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食物中隐藏的抗癌“良药”,这份
肿瘤
患者营养指导大全,建议收藏
2024-01-23
·
今日头条
免疫疗法
肿瘤
细胞与患者免疫力之间的相互作用是决定
肿瘤
治疗效果的因素之一,而二者通常和饮食营养有一定的关系。研究发现,
营养不良
、免疫失衡、代谢异常、炎性反应 等,通常贯穿
肿瘤
发生、发展的整个病程。 因而,近年来越来越多的研究,将 饮食调理作为
恶性肿瘤
常规治疗的补充手段 。据全球肿瘤医讯小编获悉,
国家癌症研究所
癌症
研究所、英国
癌症
研究中心和欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)等,也都强调了
癌症
患者在抗癌期间需要保证充足的营养摄入和健康的饮食习惯,并提供了相应的饮食指导。
肿瘤
患者为何会发生
营养不良
?
肿瘤
相关性营养不良是指
肿瘤
本身或
肿瘤
各相关因素 ,如 抗
肿瘤
治疗(手术、放化疗等)、
肿瘤
心理应激(如
焦虑
、
抑郁
、
恐惧
)等 导致的营养不足,是一种伴有
炎症
反应过程的营养不良。患者可在
癌症
早期或晚期 (
癌症
生长或扩散),出现
食欲不振
等
厌食症
表现,通常与
肿瘤
本身或
肿瘤
治疗副作用有关。 1
肿瘤
因素 某些癌肿可能会影响患者的 味觉、嗅觉、食欲 等,还可能 改变身体利用某些营养素的方式 。比如
肿瘤
位于胃、肠或头颈部等处时,可能会影响身体对蛋白质、碳水化合物和脂肪的利用,从而导致身体吸收营养物质的能力下降。 2 治疗副作用 化疗 : 在杀伤
肿瘤
细胞的同时,对机体的正常细胞也有损伤,从而影响患者食欲和食物摄入量,进而导致 营养不良、免疫细胞比例失调 等。在一项针对门诊患者的观察性研究中,约26%接受化疗的患者出现了
厌食症
。 放疗 : 会影响
肿瘤
局部和
肿瘤
周围正常组织的功能 ,比如盆腔放疗会引起肠道黏膜免疫屏障破坏、菌群失调等并发症,从而导致肠道菌群紊乱、
营养不良
等。 手术治疗 : 可导致
肿瘤
患者多种 激素和细胞因子分泌失调 ,引起各种 免疫细胞功能失调、炎性反应 (如
炎性反应综合征
)等。比如食管切除术和胃切除术,可能会产生 过早的饱腹感 ,从而加剧
厌食症
。 总之,上述原因都可能导致
癌症
患者出现
厌食
及
营养不良
,从而进一步引起患者
虚弱
、疲倦、无法抵抗
感染
, 甚至无法完成
癌症
治疗 。如果癌细胞继续生长或扩散,营养不良可能会变得更加严重,甚至出现 恶病质 (以 虚弱、体重减轻、脂肪和肌肉减少 为特征的病症),严重影响患者的生活质量,甚至可能危及生命。 营养素的补充方式
癌症
患者治疗过程中,所需要的营养物质(比如能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等),可通过以下途径进行补充: 1 肠内营养 通过两种方式,一种为直接通过 口腔摄入(口服) ;另一种是经 导管摄入(即管饲) 的方式,提供营养支持,常用包括 鼻胃管、鼻十二指肠管、胃空肠造瘘管 等。 2 肠外营养 若患者无法通过口腔或肠内喂养进食时,可以使用肠外营养,即通过插入 静脉导管(包括中心静脉导管、外周静脉导管) 的方式,将营养物质(包括蛋白质、脂肪、维生素和矿物质)直接输送到患者的血液中。 图1 中心及外周静脉导管营养支持治疗方式 ▲图源“NIH”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除
肿瘤
患者不可不知的抗癌营养素 一些特定的营养物质,比如 维生素、益生菌、益生元、微量元素、氨基酸、脂肪酸 等,不仅能提供能量和营养底物、维持机体氮平衡和组织器官结构功能,还能刺激免疫细胞、增强免疫应答能力、维持肠道屏障功能,还具有调控应激状态下的机体代谢过程、炎性介质的产生和释放过程,从而有助于改善
癌症
患者的临床结局。 1
维生素C
▲截图源自“BMC” “
维生素C
”又称为 “L-抗坏血酸” ,是一种存在于许多水果和蔬菜(如 葡萄柚、橙子、羽衣甘蓝 等)中的营养素,以其强大的抗氧化活性而广为人知。
维生素C
不仅可通过口服方式补充,还可通过静脉内注射的方式给药,而且
维生素C
在血液中的含量比口服时更高。研究表明,
维生素C
能调节抗癌免疫反应,并有助于克服对免疫检查点阻断(ICB)药物的耐药性 ,高剂量摄入
维生素C
与多种
癌症
(如食道癌、
胃癌
、
胰腺癌
、
直肠癌
、
宫颈癌
、
乳腺癌
等)的风险降低有关。 关于“
维生素C
联合化疗治疗
晚期胃癌
和
直结肠癌
”的临床研究显示,在高剂量
维生素C
与化疗(mFOLFOX6或FOLFIRI方案)的基础上,联合或不联合
贝伐珠单抗
治疗。结果显示,14/24名接受评估的患者显示部分缓解(PR)( 客观缓解率,ORR,58.3% ),9/24病情稳定(SD)(ORR,37.5%),疾病控制率达95.8%。 另一项关于“ 铂类化疗联合
维生素C
治疗
非小细胞肺癌(NSCLC)
”的临床研究,共纳入了38例患者,通过静脉注射方式,给予
维生素C
联合
卡铂
和
紫杉醇
治疗。结果显示,在 铂类化疗中添加
维生素C
,可显著改善
晚期NSCLC
的肿瘤恶化,客观缓解率为34.2%,疾病控制率为84.2% ,主要通过改变宿主免疫防御,来诱导免疫反应。 2
维生素E
“
维生素E
”又称为 “
α-生育酚
” ,是一种天然抗氧化剂,主要存在于 坚果、鸡蛋、植物油、全谷物、绿叶蔬菜 等食物中,其主要功能是 中和自由基,保护细胞免受破坏性影响 。 在一项随机对照研究中,共入组89例患有
分化型甲状腺癌
的患者,他们均接受了放射性131I治疗。在后续研究阶段,这些患者被分配接受各种干预措施,包括
维生素E
(n=30)、
维生素C
(n=30)、
维生素C
龈上刮治(n=29)。实验分析结果显示,
维生素E
对唾液腺,尤其是增强腮腺排泄功能方面,具有有益影响 。 图2
维生素E
对预防
器官肿瘤
发生的作用 ▲图源“MDPI”,版权归原作者所有,如无意中侵犯了知识产权,请联系我们删除 3 益生菌 ▲截图源自“BMC” 益生菌是 可用作膳食补充剂的活微生物 ,主要包括三类,即 乳杆菌类(如嗜酸乳杆菌等)、双歧杆菌类(如短双歧杆菌、长双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等)、革兰氏阳性球菌(如粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等) 。 益生菌可调节肠道菌群、促进消化、维持肠道的正常功能,同时有助于增强宿主免疫应答、提高抗
肿瘤
治疗的有效性。研究表明,在放射治疗和化疗期间服用益生菌,有助于预防这些治疗引起的
腹泻
。 不过受限于遗传、气候环境、饮食结构等因素限制,人肠道内栖居的益生菌种类存在一定的个体差异。因此,近年来“私人订制”益生菌受到广泛关注,主要针对不同病种,筛选出适合个体病情的“特定菌种”,以达到更好的预期效果。 近日《Cell & Bioscience》发表了一篇“ 益生菌CBM588治疗自发
转移性肾细胞癌
”的I期试验(NCT03829111)结果。该研究共入组29例首次接受
伊匹木单抗
联合
纳武利尤单抗
治疗的
自发转移性肾细胞癌(mRCC)
患者,并将其随机分为两组,即益生菌组[给予益生菌
CBM588
治疗(含
丁酸梭菌
)],另一组为对照组(未补充益生菌)。结果显示, 益生菌CBM588提高了ICB联合治疗的反应率,并显著延长了mRCC患者的无进展生存期(PFS) ,且未产生额外毒性。 4
益生元
益生元是一类 不被宿主消化吸收,但却能被肠道内的有益菌种分解吸收 ,促进益生菌的生长繁殖、改善宿主健康的有机物,主要包括 多糖(如膳食纤维)、低聚糖 等。研究发现, 益生元可使肠道菌群的代谢,向有利于抗癌治疗的方向转变,以提高
癌症
的免疫治疗效果 。 双歧因子 :是促进肠内双歧杆菌生长的益生元,相当于给益生菌提供“食物”。 膳食纤维 :是人类难以消化的多糖,主要存在于植物中。近期一项关于“益生元辅助治疗
黑色素瘤
”的研究显示,15例对
pD-1
抑制剂耐药的
黑色素瘤
患者,在补充益生元(主要是膳食纤维)后,有6例患者获益。其中,3例患者表现为超过12个月的病情稳定(SD),另3例患者表现为客观反应(ORS)。 人参多糖 :是一种源自中药材人参中的益生元,可通过增加微生物代谢物戊酸水平、降低犬尿氨酸/色氨酸的比例,来增强对
PD1
抑制剂的
癌症
反应,从而抑制调节性T细胞。 火爆抗癌圈的其他营养物 1
胸腺肽
▲截图源自“ASCO” 胸腺是体内具有免疫和内分泌功能的器官,研究人员早在20世纪60年代,就从胸腺中提取出了
胸腺肽
等激素,它是胸腺释放的一类具有生理活性的多肽,临床上应用较广的是 胸腺素α-1、
胸腺五肽
等。 ASCO大会上发布了一项关于“ 胸腺素α-1治疗
晚期实体瘤
”的临床研究结果。截至2023年2月,共有27例患者入组,中位年龄为61岁(范围:39-78岁)。其中,大多患者(19例,70.3%)有≥2处转移部位;22例患者(81.5%)的ECOG表现状态为2级和3级;8例患者(29.6%)之前接受过至少3次系统治疗。入组后这27例患者均接受了胸腺素α-1治疗,其中24例患者(88.9%)随后还接受了放疗和
PD-L1
抑制剂治疗。 截至数据截止,中位随访时间为19.2个月(95%CI:6.2至NA), 中位OS为19.6个月 (95%CI:6.6至27.2)。胸腺素α-1治疗后, 外周
CD3
+T细胞、自然杀伤(NK)细胞等显著增加 。 上述研究结果证明,每日负荷剂量胸腺素α-1治疗, 增加了外周淋巴细胞亚群的数量,有利于患者的生存结果,为
晚期或难治性实体瘤
患者提供了新的治疗思路 。 2 人参皂苷 人参皂苷Rh2可通过多种途径调节和增强机体免疫功能,具有 保护免疫系统的作用 ;还可显著提高
白介素-2(IL-2)
的活性,提高NK细胞杀伤活性及巨噬细胞的吞噬功能,从而 发挥抗
肿瘤
的作用 。 3 舞茸多糖 “舞茸”在我国习惯称之为“灰树花”,原产于日本北部山区,舞茸具有传承药效,而且口感较好, 属于药食两用的菇类 。据日本国际癌症研究中心数据显示,相较于香菇等提取物, 舞茸提取物在提高机体的免疫应答能力上,显现出强大和持久的特性 。 4
破壁灵芝孢子粉
破壁灵芝孢子粉
中含有 三萜类灵芝酸、灵芝多糖 等活性成分,具有 促进T淋巴细胞增殖、促进T细胞介导的免疫反应,增强NK细胞活性 等作用。 小编有话说 保持营养均衡有助于提升
肿瘤
患者的免疫功能、改善整体健康状况、提高对抗癌治疗的耐受度。然而现实中,很多
肿瘤
患者会因疾病本身或抗癌治疗,而出现
恶心
、
呕吐
、
食欲不振
等表现,进而引起
营养不良
甚至恶病质,最终可能危及患者的健康和预期寿命。因此, 适当补充营养、调整饮食习惯,有助于提高体力状态,以便更好地对抗
癌症
。 但也不宜盲目大剂量服用膳食补充剂 ,保证营养均衡即可,以免产生其他不良影响。 参考资料 [1]Franziska B,et al.High-dose intravenous
vitamin C
, a promising multi-targeting agent in the treatment of cancer[J].Journal of Experimental & Clinical Cancer Research (Web),2021, 40(1): 1-44. https://jeccr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13046-021-02134-y [2]肿瘤免疫营养治疗指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020, 7(2):9. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.006. [3]https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-pdq [4]https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-pdq [5]https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2023.1281879/full [6]https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.e14543?af=R
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机构
National Cancer Institute
Qingdao Yishengyuan Medical Technology Co., Ltd.
适应症
结肠癌
焦虑
肿瘤
[+23]
靶点
PD-1
PDL1
CD3
[+1]
药物
维生素C
贝伐珠单抗
卡铂
[+8]
标准版
¥
16800
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