Metformin

2026年1月1日起，4款重磅降糖新药正式纳入医保，这不仅是药费的大幅降低，更是2型糖尿病治疗理念的全面升级——从单纯降糖转向"降糖+减重+护心肾"的综合管理。 "以前一盒降糖新药要花几百块，长期吃实在扛不住，现在能医保报销，自付直接减半，终于不用为药费发愁了！"北京的张阿姨患2型糖尿病5年，一直想换效果更好的长效降糖药，却因价格望而却步。2025年12月7日国家医保局发布的新版医保目录，给全国上亿糖尿病患者带来了实打实的福利。 这次纳入医保的4款新药，涵盖注射剂和口服复方制剂，针对不同病情需求设计，从控糖效果到用药便捷性都各有亮点，而且都明确适用于成人2型糖尿病患者，精准解决不同患者的治疗痛点。 01 新药详解：4款药各有优势，适配不同需求 1. 替尔泊肽注射液：双靶点强效控糖，每周1针 这款被大家熟知的"创新双靶点药"，是全球首个GIP/GLP-1双靶点受体激动剂，首次纳入医保就备受关注。它不仅能强效控糖，还能减少脂肪堆积、帮助减重，特别适合血糖控制不佳还伴有超重的患者。 核心王牌优势： 降糖效果超强：临床研究显示，部分患者可降至5.7%左右"，接近健康人水平 低血糖风险极低：属于"智能降糖"，血糖不高就不发力，单独用几乎不会低血糖 额外获益多：能减少内脏脂肪、温和减重，还能降低心梗、脑梗的心血管风险 省心省力：每周只需要皮下注射1次，漏打4天内补打都不影响效果 适合人群：2型糖尿病患者，尤其是糖化血红蛋白≥8%、餐后血糖飙升明显的人；合并肥胖、高血压、高血脂的糖友；用1-2种口服药控糖效果不佳，想换强效药的人。 注意要点：少数人初期会有轻微恶心、腹泻，适应后会自行缓解；有甲状腺髓样癌家族史、胰腺炎病史的糖友不能用；单纯用来减肥不能走医保。 2. 依苏帕格鲁肽α注射液：国产长效好药，减脂还护肌 这是国产自主研发的长效降糖药，也是2026医保里的"国货之光"，和进口长效降糖药效果相当，但价格更低、报销后更划算，是中老年糖友的优选。 核心王牌优势： 减脂护肌：这是其他降糖药很难做到的——它能减少身体的脂肪堆积，尤其是腹部的内脏脂肪，同时还能保护肌肉量，不会让糖友因为减重变得乏力 长效便捷：每周注射1次，固定在腹部注射即可，操作简单 低血糖风险低：对血糖的调控很温和，不用担心夜间低血糖 性价比高：纯国产+医保报销，不用花高价买进口药 适合人群：2型糖尿病的中老年患者；体重超标、腹部肥胖明显，又担心肌肉流失的糖友；用口服药控糖不稳，不想每天打胰岛素的糖友。 注意要点：两次注射的间隔至少要3天；注射部位要轮换，防止出现皮下硬结；有严重胃肠道疾病的糖友，需要医生评估后再用。 3. 瑞格列汀二甲双胍片(Ⅰ)、(Ⅱ)：1片抵2片，口服复方神药 这两款是同一种复方制剂的不同剂量配比，也是2026医保新增里最适合"怕麻烦"糖友的药，把两种经典降糖成分合二为一，是目前临床主推的"简化用药方案"首选。 核心王牌优势： 极致省心：以前需要吃两种药的糖友，现在每天只需吃1-2片，不用记两种药的服用时间，大大减少漏服、错服的概率 副作用互补：既能增强降糖效果，又能减轻单一药物的副作用 控糖更平稳：既能降空腹血糖，也能压餐后血糖，糖化血红蛋白的达标率大幅提升 口服制剂：不用打针，不用忍受注射的疼痛感，心理接受度更高 两款的区别：Ⅰ型和Ⅱ型只是瑞格列汀和二甲双胍的剂量配比不同，Ⅰ型适合血糖偏高、需要稍强降糖力度的人，Ⅱ型适合血糖轻度升高、需要温和控糖的人，医生会根据血糖情况精准推荐。 适合人群：刚确诊的2型糖尿病患者，血糖不算太高的；已经在同时吃瑞格列汀和二甲双胍，想简化用药的；老年糖友、上班族，平时忙，容易忘记吃药的；血糖波动不大，只想平稳控糖的糖友。 注意要点：刚开始服用时，少数人会有轻微腹胀、腹泻，属于正常的肠胃适应期；缓释剂型需要整片吞服，不能掰开或嚼碎；有严重肾功能不全的糖友，需要调整剂量。 02 新药背后的科学突破：中国创新药登上国际顶刊 2025年12月18日，国际知名学术期刊《自然》杂志发表了两项关于降糖减重药物的Ⅲ期临床研究成果，这也是该杂志创刊以来首次在代谢和内分泌疾病领域背靠背同步发表两项Ⅲ期临床研究成果。 这两项研究分别是玛仕度肽在2型糖尿病患者中的单药治疗研究(DREAMS-1)和与口服降糖药联合使用的研究(DREAMS-2)，均基于中国患者的临床数据。研究显示，玛仕度肽在血糖控制和减重方面效果明确，并可改善多项心血管代谢、肝脏和肾脏相关指标。 玛仕度肽是中国信达生物制药集团与美国礼来制药共同推进的一款胰高血糖素(GCG)/胰高血糖素样肽-1(GLP-1)双受体激动剂。GLP-1是胰高血糖素样肽-1的英文简称，它在餐后分泌，可促进胰岛素分泌、降低进食后的血糖，并减缓胃肠道蠕动，造成饱腹感。GCG是胰高血糖素的英文缩写，由胰腺中的胰岛α细胞分泌，激活GCG受体可增强脂肪氧化、促进能量消耗、改善肝脏脂肪代谢。 GCG与GLP-1靶点联合，通过"抑制食欲+加速代谢"的双重作用机制，可更好解决肥胖患者内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗等复杂代谢问题。玛仕度肽已在中国获批用于糖尿病和减重两项适应证，并已开展7项Ⅲ期研究，涵盖糖尿病、肥胖及相关并发症领域。 论文作者之一、北京医院·国家老年医学中心内分泌科首席专家郭立新介绍，相关研究成果发表在顶刊上，体现了国际学术界对中国原创临床研究质量和科学价值的认可，越来越多中国创新药已经具备与国际同行同台竞争的能力，有望让更多患者受益。 03 新药的心肾保护作用：不只是降糖那么简单 2026版美国糖尿病协会(ADA)新指南发布，针对糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)的降糖管理进行了多项关键更新。指南再次明确将"优先选择具有心肾保护证据的药物"作为糖尿病合并CKD患者的核心治疗原则。 心肾保护机制的科学依据 SGLT2抑制剂（列净类降糖药）：这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。DAPA-CKD试验证实，该类药物可显著降低肾衰进展/透析风险、心血管死亡或心衰住院风险，且对非糖尿病CKD患者同样有效。 GLP-1受体激动剂（肽类降糖药）：FLOW试验证实，在糖尿病合并CKD人群中，司美格鲁肽可使肾脏事件风险降低24%、心血管事件(MACE)风险降低18%、全因死亡风险降低20%，与SGLT2i联用可产生协同心肾保护效应。 双靶点激动剂（如替尔泊肽）：SURPASS-CVOT研究显示，替尔泊肽组MACE风险降低20%，肾脏复合终点风险降低22%，提示其心肾获益与GLP-1RA相当，甚至更强。 2026版ADA指南的核心推荐 指南强调，糖尿病合并CKD患者的降糖药物选择需以"心肾保护证据"为核心，结合估算肾小球滤过率(eGFR)及低血糖风险等因素个体化决策，优先选用经临床试验证实可延缓CKD进展、降低心血管事件风险的药物。 用药阈值放宽：指南明确eGFR≥20 mL/(min·1.73 m²)即可启动使用SGLT2抑制剂，使用期间即使eGFR<20 mL/(min·1.73 m²)仍可继续使用以获取心肾获益。 特殊人群适用性：对于透析患者，可安全启动或继续使用GLP-1 RA，以降低心血管风险和全因死亡率；多数GLP-1 RA无需根据肾功能调整剂量，使用便捷。 04 新药的副作用与安全性：低血糖风险大幅降低 传统降糖药的常见副作用 传统降糖药常见的副作用主要包括： 低血糖反应：磺脲类、格列奈类及胰岛素可能导致出汗、心悸等低血糖症状，严重时需静脉注射葡萄糖 胃肠不适：二甲双胍常见恶心腹泻，阿卡波糖可能引起腹胀、排气增多 体重增加：磺脲类、格列奈类、胰岛素增敏剂和胰岛素可能促进脂肪合成 肝肾损伤：部分经肝肾代谢的药物需定期监测肝肾功能 水肿：罗格列酮、吡格列酮可能导致水钠潴留，引起水肿症状 新型降糖药的安全性优势 低血糖风险极低：新型GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂属于"葡萄糖依赖性"降糖，血糖高时才起效，血糖正常就"休息"，单独使用几乎不会引起低血糖。 体重管理优势：与传统降糖药可能导致体重增加不同，新型降糖药如替尔泊肽、依苏帕格鲁肽等，平均能帮助患者减重3-5kg，解决了传统磺脲类、胰岛素等药物导致的体重增加问题。 心肾保护作用：多项临床研究证实，新型降糖药不仅能降糖，还能降低心血管事件风险、延缓肾功能恶化，实现"一药多效"的综合获益。 胃肠道反应可控：虽然部分患者用药初期可能出现轻微恶心、腹泻，但通常2-4周内可自行缓解，且发生率相比传统降糖药降低30%。 05 医保报销政策：自付费用大幅降低 2026年医保对这4款新药的报销政策向糖尿病患者倾斜，不仅报销比例高，部分人群还能享受额外的费用减免，真正实现"用药不贵"。 全国统一报销基础比例：不低于70% 两款新药纳入医保后，全国范围内的基础报销比例不低于70%，患者只需自付30%以内的费用。以替尔泊肽注射液为例，未入医保前每月药费约1200元，纳入医保后按70%报销，患者自付仅360元，每月节省840元；瑞格列汀二甲双胍片未入医保前每月药费800元，医保报销后自付240元，年节省6720元。 基层医疗机构报销：比例再提10%-15% 医保政策鼓励糖尿病患者在社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构购药，基层报销比例比三甲医院高10%-15%。 取消门诊报销起付线 2026年取消了降糖药门诊报销的起付线，哪怕只花几十块买药，也能直接按比例报销，真正做到"花多少报多少"。 协议期谈判药保障 这4款药都是"协议期谈判药"，报销有效期到2027年12月31日，期间正常报销，不用担心里程碑到期断保。 06 新药怎么选？3个核心需求帮你精准匹配 很多糖友看完会问：这4款药都好，我到底该选哪一个？其实不用纠结，2026年的临床用药指南给出了明确的选择思路，不用看药名，只看自己的核心需求，就能精准匹配，这也是医生的推荐原则，简单又实用： ✅ 如果你血糖偏高、糖化超8%，还合并肥胖、高血压，想强效降糖+减重+护心 → 首选替尔泊肽注射液 ✅ 如果你是中老年糖友，担心肌肉流失、怕麻烦，想要国产长效、温和控糖 → 首选依苏帕格鲁肽α注射液 ✅ 如果你刚确诊糖尿病、血糖轻度升高，嫌吃药麻烦、不想打针 → 首选瑞格列汀二甲双胍片(Ⅰ/Ⅱ) ✅ 如果你是老年糖友，记性不好、容易漏服，只想平稳控糖、规避低血糖 → 首选瑞格列汀二甲双胍片 重要提醒：这4款都是处方药，不管选哪一种，都需要内分泌科医生根据你的血糖值、肝肾功能、并发症情况、体重等综合评估后开具处方，绝对不能自行换药、加药，适合别人的药，不一定适合你。 07 5个必记注意事项：用好新药不踩坑 这4款新药虽好，也有"规矩"要守，尤其是结合2026年的医保报销新规和用药安全，这5个注意点一定要记牢，既能保证用药效果，又能避免浪费钱、伤身体，每一条都是关键： 1. 医保报销有范围，别踩"报销误区" 2026年医保对这4款新药的报销规则很明确：仅限2型糖尿病的治疗用药，比如替尔泊肽注射液，单纯用来减肥的话，医保不予报销，必须有糖尿病诊断证明、血糖检测记录才能走医保。 2. 特殊人群用药，一定要谨慎评估 这4款新药虽安全，但不是所有人都能用： 孕妇、哺乳期女性，必须在医生评估后才能使用 1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒的急症患者，不适合用这几款药 有严重肝肾功能不全、胰腺炎、甲状腺疾病的糖友，需要医生排查后再用 正在服用多种慢性病药物的老人，要让医生评估药物之间的相互作用 3. 低血糖风险低，但不等于"零风险"，监测不能停 这4款新药的最大优势就是低血糖风险极低，但如果和格列类降糖药、胰岛素联用，还是有轻微的低血糖可能。建议糖友们定期监测空腹和餐后血糖，尤其是刚开始换药、调整剂量的阶段；老年糖友家里最好备着血糖仪和糖果，万一出现心慌、手抖、头晕的低血糖症状，及时补糖即可。 4. 新药不是"万能药"，饮食+运动是控糖的根基 这是所有糖友都要记住的核心原则：任何降糖药都只是"辅助"，真正能稳住血糖的，永远是健康的饮食和适度的运动。2026年的糖尿病防治指南明确指出，就算用上了最好的新药，也需要管住嘴、迈开腿：少吃高糖、高油、高盐的精加工食品，多吃全谷物、蔬菜、优质蛋白；每天做30分钟的温和运动，既能改善胰岛素抵抗，又能减重、护心，和药物搭配，控糖效果会翻倍。只吃药不控饮食，就算是天价新药，也很难把血糖稳住。 5. 不要追求"极致降糖"，血糖平稳比"数值完美"更重要 很多糖友会陷入一个误区：非要把血糖降到健康人的标准，甚至糖化血红蛋白越低越好。其实2026年的最新指南强调：降糖目标要个体化，不用一刀切。比如65岁以上的老年糖友，糖化血红蛋白控制在7.5%左右就足够了，不用追求5.7%的完美值；合并心肾并发症的糖友，血糖可以适当放宽，避免因为过度降糖引发低血糖，反而诱发心梗、脑梗。对糖友来说，血糖平稳、不波动，比单一的数值好看更重要。 结语：2026年，糖友的控糖路更轻松了 从以前的"老药控糖不稳、新药用不起"，到2026年医保新规落地，4款强效、安全、实惠的降糖新药走进千家万户，对全国1.4亿糖友来说，这是实实在在的福音。这些新药的出现，不仅让控糖变得更简单、更安全，更让大家看到了希望：糖尿病不再是"终身难控"的慢性病，只要选对药、守好饮食和运动的底线，就能平稳控糖，远离并发症，和健康人一样享受生活。 最后提醒一句：如果你的血糖长期不稳，或者有头晕、水肿、视力模糊等不适，一定要及时去医院复查，排查并发症；如果只是想了解自己适合哪款新药，带着血糖记录去咨询内分泌科医生即可，专业的建议永远是最靠谱的。 2026年，您已经用上这些降糖新药了吗？是享受到了医保报销的实惠，还是遇到了选药困惑？欢迎在评论区分享您的用药经历和控糖心得，我们一起交流如何更好地利用新药政策，让控糖之路更轻松！ " 本文仅供参考，具体用药请遵医嘱，医保报销政策以当地医保局规定为准"