%,单纯化疗仅为13%,HR=0.37,有明确的生存优势。毒副作用可接受。可作为此类患者新的治疗方案选择,但选择合适的患者是关键。 11. 肠道微生物对免疫疗效的影响 除了不同靶点免疫药物在免疫疗效上的突破尝试外,研究显示,调整肠道微生物群也是提高免疫疗效的方法之一。力图AtezoTRIBE研究中,对于具有肠道微生物群的和不具有肠道微生物群对T药的疗效差异。以及
黑色素瘤
中通过进行粪菌移植进行免疫增效均证明这点。因此在本次ESMOGI会上,肠道微生物群的调节也是免疫治疗突破方向之一,在多处被提及。 12. CheckMate8HW对比Keynote177:免疫在
MSI-H肠癌
一线的讨论 本次ESMO-GI大会公布了Checkmate8HW(O+Y一线治疗
MSI-H/dMMR晚期结直肠癌
)的生活质量随访结果,相比化疗,24个月的PFS率分别为72%:14%,HRQoL有明显提升。双免在此类人群的一线地位不可撼动。同时有学者将本研究与K药一线治疗研究Keynote177进行了对比,引发了一线选择双免还是单免的讨论。 三、
胃癌
1.
CLDN18.2
的ADC药物IBI343治疗
胃腺癌
初显疗效
CLDN18.2
是
胃肠肿瘤
近几年兴起的新靶点,此次ESMOGI大会,其ADC药物
IBI343
治疗
CLDN18.2中高表达的胃及胃食管结合部腺癌
CLDN18.2
中高表达的胃及胃食管结合部腺癌患者,获得31.2%(6mg/kg)、41.4%(8mg/kg)的初步有效率。 2.
CLDN18.2
靶标在
胃癌
的进展 3.
胃癌
HER2
表达的定量检测 4. KEYNOTE-585研究:
胃癌
围手术期化免阴性结果后的启发 KEYNOTE-585研究评估了K药联合化疗新辅助+术后辅助K药治疗局部晚期可切除GC/GEJ,对比单纯化疗,虽然主终点未达阳性。但本次亚组分析显示在
PDL1
高表达(>10%)及MSI-H人群中OS获益显著。 5. ARMANI研究:HER2阴性G/GEJ常规化疗后转紫衫+雷莫卢,相比继续化疗效果更优 6. RATIONAL-305研究:
替雷利珠单抗
联合化疗一线治疗
HER2阴性晚期胃癌
HER2
阴性晚期胃癌/
胃食管结合部肿瘤
在不同
PDL1
评级方法及不同
PDL1
表达水平中,化免相比单纯免疫均表现出更优的生存疗效,具有较好的一致性。 7.
HER2
单抗HLX22联合
HLX02
+XELOX治疗
HER2
阳性G/GEJ 四、
肝癌
1.
肝癌
治疗路径讨论 2.
中期肝癌
局部治疗的多种选择 包括Y90的选择性内放射治疗、近距离放射治疗、
TACE
以及与药物的组合治疗均获得成绩可供中期
肝癌
方案选择。 3.
肝癌
治疗进展 4.
肝癌
肝移植 5. ctDNA在监控
肝癌
复发中的价值 五、
胆管癌
1. TOPAZ-1研究:
度伐利尤单抗
联合化疗治疗
晚期胆管癌
3年生存率公布 基于TOPAZ-1研究结果,
度伐利尤单抗
联合化疗已经获批用于治疗
晚期胆管癌
,此次ESMOGI大会进一步公布了3年生存结果,I药联合化疗,相比单纯化疗,3年生存率分别为14.6%:6.9%,进一步确定了免疫联合在
胆管癌
的治疗价值。 六、
食管癌
1. RATIONAL-306研究:
替雷利珠单抗
联合化疗一线治疗
食管鳞癌
在不同
PDL1
评级方法及不同
PDL1
表达水平中,化免相比单纯免疫均表现出更优的生存疗效,具有相当的一致性。 七、
胰腺癌
1. OPTIMIZE-1研究:
CD40
拮抗剂联合化疗一线治疗
胰腺导管细胞癌
,ORR40.4%达主终点 2.
胰腺癌
近期研究汇总,极低的成功率 3.
胰腺癌
寡转移处理 4. 基因突变引起
胰腺癌
的发病风险 八、
神经内分泌肿瘤
1. NETTER2研究:PRRT治疗
神经内分泌肿瘤
显佳绩
177Lu-DOTATATE
是一款肽受体放射性核素治疗(PRRT),相比高剂量的
长效生长抑素(SSA)
,在G2及G3级别NET中、胰腺和小肠NET中展现出更优的无事件率和ORR。 2.
神经内分泌肿瘤
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