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一 盛会开幕：跨越山海，共筑抗癌防线 北京时间2026年3月23日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CACA-CBCS）指导、北京健康促进会“2026中国抗癌协会乳腺癌专业委员会诊疗指南海外行暨中巴乳腺癌诊疗研讨会”于云端盛大召开。作为金砖国家（BRICS）中极具代表性的两大发展中大国，中国与巴西在面临庞大人口基数、复杂医疗卫生体系以及乳腺癌发病率逐年攀升的共同挑战上，有着深刻的历史共鸣。 本次国际高规格学术研讨会，旨在通过深度的跨国对话，全面推动中国乳腺肿瘤学科与国际前沿研究的无缝接轨，并在分享中巴两国最新诊疗指南与真实世界临床实践的基础上，探索提升全球乳腺癌规范化、精准化诊疗水平的新路径。 大会特邀CBCS主任委员、天津医科大学肿瘤医院张瑾教授以及巴西乳腺癌研究协作组（GBECAM）副主席、巴西全国乳腺癌临床研究主任Romualdo Barroso-Sousa教授共同担任大会主席。复旦大学附属肿瘤医院江一舟教授和中国医科大学附属第一医院徐莹莹教授共同担任大会主持。会议汇聚了中巴两国十余位顶尖乳腺癌专家，围绕指南演进、分子分型、抗体偶联药物（ADC）的突破以及创新疗法的可及性等核心命题，展开了学术探讨。 在复旦大学附属肿瘤医院江一舟教授的开场主持下，大会正式拉开帷幕。大会共同主席张瑾教授发表了大会致辞。 天津医科大学肿瘤医院 张瑾教授 张瑾教授在致辞中热烈欢迎中巴专家云端相聚，带领与会同仁系统回顾了CACA-CBCS的历史沿革。自1986年创立以来，CBCS始终是中国乳腺癌防治领域的“中流砥柱”。历经数代专家的不懈努力，目前的第十届委员会已发展成为拥有176名核心委员及111名青委骨干的庞大且充满活力的学术组织。 在谈及指南建设与推广时，张瑾教授指出，自2007年首发指南及2021年推出精要本以来，CBCS始终保持严谨的高频更新，其完整英文版与英文版更于2024年底至2025年初相继重磅发布，标志着凝聚中国智慧的诊疗规范已全面走向世界舞台。与此同时，CBCS在2025年通过上百场全国及“县域行”巡讲，以及覆盖保乳手术、ADC毒性管理等15项前沿核心领域的诊疗技术认证项目，强力推动了国内诊疗的同质化发展。在国际层面，累计行程20万公里的“指南海外行”已横跨多国，第48届SABCS的CBCS专场亦备受海外顶尖专家瞩目。张教授强调，中巴合作正是这一全球化战略的重要拼图，期待双方在医疗资源配置与新药研发应用上进一步互通有无。 巴西全国乳腺癌临床研究主任 Romualdo Barroso-Sousa教授 巴西乳腺癌研究协作组（GBECAM）副主席、巴西全国乳腺癌临床研究主任Romualdo Barroso-Sousa教授与巴西乳腺癌研究协作组（GBECAM）主席Luciana Landeiro教授在致辞中感谢会议邀请，并系统介绍了GBECAM作为一个全国性多学科组织的职能，强调其在引领巴西乳腺癌临床研究、患者倡导及生存者关怀方面的核心作用，并且高度赞扬了中国在医疗健康领域，特别是抗肿瘤新药临床开发方面所展现出的惊人“中国速度”与“中国质量”。Luciana Landeiro教授表示，中巴两国的医疗生态既有相似的痛点，也面临着共同的时代机遇，深化两国在医学肿瘤学领域的双边协作，将为两国乃至全球的乳腺癌患者带来切实福祉。 二 巴方视角，指南指引下的本土真实世界实践 （一）巴西早期乳腺癌的诊疗困境与指南应对策略 在复旦大学附属肿瘤医院江一舟教授的主持下，Romualdo Barroso-Sousa教授以《SBOC Guidelines 2026: 巴西早期乳腺癌临床指南与实践》为题率先开场。Barroso-Sousa教授指出，巴西乳腺癌新发病例约占女性恶性肿瘤的30%，防治形势严峻。他深刻剖析了巴西“双轨制”医疗体系（80%依赖公共系统SUS，20%依赖私立系统）所导致的巨大生存预后鸿沟。受限于极度不均的资源分配，SBOC指南在兼顾科学性的同时不得不向现实的成本效益妥协。在真实世界的SUS临床实践中，昂贵的精准诊断检测（如PET-CT、基因组测序）以及前沿的新辅助免疫治疗、PARP或CDK4/6抑制剂等强化靶向方案极难普及，绝大多数公共体系患者仍只能依赖传统的廉价化疗。这一针对巴西本土临床困境的深刻剖析，引发了与会中方专家的强烈共鸣与深思。 巴西全国乳腺癌临床研究主任 Romualdo Barroso-Sousa教授 （二）巴西晚期乳腺癌的排兵布阵与精准用药博弈 Renata Colombo Bonadio教授，随后带来了《SBOC 2026晚期乳腺癌治疗指南》的深度解读。她将影响晚期决策的因素精炼归纳为五大维度：患者特征（如gBRCA状态）、肿瘤生物学（亚型及PIK3CA/AKT1/PTEN突变）、疾病负担（内脏危象）、药物特性及社会经济条件。 在HR+/HER2-晚期一线治疗中，Bonadio教授重申了基于PALOMA-2、MONALEESA及MONARCH系列研究的关键结果：芳香化酶抑制剂（AI）或氟维司群联合CDK4/6抑制剂（哌柏西利、瑞波西利或阿贝西利）拥有最高级别（NE: High | FR: Strong）的优选推荐。而在棘手的CDK4/6抑制剂进展后二线治疗中，SBOC指南紧跟国际前沿，将生物标志物检测作为首要前提。若患者检测出PIK3CA/AKT1/PTEN突变，Capivasertib（卡帕替尼）联合内分泌治疗是首选；存在胚系BRCA突变则指向PARP抑制剂；若无明确靶点，则推荐依维莫司联合治疗。 此外，Bonadio教授详细梳理了抗体偶联药物（ADC）在巴西指南中的强势崛起。对于HER2低表达且既往接受过内分泌及化疗的患者，基于DESTINY-Breast04研究的划时代数据，德曲妥珠单抗（T-DXd）被列为优选。而对于非HER2低表达的TNBC及多线经治的HR+/HER2-患者，靶向Trop-2的戈沙妥珠单抗（SG）则凭借ASCENT和TROPiCS-02研究的生存获益，牢牢占据了指南推荐的重要席位。 Renata Colombo Bonadio教授 （三）指南标准与真实世界临床资源平衡   第一场对话由江一舟教授倾情主持。巴西专家Luciana Landeiro教授与André Mattar教授，同中国专家汕头大学医学院附属肿瘤医院李杰教授及复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授共同围炉论道。 Luciana Landeiro教授（巴西肿瘤诊所集团）： 深刻指出了理论指南与巴西临床现实之间的巨大鸿沟。她强调了巴西公共医疗系统（SUS）面临的严重预算困境，表示虽然在理想的理论指南下，患者应该尽早使用ADC（抗体偶联药物）或新型靶向药物，但现实情况是，许多巴西患者连最基础的NGS（二代测序）基因检测都难以企及，这直接导致精准靶向治疗在基层无从谈起。此外，她也高度认同在发展中国家推广NGS测序以及加速本土原研药物研发是打破外企价格壁垒的关键。 André Mattar教授（圣保罗妇女医院）： 同样聚焦于巴西真实的临床痛点，与Landeiro教授共同重申了SUS系统受限于资金预算的无奈现状。他指出，缺乏基础的NGS基因检测是制约巴西乳腺癌患者走向精准治疗的最大绊脚石。在面对高昂的进口创新药时，他与中方专家达成强烈共识，认为要想从根本上惠及广大患者，必须大力推广基因组学测序以实现二线及后线的精准用药，并寄希望于加速本土化原研药物的研发与应用来降低整体治疗成本。 李杰教授（汕头大学医学院附属肿瘤医院）： 针对巴西专家提出的预算与可及性难题，分享了极具参考价值的“中国经验”。他详细介绍了中国政府如何通过国家医保谈判（NRDL）和药品集中带量采购（VBP）等强有力的政策工具，成功将原本价格高昂的CDK4/6抑制剂和抗HER2靶向药物的价格大幅压低。他指出，正是这些举措，极大地提升了创新药物在基层医疗机构的可及性，让更多普通患者获益。 秦文星教授（复旦大学附属肿瘤医院）： 结合中国的临床实践，进一步印证了政策导向对提升药物可及性的重要意义，同样强调了国家医保谈判与集中采购在降低创新药物（如CDK4/6抑制剂等）价格方面发挥的决定性作用。在面向发展中国家面临的共同挑战时，他倡导必须将推广基因组学测序（NGS）作为实现二线及后线精准治疗的必由之路，并坚定地认为，加速本土原研新药的研发与应用，才是打破跨国药企垄断、从根本上解决广大患者用药难题的唯一解药。 三 华章再启，中国智慧重塑乳腺癌诊疗新范式 （一）2026 CACA-CBCS指南更新：精准分类与本土原研的完美融合 复旦大学附属肿瘤医院的张剑教授代表CBCS专家组讲解了《2026 CACA-CBCS及CMA-CSOBO指南进展期乳腺癌》的核心更新精要。张剑教授指出，晚期乳腺癌的治疗总方针始终是“延缓疾病进展，延长生存期，并提高生活质量”。2026版指南不仅全面接轨了最新的循证医学数据，更深刻烙印了“中国特色”。 在HR+/HER2-亚型中，指南在夯实CDK4/6抑制剂一线基石地位的同时，对二线靶向治疗路径进行了细化。基于INAVO120研究的突破，指南新增推荐：对于辅助内分泌治疗期间或结束12个月内复发且伴有PIK3CA突变的患者，可采用伊那利塞（Inavolisib）+ 哌柏西利 + 氟维司群的三联疗法。同时，Capivasertib联合氟维司群也被正式纳入伴AKT通路异常患者的推荐列表中。 在HER2阳性晚期乳腺癌的更新中，中国原研力量大放异彩。在二线治疗中，对于伴有肝转移的难治性患者，指南重磅新增了中国自主研发的ADC药物维迪西妥单抗（Disitamab vedotin）；此外，中国创新ADC博度曲妥珠单抗基于KL166-III-06研究数据也被列入抗HER2单抗治疗失败后的推荐。值得一提的是，对于T-DXd联合帕妥珠单抗在一线治疗中的应用，专家组基于DESTINY-Breast09的初步数据，做出了“鉴于适应症尚未获批，建议谨慎使用”的客观且严谨的注解。 针对三阴性晚期乳腺癌（TNBC），一线治疗可选方案新增SG以及SG+帕博利珠单抗（PD-L1阳性人群），gBRCA1/2突变患者推荐PARPi（如氟唑帕利±阿帕替尼）。二线治疗针对Trop2靶点推荐SG或唯一纳入医保的Trop2 ADC芦康沙妥珠单抗（Sacituzumab Tirumotecan, Sac-TMT）。最为耀眼的是，张剑教授重点强调了指南首度正式纳入了基于“复旦四分型（Fudan Four-subtype classification）”联合精准靶点的个体化治疗策略，这意味着由中国学者首创的分子分型理论，已从科研高阁正式落地为指导全国乃至全球临床实践的纲领性规范。 复旦大学附属肿瘤医院 张剑教授 （二）突破CDK4/6耐药瓶颈：HR+/HER2-乳腺癌新兴治疗的中国方案 中国医学科学院肿瘤医院的樊英教授报告了《新兴治疗范式：HR+/HER2-乳腺癌的中国探索》。樊教授直击当前临床的最大痛点之一：尽管CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗是一线标准，但几乎所有患者最终都会面临不可逆的耐药进展。传统的后线化疗或单一通路抑制剂，不仅疗效遭遇天花板，且往往伴随严重的毒副作用。 樊教授详细阐述了基于生物标志物的精准分层治疗策略。她指出，对于一线进展后的患者，临床首要任务是进行全面的基因检测（如NGS）以明确耐药机制及潜在靶点。若患者存在PIK3CA、AKT1或PTEN通路异常，或者ESR1突变，可精准选择相应的靶向抑制剂；若伴有胚系BRCA1/2突变，则PARP抑制剂能带来显著获益。然而，在真实世界中，仍有大量患者处于“无明确可用靶点”的真空地带，或者在经历靶向治疗后再次进展。对于这部分人群，传统的后线化疗不仅疗效遭遇严重天花板，且往往伴随严重的骨髓抑制及胃肠道毒副作用，极大损害了患者的生活质量。 在此背景下，靶向Trop-2的ADC药物成为了破局的关键。樊教授解读了令全球瞩目的OptiTROP-Breast02 III期随机对照研究数据。该研究表明芦康沙妥珠单抗面对CDK4/6抑制剂经治且1-4线化疗经治的HR+/HER2-晚期患者，展现出了远超既往标准单药化疗的生存绝对获益。该药物不仅显著延长了患者的中位无进展生存期（8.3个月，vs化疗组4.1个月），大幅降低了疾病进展与死亡风险，且在安全性上表现出高度可控的耐受性，主要不良反应为轻中度血液学毒性。樊英教授总结道，芦康沙妥珠单抗以其独特的高旁观者效应及高亲和力连接子设计，确立了其作为CDK4/6抑制剂耐药后优选治疗的地位，这项纯粹的中国自主研发成果，将深刻改写全球HR+/HER2-乳腺癌的治疗格局。 中国医学科学院肿瘤医院 樊英教授 （三）巅峰对话，中巴合力共探临床决策与国际协作蓝图 主旨报告后，中巴专家围绕两国临床痛点与指南落地，展开了毫无保留的坦诚交流。 Luciana Landeiro教授、André Mattar教授与中国医学科学院肿瘤医院王昕教授及山东第一医科大学附属肿瘤医院李慧慧教授展开了关于创新疗法全球化影响的深度探讨。 王昕教授（中国医学科学院肿瘤医院）：从中巴两国指南在晚期乳腺癌治疗路径的异同点切入，剖析了创新药物的全球化意义。她指出，尽管不同国家的指南受限于本土医疗资源可及性而在具体推荐顺序上存在差异，但追求更高生存获益、更优生活质量的临床目标是全球一致的。以中国原研ADC药物为代表的创新疗法，在复杂的经治群体中展现出了一致的疗效获益。这种破局性优势不仅极大简化了临床医生的用药决策流程，更跨越了指南的地域局限，为全球乳腺癌标准治疗的同质化与最优化提供了行之有效的“中国方案”。 李慧慧教授（山东第一医科大学附属肿瘤医院）：肯定了中巴指南具有相同的核心原则，都遵循国际准则，结合两国在真实世界临床实践中的落差，肯定了中国本土创新药物走向世界的战略价值。她表示，广大发展中国家在面对晚期经治患者时，往往面临欧美原研新药极其昂贵且可及性极差的窘境。而中国创新药近年来大步出海，不仅以扎实的循证医学证据向世界证明了研发实力，更为打破国际传统指南中高昂治疗成本的厚重壁垒提供了现实可能。她期待未来能有更多高质量的中国原研药物循证数据走向国际多中心舞台，让兼具高效与高性价比的创新成果真正惠及全球各个角落的患者。 Luciana Landeiro教授（巴西肿瘤诊所集团）： 对中国在ADC及双特异性抗体领域的“井喷式”创新表现出了极其浓厚的兴趣与高度评价。她动情地诉说了拉美国家晚期乳腺癌患者当前的绝境——“西方原研新药价格高昂用不起，传统化疗方案疗效遭遇瓶颈”。她认为，中国极具性价比且疗效媲美甚至超越欧美原研的创新药物，为全球中低收入国家（LMIC）带来了充满希望的全新选择，并强烈呼吁依托双边学术平台，加速推进中国创新药在海外的临床落地。 André Mattar教授（圣保罗妇女医院）： 对中国抗肿瘤创新疗法的全球化影响给予了极高赞誉。他深切共鸣拉美晚期患者所面临的残酷现实，认为中国高品质、高性价比的原研抗癌利器是打破这一僵局的关键。他与中方专家达成了强烈的战略共识，迫切期望未来能深度依托CACA-CBCS与GBECAM等平台，大力加速中国原研ADC药物在巴西乃至整个南美洲的国际多中心临床试验（MRCT）进程，让这些足以“改变游戏规则”的新药尽早造福中巴两国及全球患者。 四 闭幕展望：协契共进谱写抗癌新史诗 在经过两个多小时密集、高强度的学术思想碰撞后，大会迎来了闭幕时刻。由中方代表徐莹莹教授与巴方代表Romualdo Barroso-Sousa教授共同致闭幕辞。 徐莹莹教授在总结中表示，本次研讨会是对“科学无国界”这一理念的最完美诠释。中巴两国专家在会议中展现出的严谨治学态度、对患者深切的人文关怀，以及对攻克乳腺癌难题的坚定信念，令人动容。她确信，此次研讨会不仅是2026年CACA-CBCS指南海外行的一座光辉里程碑，更是中巴两国医学肿瘤学界构建长效、全方位战略协作机制的伟大开端。 Romualdo Barroso-Sousa教授则用热情洋溢的致辞为大会画上圆满句号。他感慨道，通过此次会议，巴西医学界深度领略了中国学者在乳腺癌分子分型（如复旦四分型）、创新药研发（芦康沙妥珠单抗、维迪西妥单抗等）以及指南普及方面所取得的震撼成就。他热切期盼能在不久的将来，邀请中国专家团队亲自踏上巴西的土地进行面对面交流，并期待中国的新药能尽早进入巴西临床，共同挽救更多鲜活的生命。 结语：智乳新篇，协契共进 “2026中国抗癌协会乳腺癌专业委员会诊疗指南海外行暨中巴乳腺癌诊疗研讨会”正式落下帷幕。本次大会不仅确认并见证了每一位与会中外专家的真知灼见，更在全球乳腺癌防治的宏大画卷上，浓墨重彩地描绘了中巴两国医学界携手并肩、共克时艰的动人图景。展望未来，在CACA-CBCS规范化、精准化、国际化战略的持续驱动下，融合了东方智慧与拉美活力的医学协同力量，必将以前所未有的加速度，推动全球乳腺癌诊疗技术向着更高的巅峰迈进，为全人类的生命健康福祉铸就坚不可摧的坚固防线！ 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