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KRAS G12D
KRAS
G12D打破“不可成药”魔咒,多款进入临床,国内外药企积极布局
2024-04-12
·
交易
·
CPHI制药在线
突破性疗法
上市批准
申请上市
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RAS
是
肿瘤
中突变最为广泛的癌基因,占所有
肿瘤
突变的20%~30%。
RAS
家族包括
KRAS
、
HRAS
和
NRAS
三种亚型,其中
KRAS
基因突变是最常见的
RAS
突变亚型,约占
RAS
基因家族突变的85%,且比
RAS
家族其他基因突变更易导致
肿瘤
的发生。 关于
KRAS
及其相关突变
KRAS
基因编码的
KRAS蛋白
是一种小型膜结合
GTP酶(GTP水解酶)
,当
KRAS蛋白
与GTP结合呈激活状态,与GDP结合呈关闭状态。活化后的
KRAS蛋白
可以激活多条下游信号通路,如
MAPK
信号通路、
PI3K
信号通路和
Ral
-GEFs信号通路。这些信号通路在促进细胞生存、增殖和细胞因子释放方面具有重要作用。
KRAS
在失活与激活状态之间的转换受
鸟嘌呤核苷酸交换因子(GEF)
和GTP酶激活蛋白(GAPs)的调控,其中
GEF
催化
KRAS
与GTP的结合,从而促进
KRAS
的激活,其中包括SOS蛋白(属GEFs/鸟苷释放因子/鸟苷酸交换因子)。GAPs能够促进与
KRAS
结合的GTP水解成为GDP终止活性状态,从而抑制
KRAS
的活性。 在人类
癌症
中,
KRAS
基因突变出现在接近90%的
胰腺癌
、30-40%的
结肠癌
、17%的
子宫内膜癌
和15-20%的
肺癌
(大多为
NSCLC
)中。此外,
KRAS
基因突变还会出现在
胆管癌
、
宫颈癌
、
膀胱癌
、
肝癌
和
乳腺癌
等
癌症
中。 研究发现,
KRAS
突变位置主要是4个热点密码子(12、13、61和146)。密码子12是所有4个热点密码子中突变频率最高的,其中G12D突变最常见,其次是G12V、G12C等。根据不同的
癌症
类型,G12D突变占
KRAS突变癌症
KRAS
突变癌症的20-50%,包括50%的壶腹癌、48%的
阑尾腺癌
和44%的
胆管癌
。 而且,与其他
KRAS
突变相比,G12D突变
肿瘤
细胞上
PD-L1
表达减少,细胞毒性
CD8
+ T细胞浸润
肿瘤
减少,这也导致G12D突变
肿瘤
对抗
PD1
治疗的耐药性增加。
KRAS G12D
抑制剂进展
KRAS G12D
突变虽然更常见,但目前全球还没有针对
KRAS G12D
突变的靶向药获批上市,反而有两款针对
KRAS G12C
突变的靶向药Krazati(adagrasib)和Lumakras(sotorasib)已获批上市,这两款药物均被批准用于先前至少接受过一种全身性疗法、携带
KRAS G12C
突变的
NSCLC
。 由于突变型
KRAS
对GTP有较高的亲和力,又存在催化位点小、蛋白表面光滑等难以靶向的因素,
KRAS
长期以来被认为是“不可成药”靶点。不过凭借
KRAS G12C
突变新引入的半胱氨酸易形成共价键的特性,科学家设计出了能够不可逆地靶向结合KRAS 12号密码子上半胱氨酸残基的共价小分子抑制剂。 与
KRAS G12C
相比,
KRAS G12D
是同一个密码子上氨基酸突变种类不同。
KRAS G12D
是KRAS 12号密码子突变引入天冬氨酸,而不是半胱氨酸。这导致其流行病学上的差异:
KRAS G12C
主要集中在
肺癌
领域,
KRAS G12D
主要集中在
胰腺癌
领域。而这也进一步导致
KRAS G12C
抑制剂无法直接用于治疗
KRAS G12D突变肿瘤
KRAS
G12D突变肿瘤,毕竟天冬氨酸无法与
KRAS G12C
抑制剂形成共价结合。 借鉴
KRAS G12C
抑制剂的开发策略,目前全球药企已研发出多款
KRAS G12D
抑制剂,详见下表。这些在研KRAS G12D抑制剂大多处于早期临床,最快处于1/2期临床。而且,在研
KRAS G12D
抑制剂药物类型除了小分子化药,还涉及降解剂,这也导致其给药方式有所不同,包括静脉给药、口服给药。资料来源:公开资料 具体品种上,
MRTX1133
进展最快,处于1/2期临床。该药是一款选择性非共价
KRAS G12D
抑制剂,能够与处于失活状态和激活状态的
KRAS G12D
突变体结合,并表现出对
KRAS G12D
突变体的特异性。在针对多种
癌症
类型的临床前动物研究中,
MRTX1133
显著降低
肿瘤
大小,尤其是在
胰腺癌
肿瘤模型中,
MRTX1133
在8/11(73%)的
胰腺癌
模型中观察到应答。而且,
MRTX1133
联合
西妥昔单抗
相比于单药能够抑制
肿瘤
细胞
pERK
和pS6的表达,显著提高抗
肿瘤
效应。
ASP-3082
是
安斯泰来
开发的一款高选择性新型
KRAS G12D
降解剂,临床前数据显示其能够实现
KRAS G12D
蛋白的有效降解,对细胞外信号调节激酶磷酸化及其下游基因具有显著的抑制作用,并有效诱导半胱天冬酶-3的切割。而且,
ASP-3082
通过静脉给药能对
KRAS G12D突变肿瘤
KRAS
G12D突变肿瘤显示生长抑制作用,并在多种异种移植小鼠模型中得到证实。
RMC-9805
是
KRAS G12D
的GTP结合型和活性RAS(ON)形式的首个口服突变选择性共价抑制剂。在体外和体内的
肿瘤
模型中,
RMC-9805
处理引起KRASG12D选择性和持续性修饰,导致
RAS
通路活性受到深度和持久的抑制,细胞增殖受到抑制,并诱导细胞凋亡。 我国药企也积极布局
KRAS G12D
抑制剂,如
恒瑞医药
、
齐鲁制药
等。
恒瑞医药
的
HRS-4642
进展较快,已进入1期临床。该药是一种新型、长效、选择性
KRAS G12D
抑制剂,能够特异性结合
KRAS G12D
,进而抑制下游
MEK
、ERK蛋白的磷酸化,发挥抗
肿瘤
作用。
HRS-4642
采用脂质体包裹制成,具有靶向给药、可控且持续进行药物释放等优势。 2023年ESMO上公布的
HRS-4642
治疗
KRAS G12D突变晚期实体瘤
KRAS
G12D突变晚期实体瘤的1期临床研究数据显示:截止2023年8月4日,共入组18例患者(
肺腺癌
n=10,
结直肠腺癌
n=5,
阑尾粘液腺癌
、
卵巢癌
和
胰腺癌
各1例),这些患者接受既往治疗中位数为3线(范围为2-7)。其中13名患者至少进行了一次基线评估,11名患者(61.1%)处于疾病稳定状态,6名(33.3%)出现了靶病变缩小,包括
肺癌
和
结直肠癌
。
HRS-4642
的半衰期约为40小时。 安全性方面,研究中未观察到任何剂量限制性毒性(DLTs),且最大耐受剂量(MTD)尚未确定。9例患者(50.0%)出现了≥3级的不良事件(AEs)。6例患者(33.3%)出现了≥3级的与治疗相关不良事件(TRAEs),包括
高胆固醇血症
(16.7%)、脂肪酶增高(11.1%)和
贫血
(11.1%)。而且,AE的发生率没有观察到剂量依赖性趋势。
祐森健恒
也布局了
KRAS G12D
抑制剂。2023年11月,
祐森健恒
就其
KRAS G12D
抑制剂UA022项目与
阿斯利康
达成全球独家授权协议。据协议,
祐森健恒
将有资格获得2400万美元的首付款,最高达3.95亿美元的潜在开发和商业化里程碑付款,以及净销售额的分级特许权使用费。 此外,今年2月围绕
KRAS抑制剂
KRAS
抑制剂也达成了一项交易,
Jazz Pharmaceuticals
斥资8.8亿美元收购
Redx Pharma
的
KRAS抑制剂
KRAS
抑制剂研发项目,而其
KRAS G12D
KRAS
G12D项目处于临床前研究。 总结 目前来看,KRASG12D抑制剂进展较慢,但已取得不错进展,已从“不可成药”实现“成药”。但新药研发失败风险非常高,能否通过临床试验、监管批准顺利上市,
KRAS G12D
抑制剂还有很长的路要走。我国药企在
KRAS G12D
抑制剂领域也积极布局,虽较国外慢些,但也有实现弯道超车的可能。期待
KRAS G12D
抑制剂领域早日实现重大突破。【智药研习社近期直播预告】来源:CPHI制药在线声明:本文仅代表作者观点,并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载,请务必注明文章来源和作者。投稿邮箱:Kelly.Xiao@imsinoexpo.com▼更多制药资讯,请关注CPHI制药在线▼点击阅读原文,进入智药研习社~
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机构
Astellas Pharma, Inc.
江苏恒瑞医药股份有限公司
齐鲁制药有限公司
[+4]
适应症
肿瘤
胰腺癌
结肠癌
[+18]
靶点
KRAS
RAS
HRAS
[+13]
药物
KRAS G12D inhibitors (Shenzhen Forward Pharmaceuticals)
MRTX-1133
西妥昔单抗
[+4]
标准版
¥
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