Hydrochlorothiazide

2026年10月21–25日，全球肾脏病领域年度盛会——美国肾脏病学会肾脏周（ASN Kidney Week）在美国丹佛拉开帷幕，汇聚全球前沿研究与重磅循证成果。本届大会多项研究围绕慢性肾脏病（CKD）与高钾血症（HK）的真实世界诊疗困境、优化管理策略展开探讨，其中CKD治疗药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、高钾血症治疗药物环硅酸锆钠（SZC）的最新循证进展备受临床瞩目。本届大会收录摘要逾3000篇，本文精选40余篇精华研究，带您抢先一览学术热点，为临床推进CKD与HK的规范化管理提供循证参考。 20篇摘要揭示CKD防控双重挑战：早期诊断滞后，GDMT应用不足 CKD起病隐匿，早期常无明显症状，筛查覆盖率不足、诊断延迟问题持续加剧全球疾病负担[1] 。本届ASN大会多项研究揭示了CKD防控两大瓶颈：一方面，高风险肾病患者专科就诊率低，肾内科转诊延迟问题突出，不少患者首诊时已进展至CKD晚期；另一方面，尽管指南指导药物治疗（GDMT） 已获指南明确推荐，但临床应用仍不充分，受到用药惯性、安全性顾虑及诊疗流程等多重因素制约。 CKD知晓率低、筛查不足、诊断滞后催生沉重疾病负担 1.摘要号：TH-PO0567 英文标题：Global, Regional, and National Macroeconomic Burden of CKD in 2023[2] 中文标题：2023年全球及国家层面的CKD宏观经济负担 关键信息：该研究汇总了188个国家2023年CKD的伤残调整寿命年（DALY）与经济相关数据，评估CKD带来的宏观经济负担。测算结果显示：2023年全球CKD相关福利损失约9338亿美元，占全球GDP的0.51%；其中美国、中国分别达2293亿、1065亿美元；拉丁美洲及加勒比地区的福利损失占本地区GDP比重最高，达0.76%。研究结果提示，应当强化CKD的疾病预防与早期筛查识别。 2.摘要号：TH-PO0569 英文标题：The CKD Awareness Gap: Recognition Remains Low in Underserved Primary Care Despite Growing Guidelines[3] 中文标题：CKD认知困境：指南日益完善，但基层医疗中的CKD知晓率仍偏低 关键信息：未确诊CKD人群年龄显著偏低，其中半数以上处于劳动年龄；75.1%的未确诊患者仅依据白蛋白尿异常即确诊，而估算肾小球滤过率（eGFR）仍处于正常范围。提示基层医疗机构CKD漏诊主要源于白蛋白尿筛查不足，仅检测eGFR易导致大量漏检。建议对糖尿病、高血压人群开展系统化白蛋白尿筛查，以实现早期识别，并尽早启动延缓肾病进展的药物治疗。 3.摘要号：TH-PO0558 英文标题：Most Patients with KDIGO-Aligned High-Risk Kidney Disease Do Not Receive Nephrology Care: A Real-World Analysis[4] 中文标题：多数符合KDIGO标准的高危肾脏病患者并未接受肾脏病专科诊疗：一项真实世界分析 关键信息：该研究基于大型真实世界数据库，回顾性分析了540,738例存在持续性肾病指标异常的患者。结果显示：195,932例高危患者中仅32.3%接受肾内科专科诊疗，已就诊患者的中位就诊延迟为149天，平均延迟长达2.65年，多项高危特征亚组仍存在诊疗缺口。研究提示，当前转诊模式以被动为主，建议推进早期病因学及基因检测，以实现高危人群的及时、精准干预。 4.摘要号：TH-PO0585 英文标题：Gaps in Screening, Diagnosing, and Treating CKD in US Health Systems[5] 中文标题：美国医疗系统中CKD筛查、诊断与治疗的不足 关键信息：本研究基于美国14个医疗系统的数据，分别评估CKD高危人群（逾162万例）、疑似CKD人群（逾6.6万例）及确诊CKD人群（逾38.8万例）的指南管理依从性。结果显示：高危人群中仅6.2%完成eGFR联合尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的规范筛查；诊断与治疗各环节的指标达标率普遍偏低，需肾内科转诊的患者中仅43.3%完成就诊。提示指南推荐的CKD筛查、诊断和治疗执行率普遍偏低。 5.摘要号：TH-PO0572 英文标题：Hidden in Plain Sight: Undiagnosed CKD in Nearly One in Five Adults Screened at a Mexican Hospital[6] 中文标题：隐于视线之中：墨西哥某医院近五分之一接受筛查的成人此前未被诊断为CKD 关键信息：在墨西哥一所大学医院的非肾内科门诊区域，对365名成人受试者开展即时检验（POCT）肌酐及尿液试纸筛查。结果显示：17.8%的受试者筛查提示疑似CKD G3期及以上，其中96.9%此前未被确诊；CKD患病率随年龄增长而升高；高龄及尿蛋白阳性为CKD的独立危险因素；而低教育水平人群的CKD负担更高。上述结果提示，墨西哥成人中隐匿性CKD问题较为突出，POCT为低成本且可行的筛查手段，亟需开展针对性筛查项目。 6.摘要号：TH-PO0573 英文标题：Advanced CKD at First Nephrology Contact in Nepal: Predictors from a Tertiary Referral Cohort[7] 中文标题：尼泊尔患者首次肾内科就诊时已处于晚期CKD：来自一家三级转诊队列的预测因素分析 关键信息：本回顾性研究纳入848例成人CKD患者，以初诊时处于CKD 4～5期定义为晚期就诊。结果显示：40%的患者初诊时即已处于晚期CKD；糖尿病、高血压、女性、居住地距离三级医疗中心＞50 km以及受雇就业状态为晚期就诊的独立危险因素；医保与教育程度与更早就诊无独立关联。上述发现提示，针对高危人群开展靶向筛查、推进肾科服务下沉，或可减少晚期就诊，为资源受限地区CKD转诊策略的制定提供参考。 7.摘要号：TH-PO0648 英文标题：Progression to Urine Albumin-to-Creatinine Ratio (UACR) = 700 mg/g in a Multinational Real-World Population with CKD: Results from the PROMISE Study[8] 中文标题：多国真实世界CKD人群进展至UACR≥700 mg/g的临床特征：来自PROMISE 研究结果 关键信息：该多国真实世界研究纳入英国、瑞典、美国共203,986例基线UACR≥300 mg/g 的CKD患者，评估进展至UACR≥700 mg/g的风险。15个月内肾病进展率随基线UACR升高而上升，600–699 mg/g亚组进展比例可达29%~37%，风险比显著增高。提示基线 UACR≥300 mg/g为高危表型，需早期识别并干预。 8.摘要号：TH-PO0645 英文标题：Disease Progression and Cardiorenal Outcomes in Patients with CKD Across Urine Albumin-to-Creatinine Ratio (UACR) Levels in Three Large Real World Study Populations[9] 中文标题：不同UACR水平CKD患者的疾病进展及心肾结局：三项大型真实世界人群分析 关键信息：研究整合英国、瑞典、美国三项大型真实世界CKD人群数据，共纳入逾70万例白蛋白尿患者。结果显示UACR与心肾风险呈非线性关联，UACR≥700 mg/g是重要风险拐点；该亚组eGFR下降速率显著加快，相较于UACR＜10 mg/g人群，1年严重肾脏结局、心肾住院及全因死亡风险均成倍升高。提示UACR≥700 mg/g属于高危蛋白尿CKD表型，需重点识别并早期干预。 9.摘要号：TH-PO0577 英文标题：Cost-Effectiveness of Population-Based Albuminuria Screening for Cardiovascular and Kidney Disease Prevention Among US Adults[10] 中文标题：基于人群的白蛋白尿筛查用于美国成人心肾不良事件预防的成本效果分析 关键信息：本研究构建微观模拟模型，比较常规诊疗与单次人群UACR筛查两种策略，从医疗支付方视角评估成本效益。结果显示，单次人群UACR筛查策略可减少上万例心肾终点事件，增量成本效益比（ICER）低于5万美元/QALY，成本效益良好。提示基于人群白蛋白尿筛查联合指南推荐的心肾保护治疗，可降低心肾事件，且成本效益可观。 10.摘要号：TH-PO0643 英文标题：Two-Year eGFR Slope and Association with Adverse Clinical Outcomes in Patients with CKD: Results from a Multinational Real-World Study[11] 中文标题：CKD患者两年eGFR下降斜率及其与不良临床结局的关联：一项多国真实世界研究结果 关键信息：纳入英国219,598例、瑞典39,128例、美国378,329例成年CKD患者，依据多次检测所得eGFR斜率分为稳定组（+1~−1 mL/min/1.73m²/年）与快速下降组（≤−4 mL/min/1.73m²/年）。相较于稳定组，eGFR快速下降组严重肾脏事件、心肾住院及全因死亡风险显著升高；斜率进一步变陡（≤−5 mL/min/1.73m²/年）时，动脉粥样硬化性心血管疾病风险同步上升。该多国队列提示，临床可借助eGFR斜率识别高危患者，针对性干预以延缓肾病进展。 CKD心肾共病负担突出，多项真实世界循证推动临床管理优化 11.摘要号：PUB046 英文标题：Disease Progression Pathways and Characteristics of Chinese Patients with Comorbid Heart Failure and CKD: The CaRe Study[12] 中文标题：中国心衰合并CKD患者的疾病进展路径与临床特征：CaRe研究 关键信息：CaRe中国亚组研究为我国首个心衰合并CKD本土队列，有助于识别临床诊疗缺口，指导高危心肾共病人群的优化管理。中国亚组依托天津医疗大数据平台纳入 7,606,704 名成人受试者，探索心衰合并CKD人群的发病时序、临床特征及GDMT应用现状。研究将受试者分为先心衰后CKD、先CKD后心衰、二者同步确诊三类，对比共病组与单纯心衰、单纯CKD人群的临床特征。完整数据分析结果将在本届ASN公布。 12.摘要号：SA-PO0398 英文标题：Severe Kidney Events, CKD Hospitalizations, and Health Care Costs in Patients with CKD and Heart Failure in the Multinational CaRe Study[13] 中文标题：多国CaRe研究：CKD伴心衰人群的严重肾脏事件、CKD相关住院率与医疗成本 关键信息：研究纳入英国、日本、瑞典、美国数据库共2,752,649例受试者。多国数据一致表明，CKD合并心衰人群严重肾脏事件与CKD相关住院的发生风险及医疗成本最高，风险与花费为单纯CKD组的1.3~3.9倍、单纯心衰组的3.3~30.0倍。 13.摘要号：FR-PO0549 英文标题：How Can We Characterize the Real-World Landscape of Cardiorenal Comorbidities, Treatment Patterns, and Outcomes to Optimize Management and Prognosis in CKD? The Nationwide, Prospective FUTURE CKD Study[14] 中文标题：FUTURE-CKD全国前瞻性研究：CKD心肾共病、治疗模式及临床结局的真实世界探索 关键信息：FUTURE-CKD研究旨在填补国内CKD真实世界证据缺口，为CKD及合并心肾共病患者的个体化管理、指南本土化落地提供依据。研究拟纳入27个省份80家医院约3000例非透析CKD成人患者，观察高血压、心衰、HK等心肾共病、用药模式及临床结局。基线初步结果将在本届ASN大会发布。 14.摘要号：SA-PO0384 英文标题：Inside CKD-HTN: The Effect of Hypertension Control Across KDIGO Risk Categories on CKD Burden[15] 中文标题：CKD-HTN 研究：不同KDIGO风险分层下高血压控制对CKD负担的影响 关键信息：研究基于2015-2023年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，比较不同KDIGO风险分层人群的高血压及心血管疾病负担。结果显示：极高风险组高血压患病率为82.6%，血压未控制比例为69.5%，低风险组相应为25.9%和10.9%；极高风险组心血管疾病患病率为39.8%，约为低风险组的8倍。各年龄亚组均存在显著的血压控制缺口，提示应强化高风险CKD人群的早期血压管理。 CKD治疗困局：GDMT启动率低，诸多治疗时机被临床错失 15.摘要号：TH-PO0562 英文标题：Missed Opportunities for Guideline-Directed Medical Therapy （GDMT） After New CKD Diagnosis: Real-World Evidence on Prescribing and Clinical Encounters[16] 中文标题：新诊断CKD患者GDMT的应用缺口：用药行为与临床就诊的真实世界证据 关键信息：该回顾性队列纳入443,846例新诊断CKD患者。基线未用药人群中，随访期SGLT2i 、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）的启动率仅分别为10%、8%、19%；基层医师用药占各类新增用药的35%~47%；未启动上述药物的患者仍反复于基层及肾内科就诊。研究提示，CKD确诊后常规随访阶段仍存在大量治疗启动时机被错失。 16.摘要号：SA-PO0464 英文标题：Use of Guideline-Directed Medical Therapy in Patients with Diabetes, CKD, and Heart Failure: A Single-Center Study Based on CKD Stage and Heart Failure Phenotype[17] 中文标题：糖尿病、CKD与心衰患者中GDMT的使用情况：一项基于CKD分期与心衰表型的单中心研究 关键信息：该单中心回顾性分析纳入1167例糖尿病合并CKD患者，评估5类GDMT药物的应用现状及用药障碍。结果显示：仅少数患者四联或五联GDMT达标；合并心衰者GDMT用药种类虽更多，但药物剂量优化仍显不足；心衰是盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、β受体阻滞剂及SGLT2i使用的独立预测因素；对HK的顾虑与用药惯性是主要用药障碍。 17.摘要号：TH-PO0590 英文标题：Sex Differences in CKD Characteristics, Comorbidities, and Treatment Patterns: Baseline Findings from the CKDOPPS Kuwait Cohort[18] 中文标题：CKD特征、合并症及治疗模式的性别差异：CKDOPPS 科威特队列基线结果 关键信息：本研究为多中心前瞻性队列的基线分析，纳入科威特7家中心的4723例非透析CKD患者，平均年龄59.6岁，女性占41%；糖尿病与高血压患病率分别为63.8%和85.7%。女性处于CKD 4—5期的比例高于男性（33.1% vs 27.4%），且GDMT使用率较低；男性则以心血管疾病更为常见。结果提示，不同性别患者在疾病识别与治疗实施方面存在差异。 18.摘要号： SA-PO0400 英文标题：Characteristics of Patients with Comorbid CKD and Hypertension in the United States and Finland[19] 中文标题：美国与芬兰CKD合并高血压患者的人群特征 关键信息：EnligHTN-CKD研究纳入美国803,386例、芬兰18,226例CKD合并高血压患者。确诊30天内GDMT启动率在美国为3.9%、芬兰为8.8%；芬兰12个月GDMT使用率仅11.1%；未接受GDMT人群年龄更大、收缩压水平更高，心衰与2型糖尿病（T2DM）共病率更低，MRA、GLP-1受体激动剂及他汀类药物的应用比例亦偏低；GDMT使用者中多数合并糖尿病，提示应提升临床认知，对有无糖尿病的患者均合理开展GDMT治疗，充分发挥心肾保护效应。 19.摘要号：FR-PO0296 英文标题：Guideline-Directed Medical Therapy in Patients with CKD: Care Trends, Disparities, and Outcomes[20] 中文标题：CKD患者中的GDMT：诊疗趋势、分布差异与临床结局 关键信息：本研究回顾性分析2016—2023年美国960万非透析CKD美国联邦医疗保险（Medicare）参保人群，评估GDMT的用药趋势及 ESKD、死亡等临床结局。结果表明：SGLT2i 与GLP-1受体激动剂使用率呈上升趋势，MRA使用率持续偏低；GDMT可显著降低死亡、ESKD 及住院风险，联合肾内科随访可进一步放大获益，黑人与西班牙裔人群获益尤为显著。该队列GDMT使用率增长主要来源于SGLT2i的应用提升，提示GDMT联合肾内科规范化诊疗可改善患者预后。 20.摘要号：TH-PO0644 英文标题：Effect of Guideline-Directed Medical Therapy on eGFR Slope Decline: A RESET-CKD Patient-Level Simulation[21] 中文标题：GDMT对eGFR下降斜率的影响：RESET-CKD患者个体模拟研究 关键信息：通过构建RESET-CKD数字化患者个体模拟模型，评估不同GDMT应用覆盖率（0%~100%）对eGFR下降斜率及临床结局的影响。结果显示：若GDMT全面落地，未行肾脏替代治疗（KRT）的终末期肾病（ESKD）发病时间延后4.5年（增幅 70.3%）；KRT启动延后2.9年（增幅 40.3%）；患者平均生存期延长1.2年（增幅 11.8%）；KRT发生率由每100患者年6.3例降至4.3例，降幅31.4%。可见GDMT在临床中应用不足，大量患者错失其带来的肾脏保护获益。破除临床应用壁垒，可延长患者生存期，守护肾功能。 循证升级，14项研究夯实SGLT2i在CKD规范化管理中的应用价值 CKD规范化药物干预是延缓疾病进展、改善心肾预后的核心举措，SGLT2i是国内外指南推荐的CKD一线治疗药物[1,22]。本届ASN大会公布多项最新研究，进一步阐释其心肾保护机制，证实其在不同肾功能水平、年龄及病因亚组中的肾脏保护作用。尽管相关循证证据已较为充分，但全球临床实践中 SGLT2i应用不足的现象仍普遍存在；认知偏差、安全性顾虑等是限制用药落地的主要障碍。真实世界研究提示，构建药师与临床医师协同诊疗模式，可有效提升该药的临床启动率。 SGLT2i 新证：机制探索、疗效印证 21.摘要号：SA-OR042 英文标题：Beyond Glucose Transport: Off-Target Effects of SGLT2 inhibitors Reveal Mitochondrial and Transporter Remodeling in Kidney Diseases[23] 中文标题：不止葡萄糖转运机制：SGLT2i的脱靶效应揭示肾脏疾病中的线粒体与转运蛋白重塑 关键信息：SGLT2i除降糖效应外，对非糖尿病人群亦存在心肾保护获益，该效应无法单纯通过抑制肾脏葡萄糖重吸收阐释。本研究利用多组学技术，基于多种小鼠疾病模型开展分析，并结合遗传性肾性糖尿与CKD患者样本完成跨物种验证。结果表明，SGLT2i可不依赖 SGLT2，部分逆转肾病相关线粒体功能障碍，并可直接结合溶质载体（SLC）转运体及线粒体呼吸链组分。该结果提示，线粒体功能调控或是SGLT2i心肾保护的重要机制，亦为新治疗靶点的挖掘提供依据。 22.摘要号：FR-PO0491 英文标题：SGLT2 inhibitor Therapy Attenuates Endothelial Glycocalyx Injury and Reduces Interstitial Fluid Volume in Patients with CKD and Fluid Retention: The DAPA-BODY Trial[24] 中文标题：SGLT2i治疗可减轻CKD合并液体潴留患者的内皮糖萼损伤并减少组织间液容量：DAPA-BODY试验 关键信息：该前瞻性非随机研究纳入55例接受达格列净治疗的CKD患者，依据水肿指数分为液体潴留组与血容量正常组，于基线及治疗6个月检测内皮糖萼损伤标志物多配体蛋白聚糖-1（syndecan-1）与容量相关指标。结果提示：仅液体潴留组血清syndecan-1水平与估算组织间液容量显著降低；两组指标变化未见明确统计学关联。研究表明，SGLT2i对内皮糖萼损伤及组织间液容量的效应受基线体液状态调控，液体潴留患者更易从中获益。 23.摘要号：SA-PO0522 英文标题：SGLT2 inhibitors Reduce CKD Progression: A Meta-Analysis of Major Randomized Controlled Trials[25] 中文标题：SGLT2i可延缓CKD进展：一项大型随机对照试验荟萃分析 关键信息：本荟萃分析纳入CREDENCE、DAPA-CKD、EMPA-KIDNEY三项RCT共15,314例CKD受试者，覆盖不同肾功能水平、有无糖尿病的人群。SGLT2i较安慰剂可显著降低肾病进展风险，合并HR=0.68（95% CI 0.62–0.75，I²=17.5%），相对风险降低32%。该证据印证SGLT2i肾脏保护效应稳定，推荐作为CKD基础治疗。 24.摘要号：SA-PO0532 英文标题：Real-World Effect of SGLT2 inhibitors on CKD Stage Transitions in Taiwan[26] 中文标题：SGLT2i对我国台湾地区CKD分期转变的真实世界影响 关键信息：研究纳入我国台湾地区110万例CKD患者，中位随访385天，分析药物应用与疾病预后的关联。结果显示：各CKD基线分期人群使用SGLT2i后，透析（HR 0.31–0.79）与死亡（HR 0.30–0.77）风险均显著降低；早期CKD患者可减少疾病进展风险，晚期CKD的分期转归存在异质性，提示治疗时机有待进一步探究。 25.摘要号：SA-OR031 英文标题：Extending Benefit to the Oldest Old: Efficacy of SGLT2 inhibitors in Older Adults with CKD[27] 中文标题：获益惠及高龄老人：SGLT2i在老年CKD患者中的疗效 关键信息：本研究纳入23,765例80岁以上CKD患者，采用首次用药设计，评估SGLT2i对全因死亡、主要不良心血管事件（MACE）及主要不良肾脏事件（MAKE）的影响。随访2年结果显示，SGLT2i可显著降低全因死亡（aHR=0.734）、MACE（aHR=0.884）与 MAKE（aHR=0.775）风险，各亚组获益趋势一致。提示80岁以上高龄CKD患者使用SGLT2i可改善心肾终点与生存预后。 26.摘要号：TH-PO0097 英文标题：Differential Changes in Plasma Volume but Not Interstitial Fluid Between SGLT2 inhibitor Plus Loop Diuretic Therapy and Loop Diuretic Monotherapy in Patients with CKD[28] 中文标题：CKD患者中SGLT2i联合袢利尿剂对比袢利尿剂单药：血浆容量存在差异，间质液无明显改变 关键信息：本研究对比袢利尿剂单药组、SGLT2i单药组、SGLT2i联合袢利尿剂组CKD患者7天内体液参数变化。治疗首7天，在袢利尿剂基础上加用SGLT2i，相比单用袢利尿剂可更显著降低估算血浆容量（ePV），且不会进一步减少组织间液；该方案可依据基线血管内容量状态，促进血浆容量恢复至正常水平。 27.摘要号：SA-PO0516 英文标题：Acute Change in Kidney Function After Concomitant Initiation of SGLT2 inhibitors and RAAS Inhibitors: A Retrospective Case-Control Study [29] 中文标题：起始联合SGLT2i与RAASi后肾功能的急性变化：一项回顾性病例对照研究 关键信息：本回顾性匹配研究设置三组队列：SGLT2i与RAASi起始联合组、RAASi基础序贯加用 SGLT2i、RAASi单药起始组，比较用药7～30天肌酐波动与高钾风险。SGLT2i与RAASi起始联合组肌酐升高幅度及肌酐升高≥30%风险最高，HK发生率却低于 RAASi单药组。提示SGLT2i与RAASi可同步启用，同步给药时需监测肾功能。 SGLT2i用药缺口破局：强化临床认知，推进药医协同 28.摘要号：SA-PO0966 英文标题：Global Awareness of SGLT2 inhibitors in Relation to CKD Burden[30] 中文标题：全球SGLT2i认知度与CKD负担的相关性 关键信息：本研究整合近5年 Google Trends检索数据与GBD 2023疾病负担数据，分析各国SGLT2i认知水平、与CKD负担的相关性及区域检索偏好。204个国家中仅54个存在相关检索信号，CKD高负担国家普遍存在认知不足；检索多集中于药物商品名，区域间热门检索药物存在差异。提示全球CKD疾病负担与SGLT2i认知存在明显脱节，亟需针对性提升药物可及性。 29.摘要号：FR-PO0289 英文标题：Baseline Assessment of SGLT2 inhibitor Underuse in Outpatient CKD Clinics: A Quality Improvement Initiative[31] 中文标题：CKD门诊SGLT2i应用不足的基线调查：一项质量改进举措 关键信息：本研究回顾性分析两家肾病门诊69例患者，分别依据指南标准与宽泛标准判定 SGLT2i适用人群。结果显示，按指南标准，59%患者符合用药指征，SGLT2i用药率为61%；采用宽泛标准时，83%患者具备用药条件，但用药率仅56%，仍有44%的适宜人群未启动治疗，且缺少未用药的原因记录。提示肾病门诊存在大量SGLT2i治疗机会遗漏，需从患者宣教、用药流程优化及不良反应管理等维度开展干预。 30.摘要号：FR-PO0250 英文标题：Contemporary Use of RAS Inhibitors and SGLT2 inhibitors in US Adults with Advanced CKD[32] 中文标题：美国晚期CKD成人患者中RASi与SGLT2i的应用现状 关键信息：研究纳入美国106,383例未接受肾脏替代治疗的晚期CKD成人患者，评估RASi 与SGLT2i的用药现状。结果显示，RASi使用率为37%，SGLT2i仅16%；57%患者两类药物均未启用，仅10%实现两药联合，用药与肾衰竭风险无显著相关性。尽管已有指南推荐，两类药物在真实世界应用率仍偏低，有待更多临床试验开展深入探索。 31.摘要号：TH-OR041 英文标题：National Trends and Guideline Treatment Gaps in SGLT2inhibitor Prescribing Among Adults with CKD and Type 2 Diabetes[33] 中文标题：CKD合并T2DM成人患者的SGLT2i用药趋势：全国数据与指南治疗差距 关键信息：分析美国2020—2026年CKD合并T2DM患者的SGLT2i用药变化趋势。结果显示：2026年第一季度纳入约256万例患者，SGLT2i用药率自2020年的5.1%上升至 31.8%，但仍有68.2%的患者未接受该药物治疗；相关指南发布后，用药季度增幅由1.53个百分点回落至0.67个百分点，女性群体用药不足问题持续存在。提示循证证据尚未充分转化为临床用药实践。 32.摘要号：SA-PO0533 英文标题：Barriers and Facilitators to SGLT2 inhibitor Use for CKD in Primary Care: Insights from a Veterans Health Administration Rural Community of Practice[34] 中文标题：基层医疗中CKD患者应用SGLT2i的阻碍与促进因素：来自美国退伍军人健康管理局农村实践协作组的研究启示 关键信息：研究收集退伍军人医疗机构临床从业者的观点，发现临床认知不足、对SGLT2i所致eGFR早期下降存在认知误区，以及各类安全顾虑，是限制SGLT2i用药的主要障碍；随访方案、农村患者药物可及性不足与就诊时间受限，同样阻碍该药物的临床应用。研究提示，可通过专项宣教、患者咨询工具、随访流程支持及多团队协作，推动SGLT2i在临床落地。 33.摘要号：FR-PO0255 英文标题：Effect of an Embedded Pharmacist on SGLT2inhibitor Use in a CKD Clinic[35] 中文标题：驻科药师对CKD门诊SGLT2i使用的影响 关键信息：于CKD门诊开展试点项目，由药师每周1天与护士协作，承担用药前筛查、患者宣教及随访管理工作。9个月随访期内，该协作模式下SGLT2i用药率自33.4%提升至42.5%；同期其他临床人员的用药率由32.2%降至31.7%；药师累计识别370项药物相关问题，其中28%为安全性相关问题。研究提示，药师参与诊疗有助于推动药物规范化落地。 34.摘要号：SA-PO0467 英文标题：Pharmacist-Clinician Collaboration to Optimize SGLT2inhibitor Prescribing in a Rural Veterans Affairs （VA） Primary Care Clinic: A Quality Improvement Initiative[36] 中文标题：药师-临床医师协作优化SGLT2i用药：一项乡村退伍军人基层诊所的质量改进举措 关键信息：开展为期6个月的改进项目以提升SGLT2i用药率。通过药师主动联络、医师宣教及标准化病历模板的综合干预，门诊用药率由44.2%升至71.8%，提示药医协作可弥补高危人群的SGLT2i用药短板。 CKD患者高钾血症疾病负担沉重，ASN 多项研究为血钾管理提供循证新思路 高钾血症（HK，定义为血钾＞5.0 mmol/L）是CKD患者常见且高危的电解质紊乱，可显著增加心肾不良事件与死亡发生风险，也是限制RAASi等心肾保护药物规范化应用的关键瓶颈，严重损害CKD患者的远期生存获益[37]。本届ASN大会多项研究从流行病学、预后特征、疾病经济负担、干预策略及药物安全性多维度更新重磅循证证据，为HK的早期干预、临床用药提供重要参考依据。 高钾血症潜藏心肾危害，干预不足问题凸显 35.摘要号：TH-PO0076 英文标题：Prevalence of Hyperkalemia in Patients with CKD: A Multicenter Study Based on Real-World Data[38] 中文标题：CKD患者HK患病率：真实世界多中心研究 关键信息：基于韩国多中心大样本数据，分析各CKD分期人群HK患病特征。亚洲CKD人群HK负担较重，在中晚期CKD （3期HK患病率 18.2%, 4期 43.1%, and 5期55.3%）、RAASi用药（HK患病率20.4%）及合并心衰患者（HK患病率26.0%）中更为显著。提示需实施HK规范化管理，优化RAASi治疗，以改善CKD患者预后。 36.摘要号：PUB250 英文标题：Association of Serum Potassium with Kidney Failure in Patients with CKD [39] 中文标题：血清钾水平与CKD患者肾衰竭的相关性 关键信息：纳入496例eGFR＜60 mL/min/1.73m²的单中心门诊非透析CKD患者，分析血清钾水平与ESKD的关联。结果显示，低钾血症与高钾血症均与ESKD发生风险升高相关。证实在非透析CKD人群中，血钾异常具有重要预后价值。 37.摘要号：FR-PO0575 英文标题：The Hidden Cardiorenal Risk of Borderline Hyperkalemia (5.0-5.4 mmol/L): An Analysis from the C-STRIDE Study[40] 中文标题：临界高钾血症（5.0~5.4 mmol/L）潜藏的心肾风险：C-STRIDE研究 关键信息：基于C-STRIDE中国多中心CKD队列，纳入2233例1～4期CKD患者，中位随访4.0年。结果显示，血钾5.0～5.4 mmol/L的临界HK与MACE、合并心律失常的MACE风险升高相关。提示临界HK（5.0～5.4 mmol/L）增加CKD患者心血管不良事件风险。 38.摘要号：PUB251 英文标题：Borderline but Not Benign: Exposing the Therapeutic Divide in 5.0-5.5 mmol/L Hyperkalemia[41] 中文标题：血钾5.0～5.5 mmol/L：不容忽视的高钾血症治疗缺口 关键信息：本研究纳入中国50家中心625例血钾5.0～5.5 mmol/L的CKD患者，其中半数为G4～G5期CKD，T2DM合并率高，心肾进展风险较高，但仅43%接受降钾治疗；未治疗人群中晚期肾病与糖尿病占比较高，存在显著治疗惰性。提示血钾处于5.0～5.5 mmol/L的HK人群基数大、风险高，而干预率偏低，需采取针对性手段提升该人群的治疗覆盖率。 39.摘要号：TH-PO0075 英文标题：Economic Burden of Hyperkalemia in Mexican Patients with CKD: A Cost Analysis Within the Mexican Social Security Institute Health Care System[42] 中文标题：CKD患者HK的经济负担：一项墨西哥社会保障医疗体系下的成本分析 关键信息：该回顾性研究纳入2020—2025年某三级医院109例CKD合并HK成人患者，平均年龄62.3岁，86.2%为CKD G5期，基线平均血钾6.3±0.9 mmol/L，75.2%的HK事件于急诊确诊。患者人均直接医疗成本14012.41美元，间接生产力损失达82193.68美元，同时伴随家属照护所致误工损失；HK带来沉重的经济与社会负担，被动急诊救治是造成高额花费的主要诱因。 医患宣教驱动治疗理念更新，环硅酸锆钠循证证据丰富HK治疗手段 40.摘要号：SA-PO0458 英文标题： A Structured Provider Education Program Increased Guideline-Directed Medical Therapy (GDMT) for CKD and Reduced Hyperkalemia in a Network of Nephrology Practices[43] 中文标题：对肾脏病专科医疗网络中的医务人员进行结构化的系统培训可提升CKD GDMT应用率并降低HK风险 关键信息：该研究设计了结构化教育与质量改进体系，通过对医务人员强化2024年KDIGO指南GDMT内容的培训教育，包括HK的管理、RASi减停风险等，患者GDMT（包括SGLT2i、RASi、MRA以及钾结合剂）应用率显著提升。与此同时，HK发生率由21.0%显著降至15.8%（p<0.001）。提示该干预模式可提升CKD患者GDMT应用水平，同时实现血钾有效管控。 41.摘要号：SA-PO0511 英文标题：Two-Pronged Success: High Medication Possession Ratio of Potassium Binders Enables Normokalemia and Optimization of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors: 12-Week Results from the HK-QIP Study[44] 中文标题：双赢：钾结合剂高药物持有率助力血钾水平恢复正常、优化RAASi用药方案-HK-QIP研究12周结果 关键信息：HK-QIP研究覆盖中国50家中心，纳入199例CKD合并HK患者，以钾结合剂药物持有率（MPR）分层。随访12周结果显示，MPR≥80%高依从性组血钾达标且RAASi优化的复合终点应答率增加3倍，同时UACR下降；而低依从性组UACR升高。多因素分析证实MPR≥0.8是复合终点达标的独立预测因素（OR=2.98，P=0.019）。提示钾结合剂良好依从性是可干预的关键靶点，坚持用药有助于实现血钾管理、优化RAASi方案，充分发挥RAASi心肾保护作用。 42.摘要号：SA-PO0541 英文标题：Randomized Controlled Trial of Thiazide Diuretics, Calcium Polystyrene Sulfonate, and Sodium Zirconium Cyclosilicate for Hyperkalemia in CKD [45] 中文标题：噻嗪类利尿剂、聚苯乙烯磺酸钙与环硅酸锆钠治疗CKD合并HK的随机对照试验 关键信息：该头对头研究比较环硅酸锆钠（SZC）、聚苯乙烯磺酸钙（CPS）与氢氯噻嗪（HCTZ）在CKD合并HK人群中的疗效、安全性及代谢效应。结果显示：三者短期降钾效果相近，但对肾脏血流动力学、酸碱状态与耐受性存在显著差异；氢氯噻嗪具备降压作用，但可引发肾功能下降；环硅酸锆钠可同步升高血清碳酸氢盐浓度，且肾脏安全性良好；CPS便秘更常见（18.5%）。 43.摘要号：TH-OR084 英文标题：Sodium Zirconium Cyclosilicate and Quality of Life in Patients with Hyperkalemia on Hemodialysis: The Randomized Y-QOL Study[46] 中文标题：Y-QOL随机研究：血液透析合并HK患者应用环硅酸锆钠的生活质量评价 关键信息：该多中心随机开放标签平行对照试验纳入每周3 次维持性血液透析的门诊患者，探讨环硅酸锆钠能否改善合并HK血透患者因限钾饮食所致的生活质量下降。结果显示，针对合并HK的血透患者，环硅酸锆钠可改善限钾饮食带来的生活质量损害。提示环硅酸锆钠的获益不限于降钾，还可显著减轻限钾饮食造成的日常负担。 结语 本届大会发布多项机制探索、真实世界研究，为CKD与HK的临床管理带来多项重要启示。从全球视角看，CKD疾病负担突出，筛查不足、诊断滞后、高危患者转诊延迟等问题普遍存在。尽管GDMT的心肾保护价值已获指南充分肯定，但真实世界中仍存在用药不足、患者错失治疗时机等现实困境。SGLT2i作为国内外指南推荐的CKD一线治疗药物[1,22]，本届大会进一步完善其证据链，既在分子层面揭示全新保护通路，亦拓展单药、联合方案。多项研究同时聚焦药物落地障碍，证实强化临床认知、构建药师-医师多学科协作模式，有助于弥合循证证据与临床实践间的差距。此外，大会更新系列研究阐明HK的疾病负担、心肾损伤及诊疗缺口；钾结合剂环硅酸锆钠的循证证据持续迭代，巩固其临床治疗地位，为临床平衡疗效与安全、实施个体化血钾管理提供参考。循证证据持续丰富，但临床转化依旧任重道远。期待这些来自ASN的研究成果能够为临床工作带来启发，助力推进CKD及HK的规范化诊疗，最终惠及更多肾病患者。 参考文献： [1].中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会临床实践指南工作组. 中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）[J].中华肾脏病杂志, 2026, 42(6): 495-514. [2] Global, Regional, and National Macroeconomic Burden of CKD in 2023. 2026 ASN #TH-PO0567. [3] The CKD Awareness Gap: Recognition Remains Low in Underserved Primary Care Despite Growing Guidelines. 2026 ASN #TH-PO0569. [4] Most Patients with KDIGO-Aligned High-Risk Kidney Disease Do Not Receive Nephrology Care: A Real-World Analysis. 2026 ASN #TH-PO0558. [5] Gaps in Screening, Diagnosing, and Treating CKD in US Health Systems. 2026 ASN #TH-PO0585. [6] Hidden in Plain Sight: Undiagnosed CKD in Nearly One in Five Adults Screened at a Mexican Hospital. 2026 ASN #TH-PO0572. [7] Advanced CKD at First Nephrology Contact in Nepal: Predictors from a Tertiary Referral Cohort. 2026 ASN #TH-PO0573. [8] Progression to Urine Albumin-to-Creatinine Ratio (UACR) ≥700 mg/g in a Multinational Real-World Population with CKD: Results from the PROMISE Study. 2026 ASN #TH-PO0648. [9] Disease Progression and Cardiorenal Outcomes in Patients with CKD Across Urine Albumin-to-Creatinine Ratio (UACR) Levels in Three Large Real World Study Populations. 2026 ASN #TH-PO0645. [10] Cost-Effectiveness of Population-Based Albuminuria Screening for Cardiovascular and Kidney Disease Prevention Among US Adults. 2026 ASN #TH-PO0577. [11] Two-Year eGFR Slope and Association with Adverse Clinical Outcomes in Patients with CKD: Results from a Multinational Real-World Study. 2026 ASN #TH-PO0643. [12] Disease Progression Pathways and Characteristics of Chinese Patients with Comorbid Heart Failure and CKD: The CaRe Study. 2026 ASN #PUB046. [13] Severe Kidney Events, CKD Hospitalizations, and Health Care Costs in Patients with CKD and Heart Failure in the Multinational CaRe Study. 2026 ASN #SA-PO0398. [14] How Can We Characterize the Real-World Landscape of Cardiorenal Comorbidities, Treatment Patterns, and Outcomes to Optimize Management and Prognosis in CKD? The Nationwide, Prospective FUTURE CKD Study. 2026 ASN #FR-PO0549. [15] Inside CKD-HTN: The Effect of Hypertension Control Across KDIGO Risk Categories on CKD Burden. 2026 ASN #SA-PO0384. [16] Missed Opportunities for Guideline-Directed Medical Therapy (GDMT) After New CKD Diagnosis: Real-World Evidence on Prescribing and Clinical Encounters. 2026 ASN #TH-PO0562. [17] Use of Guideline-Directed Medical Therapy in Patients with Diabetes, CKD, and Heart Failure: A Single-Center Study Based on CKD Stage and Heart Failure Phenotype. 2026 ASN #SA-PO0464. [18] Sex Differences in CKD Characteristics, Comorbidities, and Treatment Patterns: Baseline Findings from the CKDOPPS Kuwait Cohort. 2026 ASN #TH-PO0590. [19] Characteristics of Patients with Comorbid CKD and Hypertension in the United States and Finland. 2026 ASN #SA-PO0400. [20] Guideline-Directed Medical Therapy in Patients with CKD: Care Trends, Disparities, and Outcomes. 2026 ASN #FR-PO0296. 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[46] Sodium Zirconium Cyclosilicate and Quality of Life in Patients with Hyperkalemia on Hemodialysis: The Randomized Y-QOL Study. 2026 ASN #TH-OR084. 声明：仅供医疗卫生专业人士参考，不得转发或分享非医疗卫生专业人士，不得用于推广目的。若涉及具体药物使用，请参考相关药物说明书，阿斯利康公司不建议您将产品超说明书使用。 审批编号：CN-197562 过期时间：2027-01-21 撰写：Shelly 审校：Shelly 排版：Atai 执行：Atai 本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。