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全球首个
IL-15
药物获批!
ImmunityBio
的
Anktiva
获
FDA
批准用于治疗
卡介苗不响应的非肌肉浸润性膀胱癌
2024-04-25
·
药时代
临床2期
突破性疗法
临床结果
ASCO会议
临床1期
2024年4月22日,
ImmunityBio
公司宣布,
FDA
已批准Anktiva(N-803)联合
卡介苗(BCG)
,用于治疗
卡介苗不响应的非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC)
伴
原位癌 (CIS)
,伴或不伴
乳头状瘤
患者。该药物预计将于 2024 年 5 月中旬在美国上市。 关于N-803N-803(nogapendekin
alfa
inbakicept
-pmln)是一种
白细胞介素-15(IL-15)
超激动剂复合物,由
IL-15
突变体(IL-15N72D)与IL-15Rαsushi 结构域以及IgG1 Fc 融合蛋白结合而成,
IL-15Rα sushi
结构域使得其无需通过像天然
IL-15
所必需的反式呈递方式才能激活下游信号通路,且IgG1-Fc 片段极大延长了药物半衰期。此前,
FDA
曾授予了
N-803
快速通道资格和突破性疗法认定,2023 年10 月接受了
N-803
联合BCG的生物制剂许可申请(BLA)的重新提交。在一项单臂、多中心2期试验中,纳入了77例经尿道切除后伴有或不伴有Ta/T1乳头状病变的BCG无反应的高危
NMIBC
患者;患者接受
N-803
诱导,通过膀胱内滴注卡介苗,随后进行维持治疗长达37个月。在长达2年的时间里,每3个月通过膀胱镜检查和尿细胞学检查评估
肿瘤
状态,并在治疗开始后的前6个月内进行活检(随机或膀胱镜指导)。主要疗效指标为任何时间的CR和完全缓解(DOR)持续时间,CR的定义是膀胱镜检查阴性(如适用,有TURBT/活检)和尿细胞学检查阴性,结果显示:CR率为62% (95% CI: 51,73);58%的CR患者DOR≥12个月,40%的患者DOR≥24个月。最常见的不良反应(≥15%)包括实验室检查异常,包括肌酐升高、
排尿困难
、
血尿
、
尿频
、
尿急
、
尿路感染
、钾升高、
肌肉骨骼疼痛
、寒战和
发热
。除了
NMIBC
外,
N-803
在
胰腺癌
上也展现出了一定的治疗潜力;在2022 ASCO GI上,
Immunity Bio
披露了
N-803
联合标准护理化疗、
盐酸白蛋白多柔比星
和PD-L1 t-haNK三线治疗
胰腺癌
的II期数据,结果显示:该方案的mOS达6.3m,相较于历史数据实现翻倍;安全性方面,3级及以上不良事件主要包括
贫血
、
中性粒细胞减少
和
血小板减少
等。此外,在《科学》杂志上发表的临床前数据表明,
N-803
和广泛中和抗体联合治疗,可能使免疫系统能够在不需要抗逆转录病毒治疗的情况下控制人类免疫缺陷病毒(HIV)。 关于
IL-15
药物
IL-15
作为一种T 细胞生长因子,主要由单核细胞和巨噬细胞产生,与反应细胞上的IL-15 受体(IL-15R)结合,具有介导T 细胞、NK细胞和B 细胞增殖与活化,诱导细胞毒性淋巴细胞(CTL)产生等作用。
IL-15
主要有两种不同的信号呈递机制,即顺式呈递和反式呈递,在顺式呈递中,
IL-15
先与跨膜形式或可溶性形式存在的
IL-15Rα
结合,再与IL-15Rβγ 结合。在反式呈递中,
IL-15Rα
在
IL-15
产生细胞(树突状细胞和巨噬细胞等)的表面表达,将
IL-15
反式呈递至携带IL-15Rβ/γc 受体的应答细胞(NK 或记忆
CD8
+T 细胞等),这可能在协调免疫系统的先天性和适应性分支中起关键作用。
IL-15
与
IL-5R
的特异性结合可以激活
JAK-STAT5
信号转导分子,进而导致
PI3K
/
Akt
和
Ras
/Raf/
MAPK
等多条信号通路的级联激活,最终发挥其生物学效应。此外,
IL-15Rα
也可以从膜上脱落,与
IL-15
结合后以游离的形式存在,与IL-15Rβ/γc受体远距离激活。由于
IL-15
能够促进免疫细胞的活化和增殖,因此在免疫治疗中发挥着非常重要的作用。
IL-15
不会引起活化的T 细胞凋亡,且能维持记忆性T 细胞的存活,进而实现长期治疗的目的。然而,
IL-15
在免疫治疗中的应用也面临着一些挑战,例如,
IL-15
过度分泌可能导致免疫系统的过度激活,进而诱发机体
炎症
反应、
自身免疫性疾病
、感染性疾病和
肿瘤
等。由于
IL-15
信号通路需要通过
IL-15Rα
的sushi 结构域实现,因此受到体内
IL-15Rα
表达量限制。此外,
IL-15
较短的半衰期(在人体中小于1 小时)和严格的转录后调控极大地限制了
IL-15
的临床应用,最常见的应对策略是通过增加分子大小来减少肾脏消除、或者融合新生儿Fc 受体(FcRn);除此之外,考虑到
IL-15
维持记忆
CD8
+ T 细胞稳态和增殖的独特能力,将其应用于CAR-T工程中也有望实现更强的抗
肿瘤
效力。据不完全统计,目前全球在研的
IL-15
药物仅200种,已进入临床阶段的药物约90种。除
N-803
外,
SOTIO
开发的皮下给药制剂
SOT101
、
恒瑞医药
的
SHR-1501
、
奥赛康
的
ASKG315
、
博际生物
的
BJ-001
等同样值得关注。 关于非
肌层浸润性膀胱癌
膀胱尿路上皮癌(UC)
是全球发病率排名第十三的常见
癌症
,分为
NMIBC
(占70%)和
肌层浸润性膀胱癌
(
MIBC
,占30%)两大类。该疾病的高发年龄为50-70岁,男性
尿路上皮癌
的发病率为女性的3-4倍。2020年,全球
尿路上皮癌
病例51.6万人,预计到2025年将达到58.6万人,到2030年预计达到66.3万人。在中国,
尿路上皮癌
2020年新发病例约7.7万人,预计到2025年将达到9.1万人,到2030年将达到10.6万人。
NMIBC
是指局限于膀胱黏膜层(
Ta
)及固有层(T1),肌层未见浸润的膀胱恶性肿瘤,包括
Ta
、T1、Tis期,其中
Ta
占70%,T1占20%,Tis占10%。根据复发风险及预后的不同,
NMIBC
分为低危NMBIC、中危
NMIBC
、高危
NMIBC
和极高危
NMIBC
。根据危险度分组选择手术方式、膀胱灌注及随访方案,
NMIBC
的常规治疗是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),由于
NMIBC
患者术后复发率高,推荐所有
NMIBC
患者进行术后辅助性膀胱灌注治疗。常用的灌注化疗药物包括
丝裂霉素
、
吉西他滨
、
表柔比星
等,没有证据显示采用不同化疗药物的维持灌注方案疗效有显著差别。尽管指南推荐化疗灌注和BCG膀胱灌注,仍有约50%的患者在5年内发生
肿瘤
复发。
肿瘤
复发后患者的标准疗法是根治性膀胱切除术,根治性膀胱切除术使患者失去正常的储尿和排尿功能,严重影响患者的生活质量和心理健康。因此,对于化疗和BCG无应答
NMIBC
患者而言,新药的研发十分关键。近年来获批的代表性药物包括:2020年1月,
FDA
批准
帕博利珠单抗
(“K药”)作为一种单药疗法,用于治疗不符合或已选择不进行膀胱切除术(切除膀胱)的卡介苗(BCG)无应答、高风险、伴
CIS、伴或不伴乳头状肿瘤
的
NMIBC
患者。2022年12月,
FDA
批准
Ferring
的基因疗法nadofaragene
firadenovec-vncg
(商品名为
Adstiladrin
)上市,用于治疗BCG无响应的高风险NMIBC患者,这些患者伴有CIS,可能携带或不携带
乳头状肿瘤
。 关于ImmunityBio
ImmunityBio
是一家处于临床阶段的免疫疗法公司,总部位于美国加利福利亚州,致力于研发新一代疗法,以驱动免疫原性机制,用于治疗
癌症
和
传染病
。2024年1月,Oberland Capital向
ImmunityBio
提供高达3.2亿美元的特许权使用费融资和股权投资,其中2.1亿美元的总收益于2023年12月29日到期。这笔额外的资金为该公司提供了重要的财务资源,以加快其商业化进程,期待获得监管部门的批准,并在更广泛的泌尿系统
癌症
领域拓展其产品线。此次募集资金还将用于资助正在进行的业务运营和临床试验,将
N-803
的适应症扩展到多种
实体瘤
。参考资料1、公司官网2、聂亚丹,贺毅,孙作厘,等.
IL-15
的免疫调节功能及其相关疾病研究进展[J/OL].生理科学进展,1-12[2024-04-23].https://doi.org/10.20059/j.cnki.pps.2024.01.1169.3、长江证券、西南证券4、泌趣横生、36氪封面图来源:pixabay版权声明/免责声明本文为授权转载文章。本文仅作信息交流之目的,不提供任何商用、医用、投资用建议。文中图片、视频、字体、音乐等素材或为药时代购买的授权正版作品,或来自微信公共图片库,或取自公司官网/网络,部分素材根据CC0协议使用,版权归拥有者,药时代尽力注明来源。如有任何问题,请与我们联系。衷心感谢!药时代官方网站:www.drugtimes.cn联系方式:电话:13651980212微信:27674131邮箱:contact@drugtimes.cn卷起来了!为什么是
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机构
ImmunityBio, Inc.
US Food & Drug Administration
Immunity Health
[+6]
适应症
浸润性膀胱癌
非肌层浸润性膀胱肿瘤
原位癌
[+21]
靶点
IL-15
IL-15Rα
CD8
[+8]
药物
因奇西普
Bacillus Calmette-Guerin(ImmunityBio)
二十碳五烯酸
[+10]
标准版
¥
16800
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