随着人口老龄化,以糖尿病性周围神经病理性疼痛(DPNP)、带状疱疹后神经痛(PHN) 为代表的周围神经病理性疼痛 (pNP)的发病率逐年增加。与此同时,过去20年对疼痛和痛觉的神经生物学研究也不断取得积极的进展,生物制药行业在探索不同机制pNP新药开发方面初见成效。
尽管已获批上市超过20年,加巴喷丁、普瑞巴林仍旧是周围神经病理性疼痛临床治疗的金标准。普瑞巴林作为第二代钙离子通道调节剂,与加巴喷丁相比,增强了与α2-δ 亚基的亲和力,滴定和起效更快,但仍旧不可避免嗜睡、头晕、周围性水肿、视物模糊等不良反应的发生。
第三代钙离子通道调节剂,通过提高对中枢神经系统α2δ亚基靶点亲和力,可进而提高疗效和降低不良反应发生率。2款第三代钙离子通道调节剂近年相续获得批准上市:
第一三共开发的Tarlige(Mirogabalin/美洛加巴林)2019年1月首次在日本获批上市用于神经性疼痛治疗。2024年6月在我国获批进口上市用于DPNP(商品名德力静)。
美洛加巴林对钙离子通道α2δ亚基具有较高的亲和力,且其与α2δ-1亚基解离缓慢,与α2δ-2亚基解离快速,该机制可能是其具有较好的镇痛治