预约演示

更新于：2026-09-24

Levofloxacin

左氧氟沙星

更新于：2026-09-24

概要

基本信息

简介该药对革兰氏阳性和阴性细菌均有效，包括那些对其他抗生素产生耐药性的细菌。这个特性使得它成为治疗多药耐药菌引起的严重感染的选择。

药物类型

小分子化药

别名

(-)-Ofloxacin、(S)-Ofloxacin、L-Ofloxacin

+ [138]

靶点

Bacterial Top II x Bacterial top IV

作用方式

抑制剂

作用机制

Bacterial DNA gyrase 抑制剂(细菌DNA旋转酶抑制剂)、Bacterial top IV抑制剂(细菌拓扑异构酶IV抑制剂)

治疗领域

感染遗传病与畸形消化系统疾病+ [7]

在研适应症

外耳炎中耳炎囊性纤维化+ [29]

非在研适应症

脓肿急性细菌性鼻窦炎急性上颌窦炎+ [34]

原研机构

Johnson & Johnson

在研机构

Daiichi Sankyo Co., Ltd.

Chiesi Ltd.

Ceolia Pharma Co., Ltd.

+ [5]

非在研机构

Janssen Pharmaceuticals, Inc.

Sanofi兆科眼科有限公司

+ [6]

权益机构

Daiichi Sankyo Co., Ltd.

重庆药友制药有限责任公司

Ranbaxy Laboratories Ltd.

+ [1]

最高研发阶段批准上市

首次获批日期

美国 (1996-12-20),

脓肿急性上颌窦炎急性肾盂肾炎+ [12]

最高研发阶段(中国)批准上市

特殊审评加速批准 (美国)、优先审评 (中国)

登录后查看时间轴

结构/序列

分子式C36H42F2N6O9

InChIKeySUIQUYDRLGGZOL-RCWTXCDDSA-N

CAS号138199-71-0

关联

432

项与左氧氟沙星相关的临床试验

NCT07624422

/ Not yet recruiting临床4期IIT

Efficacy and Safety of Vonoprazan High-Dose Dual Therapy Compared to Levofloxacin Concomitant Therapy for H. Pylori Eradication: A Randomized Controlled Trial

This is a randomized controlled trial comparing the efficacy and safety of two vonoprazan-based regimens: high-dose dual therapy (vonoprazan plus a single antibiotic) versus triple therapy (vonoprazan plus two antibiotics) for the treatment of H. pylori infection).
Participants will be randomly assigned to receive either regimen for 14 days. The primary outcome is eradication rate , and secondary outcomes include adverse events and treatment adherence.

开始日期2026-11-01

申办/合作机构

Damascus Hospital

CTIS2025-524982-25-00

/ Not yet recruiting临床4期IIT

Antibiotic Prophylaxis in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: a Randomised Controlled Trial - The ANTURA trial

开始日期2026-10-05

申办/合作机构-

NCT07675954

/ Not yet recruiting临床3期IIT

A Phase 3, Open-Label, Randomised Controlled Trial to Evaluate a 6-Month "MDR-END Plus" Regimen (Bedaquiline, Delamanid, Delpazolid, Levofloxacin and Pyrazinamide) Versus the South African Standard of Care Treatment for Rifampicin-Resistant Tuberculosis

This is a phase 3, open-label, randomized clinical trial in adults and adolescents aged 15 years or older who need treatment for rifampicin-resistant tuberculosis in South Africa.
The goal of this clinical trial is to learn whether a 6-month MDR-END Plus regimen works as well as current standard of care (SoC) treatment for rifampicin-resistant tuberculosis. The trial will also learn whether the MDR-END Plus regimen is safer and easier to tolerate than SoC regimens.
The main questions this trial aims to answer are:
* Does the MDR-END Plus regimen lead to a favorable treatment outcome 12 months after treatment is stopped, compared with SoC regimens?
* Do participants receiving the MDR-END Plus regimen have fewer important safety or tolerability problems during treatment and up to 90 days after treatment is stopped, compared with SoC regimens?
Researchers will compare the MDR-END Plus regimen with South African standard of care (SoC) treatment for rifampicin-resistant tuberculosis.
Participants will:
* Be randomly assigned to receive either the MDR-END Plus regimen or SoC treatment.
* Take tuberculosis medicines for about 6 months, although treatment may be extended in some cases.
* Attend study visits during treatment and after treatment is stopped.
* Have clinical assessments, blood tests, heart tracing tests, vision and nerve assessments, and tuberculosis tests.
* Be followed for 12 months after treatment is stopped.

开始日期2026-10-01

申办/合作机构

Seoul National University Hospital

[+5]

100 项与左氧氟沙星相关的临床结果

登录后查看更多信息

100 项与左氧氟沙星相关的转化医学

登录后查看更多信息

100 项与左氧氟沙星相关的专利（医药）

登录后查看更多信息

18,113

项与左氧氟沙星相关的文献（医药）

2026-12-31·Gut Microbes

Prevalence of primary Helicobacter pylori antibiotic resistance in Europe over the past four decades

Review

作者: Nafria, Beatriz ; Nyssen, Olga P. ; Montes, Mila ; Narbaiza, Jone ; Gisbert, Javier P. ; Parra, Pablo ; Bujanda, Luis

BACKGROUND & AIMS:

Antibiotic resistance is a major determinant of the efficacy of Helicobacter pylori (H. pylori) eradication treatment. Our objective was to evaluate the prevalence and geographical distribution of primary antibiotic resistance in patients infected with H. pylori across Europe over the last four decades.

METHODS:

Bibliographical searches were conducted from 1990 to 2024 in the PubMed database with no language restrictions. Selected studies evaluated the primary resistance of H. pylori to clarithromycin, metronidazole, levofloxacin, amoxicillin, tetracycline and rifampicin in adults. Data were grouped by country and time intervals (1990-1999, 2000-2009, 2010-2019, 2020-2024) to identify potential trends. High resistance thresholds were defined as ≥15% for clarithromycin and levofloxacin, and ≥30% for metronidazole.

RESULTS:

A total of 216 studies were included: 188 with information on clarithromycin resistant strains (86,917 patients), 138 on metronidazole (83,995 patients), and 77 on levofloxacin (40,619 patients). The overall prevalence of primary resistance to clarithromycin, levofloxacin, and metronidazole was 16% (95% confidence interval, 7-24%), 18% (10-21%), and 33% (29-36%), respectively. Primary resistance to clarithromycin and levofloxacin increased steadily across all periods, reaching 24% and 21%, respectively, in the most recent period. Primary resistance to amoxicillin, tetracycline, and rifampicin remained low, at 2.3%, 1%, and 4%, respectively. Overall, Southern European countries had higher resistance rates than Northern European countries.

CONCLUSIONS:

In Europe, the prevalence of primary H. pylori resistance to clarithromycin and levofloxacin has increased over time and is high in recent years. Variability exists between countries, with Southern European regions showing higher rates.

2026-12-01·JOURNAL OF COLLOID AND INTERFACE SCIENCE

Regulating the electronic structure of N-doped carbon enabled by B doping toward enhanced •OH generation for heterogeneous electro-Fenton oxidation

Article

作者: Teng, Fei ; Chen, Xiaofeng ; Zhang, Zixu ; Niu, Junfeng ; Wang, Kaixuan ; Ou, Xiaoxia

Heterogeneous electro-Fenton (EF) is an attractive process for refractory and hazardous pollutants degradation that usually relies on •OH produced via the in-situ decomposition of electro-generated H₂O₂ on metal-based catalytic sites, which faces the problems of metal shedding and leaching under acidic or even neutral conditions. Designing and investigating a bifunctional metal-free catalyst is a sensible strategy for the development of heterogeneous EF process. Herein, the bifunctional metal-free boron and nitrogen co-doped porous carbon (B_XNPC) catalysts were prepared. Total organic carbon removals of hazardous and refractory antibiotics (ciprofloxacin, levofloxacin, sulfamethoxazole, tetracycline, and norfloxacin) by B₅₀NPC EF process were 67 ± 2% - 90 ± 2% in 3 h. This process could efficiently treat actual pharmaceutical factory wastewater that chemical oxygen demand (COD) removal was 86.8 ± 1.3% with specific energy consumption of 3.7 ± 0.2-6.7 ± 0.1 kWh (kg COD)^-1 superior to previous reports (5.5-290 kWh (kg COD)^-1). Theoretical calculations and experiments revealed that the B sites and carbon defects in B₅₀NPC promoted •OH and ¹O₂ generation, respectively, synergistically enhancing antibiotics removal. The results of toxicity evaluation and E. coli deactivation demonstrated excellent detoxification and disinfection performance. The results gain deep insights into the O₂ reduction mechanism of bifunctional metal-free B_XNPC and developing an energy-efficient electrochemical process for promoting the decomposition of hazardous and refractory antibiotics.

2026-12-01·TALANTA

Magnetic molecularly imprinted polymer–assisted charge-transfer spectrophotometric determination of levofloxacin in biological samples

Article

作者: Zengin, Adem ; Karakoyun, Necdet ; Bilici, Mustafa

Levofloxacin (LVX) is a broad-spectrum fluoroquinolone antibiotic whose therapeutic efficacy and safety are highly dependent on maintaining appropriate drug concentrations in biological fluids. An analytical approach exhibiting high selectivity and sensitivity for LVX quantification in biological matrices was established through the integration of magnetic molecularly imprinted polymers (MMIPs) with charge-transfer (CT) complex-based UV-vis spectrophotometry. MMIPs were synthesized via surface-initiated free-radical polymerization on vinyltrimethoxysilane-functionalized Fe₃O₄ nanoparticles, generating well-defined recognition sites complementary to LVX. The resulting sorbent exhibited rapid binding kinetics, high adsorption capacity (58.8 mg/g), and excellent selectivity toward LVX over structurally related fluoroquinolones. Following magnetic solid-phase extraction, LVX was derivatized through CT complex formation with p-chloranilic acid, producing an intense absorption band at 522 nm and significantly enhancing spectrophotometric sensitivity. Under optimized conditions, the proposed method showed linearity over the range of 5-500 μg/L, with limits of detection of 1.52 μg/L for serum and 1.49 μg/L for urine. High enrichment efficiency (EF = 19.8), good precision (RSD <4.7%), and excellent recoveries (94.6-100.8%) were achieved in real samples. The method demonstrated good agreement with HPLC-UV analysis. Owing to its simplicity, cost-effectiveness, and high selectivity, the developed MMIP-assisted CT spectrophotometric approach represents a practical alternative for therapeutic drug monitoring of LVX in complex biological fluids.

956

项与左氧氟沙星相关的新闻（医药）

2026-09-22

·老年临床医学

指南共识｜中国药疹诊疗指南2026解读

指南专辑 #指南共识（1000份）＃指南共识2 精彩内容中华医学会皮肤性病学分会联合变态反应学分会、中国麻风防治协会，在2026年9月发布了新版《中国药疹诊疗指南》。这份指南整合了2021年SJS/TEN专家共识、2022年基层诊疗指南，以及欧洲EAAICI和美国AAAAI近年发布的框架性文件。56位专家参与的德尔菲法投票，最终形成了一份既覆盖基层可操作性、又保留重症救治锐度的文本。下面与大家分享主要内容: 一、发病机制药疹的发病机制不是单一线性过程。指南从遗传学、免疫学、非免疫介导和生物制剂特殊机制四个维度展开，这个框架比旧版文件更完整。遗传学层面最硬的证据来自HLA等位基因与特定药物的关联。中国汉族人群中，氨苯砜与HLA-B*13:01、别嘌醇与HLA-B*58:01、卡马西平与HLA-B*15:02的关联已被反复验证，部分已有商品化检测试剂盒。但HLA不是全部。T细胞受体克隆扩增在卡马西平诱导的SJS/TEN中可检测到特异性克隆型，药物代谢酶基因多态性同样参与——CYP2C9变异与苯妥英钠过敏相关，N-乙酰化基因多态性影响磺胺类药物过敏风险。免疫学机制沿用Gell-Coombs四型分类。I型为IgE介导的速发型反应，肥大细胞脱颗粒释放组胺和白三烯，数分钟至数小时内出现荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克。II型为IgG/IgM介导的细胞毒型，药物结合于细胞表面抗原后引发补体依赖性损伤，如药物性免疫性溶血性贫血。III型为免疫复合物型，抗原-抗体复合物沉积于血管壁激活补体，1至3周内出现血清病样反应或血管炎。IV型为T细胞介导的迟发型，按参与T细胞亚型和细胞因子不同再分四个亚型：IVa型以γ干扰素和TNF-α为主，介导SJS/TEN和固定型药疹；IVb型以IL-5和IL-4/13为主，介导发疹型药疹和DRESS；IVc型以穿孔素和颗粒酶为主，介导SJS/TEN；IVd型以CXCL8和集落刺激因子为主，介导AGEP。这个分类的临床意义在于：不同亚型对应的皮疹形态、潜伏期和内脏受累模式截然不同。IVa和IVc型都指向SJS/TEN，但前者更偏向单核细胞浸润，后者以CD8+细胞毒性T细胞为主。理解这一点，有助于解释为什么同一药物在不同患者身上可以诱发不同类型的药疹。非免疫介导机制包括含碘造影剂直接作用于肥大细胞释放组胺、药物蓄积或过量、药物相互作用影响排泄或降解、以及药物诱发或加重原有皮肤病。这些机制在临床上常被忽视，但它们是"没有免疫记忆"的药疹的基础。生物制剂和靶向药物的特殊机制单独成节，这是新版指南的一个亮点。细胞因子释放综合征、免疫漂移、矛盾反应、脱靶效应、非免疫相关不良反应、混合型反应——六种机制可以相互重叠。TNF抑制剂诱发的银屑病样皮疹是矛盾反应的典型；IL-17抑制剂诱发大疱性类天疱疮属于免疫漂移；EGFR抑制剂引起的丘疹脓疱疹是脱靶效应。指南提醒，同一药物或同一患者可同时存在多种机制，这解释了生物制剂相关药疹的高度临床异质性。二、分类指南将药疹分为普通型和重症型，这条分界线决定了后续所有处理策略的走向。普通型药疹包括五种。发疹型药疹最常见，潜伏期7至14天，皮疹初发于躯干后扩散至四肢，猩红热样或麻疹样，一般不累及黏膜，停药后数天至2周消退。固定型药疹的特征是同一部位反复发作，好发于皮肤黏膜交界处，愈合后遗留色素沉着，磺胺类、NSAID、巴比妥类是常见致敏药物。荨麻疹型药疹潜伏期数分钟至数小时，风团持续时间多超过24小时，可伴血管性水肿或血清病样反应。药物诱发血管性水肿表现为口唇、眼睑、生殖器局部肿胀，消退较荨麻疹慢，青霉素、ACEI、NSAID、造影剂是常见诱因。多形红斑型药疹的靶形皮疹是其特征，潜伏期1至3周，可伴发热和关节痛。重症药疹包括三种。SJS和TEN是同一病情不同严重程度——表皮剥离面积小于10%为SJS，大于30%为TEN，10%至30%为重叠型。潜伏期通常在4周以内，但拉莫三嗪和免疫检查点抑制剂相关SJS/TEN可在用药后数月发生。皮疹初起于面部、躯干上部和四肢近端，典型表现为深红色或暗红色斑片，可呈靶形损害，尼氏征阳性，黏膜受累常见且可在早期出现。眼结膜受累可进展为角膜溃疡、化脓性结膜炎或前葡萄膜炎。内脏受累包括消化系统黏膜坏死、间质性肺炎、肝功能异常。DRESS潜伏期2至6周，面部肿胀性红斑较为特异，超过80%患者出现肝脏受累，HHV-6再激活常发生在发病后约3周，随后可出现EBV、HHV-7、CMV序贯性再激活。AGEP起病急，2至11天内发生，非毛囊性脓疱密集分布可融合成脓湖，脓疱消退后出现针状脱屑，常伴高热，内脏累及较少见。抗肿瘤靶向药物相关药疹单独列出。痤疮样皮疹见于EGFR抑制剂和MEK抑制剂，用药后4周内发生，分布于皮脂溢出部位。手足皮肤反应见于多靶点TKI和VEGFR抑制剂，手掌足底受压区域出现角化过度、红斑、水疱，疼痛明显。甲沟炎和甲周化脓性肉芽肿见于EGFR抑制剂和mTOR抑制剂，用药后数周至数月发生，外伤可诱发加重。三、临床表现指南在临床表现部分的描述相当具体，这些细节是早期识别的关键。发疹型药疹的皮疹"初发于躯干，随后扩散至四肢和颈部，呈对称性分布"，这个扩散顺序有助于与病毒疹鉴别。固定型药疹的"中央颜色较深，可呈紫红色或紫癜，随后形成水疱或大疱"，愈合后遗留色素沉着，再次接触同一药物时"相同部位短时间内复发"——这个特征性表现是诊断的核心依据。 SJS/TEN的黏膜受累描述值得逐字阅读。鼻咽、口腔、眼部、生殖器或肛门黏膜的红斑、水疱或糜烂"可在早期出现"，眼结膜累及可表现为"充血、糜烂、结膜水肿、畏光和流泪"，严重者进展为"角膜溃疡、化脓性结膜炎或前葡萄膜炎"。这些眼部并发症的早期识别直接关系到视力预后。指南在治疗部分特别强调，疑似或确诊SJS/TEN的患者"在初步评估时应尽早完善眼部、口腔、鼻黏膜及泌尿生殖系统检查"，并根据受累部位请相关专科会诊。 DRESS的前驱期症状包括发热、淋巴结肿大、流感样症状。面部肿胀性红斑是较为特异性的皮疹，躯干和四肢皮疹多为非特异性。内脏受累中肝脏最常见，超过80%患者出现，此外可有肺部损伤、急性肾小管肾炎。指南提到DRESS患者常合并HHV家族成员重新激活，HHV-6再激活通常发生在发病后约3周，这些病毒的再激活被认为是病情反复、感染性并发症及自身免疫性后遗症的重要关联因素。 AGEP的"非毛囊性脓疱，密集的脓疱可融合成脓湖，脓疱消退后可出现针状脱屑"，这个描述与脓疱性银屑病的鉴别有实际价值。AGEP的内脏累及较少见，病程约2周。四、检查指南将检查分为病史评估、辅助检查和实验室评估三个层面。病史评估的核心是绘制用药时间图。指南推荐结合完整用药史、药物暴露时间窗、停药后转归和临床症状综合评估可疑致敏药物。Naranjo评分用于一般药疹的因果关系分析，ALDEN算法专门针对SJS/TEN设计，后者充分考虑药物半衰期和患者肝肾功能，对别嘌醇相关SJS/TEN的致敏药物判定尤为可靠。推荐意见为证据等级B，强推荐。体内试验包括皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验和药物激发试验。指南对前三者的态度都比较审慎。皮肤点刺试验仅适用于速发型超敏反应，皮内试验敏感度高但特异度低，且大多数药物缺乏标准化方法。斑贴试验适用于怀疑IV型迟发型超敏反应的药疹，最佳开展时机为药疹痊愈后3周至6个月，一般建议3个月左右进行，DRESS阳性率64%，AGEP 58%，SJS/TEN 24%，推荐强度为弱推荐。药物激发试验的定位最微妙。指南称其为"国际公认的诊断药物过敏的金标准"，但明确"不建议将药物激发试验作为药物超敏反应的常规诊断方法"（证据等级B，强推荐）。对于经临床评估属于低风险、病史不能明确致敏药物、且皮肤试验和体外检测均为阴性的患者，在充分评估获益与风险后可考虑开展（弱推荐）。禁忌症覆盖SJS/TEN、DRESS、AGEP、泛发性大疱性固定型药疹、剥脱性皮炎以及药物诱导的自身免疫性疾病。体外试验包括药物相关特异性IgE检测、嗜碱性粒细胞活化试验、淋巴细胞转化试验和酶联免疫斑点试验。指南对这些试验的整体推荐为证据等级C，弱推荐，理由是"尚缺乏多中心、大样本的研究支持"。嗜碱性粒细胞活化试验通过流式细胞术检测CD63和CD203c，常用于β-内酰胺类、NSAID和肌肉松弛剂引起的I型反应。酶联免疫斑点试验在重症药疹致敏药物鉴定中具有敏感度和特异度优势。药物基因检测的推荐最为明确。"建议对于某些已明确HLA基因相关性且有潜在过敏风险的药物在使用前应进行药物易感基因筛查"（证据等级B，强推荐）。HLA-B*15:02预防卡马西平诱发的SJS/TEN，HLA-B*58:01预防别嘌醇诱发的SJS/TEN，HLA-B*13:01预防氨苯砜、柳氮磺吡啶和复方磺胺甲噁唑诱发的DRESS及SJS/TEN。指南提到多基因组合检测指导治疗可显著降低临床相关不良药物反应发生率，在致敏药物无法明确判断时，HLA基因筛查有提示性意义。五、诊断药疹的诊断没有单一金标准。指南给出的路径是：病史加皮疹特点加辅助检查，有条件时行体内和体外试验，同时评估可能机制和交叉反应风险。临床诊断的五个参考依据包括：首次用药到初发症状有潜伏期；起病突然伴明显瘙痒；部分伴发热和全身症状或脏器受累；皮损多形性、对称分布、颜色鲜红；停用致敏药物后皮损逐渐消退。这五条没有一条是特异的，但组合起来对基层筛查有实际价值。重症药疹的诊断依赖各自的评分系统。SJS/TEN的诊断主要基于皮肤黏膜表现、系统受累和组织病理特征，典型组织病理为角质形成细胞凋亡到大面积表皮坏死。DRESS的诊断标准包括日本J-SCAR标准和欧洲RegiSCAR评分系统，后者对DRESS作出了明确定义并制定了客观评分式诊断标准。AGEP的诊断基于临床表现和组织病理，RegiSCAR评分表也可用于AGEP临床诊断。指南在诊断部分特别提醒，不同类型的药疹需要鉴别的疾病不同，应增加相应辅助检查。这一点在下一节展开。六、鉴别诊断指南的鉴别诊断部分按药疹类型逐一展开，逻辑清晰。发疹型药疹需要与感染性疾病所表现的皮疹鉴别，包括麻疹、风疹、疱疹、传染性单核细胞增多症、猩红热、支原体感染、二期梅毒，以及免疫性疾病如川崎病、急性皮肤红斑狼疮。需完善呼吸道病原体检查、抗链球菌溶血素O试验。固定型药疹需与多形红斑、SJS/TEN、大疱性类天疱疮鉴别。荨麻疹型药疹和药物诱发血管性水肿需与感染诱发的荨麻疹、丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、成人斯蒂尔病、遗传性血管性水肿鉴别。多形红斑型药疹需与荨麻疹、SJS、固定型药疹、大疱性类天疱疮、副肿瘤性天疱疮、SWEET综合征、多形性日光疹、血管炎鉴别。指南在表2中列出了重症药疹的鉴别诊断要点。SJS/TEN需与多形红斑、线状IgA大疱性皮肤病、泛发性大疱性固定型药疹、移植物抗宿主病、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征、大疱性系统性红斑狼疮、天疱疮、病毒感染等鉴别，建议完善病毒血清学PCR、直接和间接免疫荧光、抗BP180/230和抗桥粒芯蛋白1/3抗体、抗核抗体、抗可提取性核抗原抗体。DRESS需与T细胞淋巴瘤、假性淋巴瘤、病毒性皮疹鉴别，建议完善皮肤克隆性T细胞重排、病毒血清学PCR。AGEP需与脓疱性银屑病、真菌或细菌性脓疱性皮肤病变、嗜中性皮病鉴别，建议完善细菌或真菌检查及培养、血培养。七、治疗指南用图1展示了药疹的分级评估和治疗流程：确诊或疑似药疹后，判断并停用可疑致敏药物以及潜在交叉致敏药物，评估病情严重程度，然后按轻度、中度、重症分流。普通型药疹的处理相对直接。轻症停药后可自行消退。中度患者急性期红肿外用炉甘石洗剂，糜烂渗出明显者外用3%硼酸溶液或0.9%氯化钠溶液湿敷。局部用药主要为糖皮质激素类药物，如丁酸氢化可的松乳膏、莫米松乳膏、曲安奈德软膏，辅以润肤剂修复表皮屏障。口服抗组胺药首选第二代，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、奥洛他定。皮损面积超过20%体表面积者，可短期口服中小剂量泼尼松，剂量小于0.5 mg/kg/d。重症药疹的对症治疗是降低病死率的基础。指南建议有条件时采用重症监护病房或层流床护理，维持适宜环境温度和湿度（证据等级C，强推荐）。SJS/TEN患者避免非必要移动，限制更换敷料次数，不建议大面积皮肤清创（证据等级D，强推荐）。创面处理以保守治疗为原则，凡士林纱布覆盖表皮剥脱部位，非黏附性敷料覆盖创面，目前尚无充分证据支持常规采用生物敷料覆盖或积极皮肤清创改善预后（证据等级C，弱推荐）。黏膜受累的处理需要多学科协作。眼部护理建议每日使用等渗生理氯化钠溶液或不含防腐剂的人工泪液润眼，定期清理眼部黏附的炎性碎片或假膜。严重眼部受累者可考虑羊膜移植，早期羊膜移植可能有助于减少视力受损和瘢痕形成（证据等级C）。鼻腔、口腔及泌尿生殖道黏膜受累者，急性期每日采用生理氯化钠溶液清洁，保持局部湿润，口腔受累者可用温生理氯化钠溶液漱口或护理海绵清洁口腔（证据等级D，弱推荐）。病毒再激活的监测针对DRESS患者。指南推荐对疑似DRESS患者，尤其病情较重或病程迁延者，检测EBV、CMV和HHV-6病毒载量（证据等级B，弱推荐）。合并EBV或HHV-6感染的患者，早期积极的系统糖皮质激素治疗可能有助于降低病毒载量。CMV再激活与严重并发症和预后不良相关，检测到时应持续监测病毒载量，结合症状、器官受累、免疫抑制程度和感染科意见评估是否启动抗病毒治疗。不建议常规预防性抗病毒治疗。感染防治方面，指南明确"不建议预防性使用抗生素"（强推荐），应根据细菌病原学结果及药敏选用合适抗生素，避免使用交叉致敏药物。感染风险较高或已出现感染征象者，在等待药敏结果期间可选择交叉过敏可能较低的药物如磷霉素、氨曲南。重症药疹的系统治疗是指南着墨最多的部分，也是循证基础最薄弱的环节。指南坦承"目前缺乏大规模随机对照试验对重症药疹的系统治疗方案进行评估"。 SJS/TEN的一线治疗为系统性糖皮质激素。早期静脉给予足量激素，常用泼尼松等效剂量1.5至2.0 mg/kg/d，足量及时者病情通常3至5天内控制，未控制可在排除活动性感染及禁忌症后增加原剂量的1/3至1/2（证据等级B，强推荐）。病情进展迅速或危重者可考虑甲泼尼龙500至1000 mg/d冲击3天，续以泼尼松等效剂量1.5至2.0 mg/kg/d。联合TNF-α抑制剂或合并感染、不能耐受大剂量激素者，可适当降低初始剂量至1.0至1.5 mg/kg/d。环孢素作为二线选择，推荐剂量3至5 mg/kg/d，证据等级C，弱推荐。一项纳入29例患者的开放II期临床试验显示，口服3 mg/kg/d环孢素治疗期间无死亡，62%患者平均表皮剥脱面积未再进展，住院时间16.2±9.1天。但最佳疗程及联合应用的有效性尚存争议。 TNF-α抑制剂的推荐值得仔细读。对于糖皮质激素治疗无效、依赖或不能耐受，且无TNF-α抑制剂使用禁忌症的患者，建议尽早使用（证据等级B，强推荐）。2018年RCT比较依那西普与系统糖皮质激素，依那西普显著降低死亡率并缩短皮肤愈合时间。多中心观察性研究证实依那西普联合糖皮质激素可缩短上皮修复时间并降低死亡率。英夫利昔单抗的后遗症发生率可能高于依那西普，阿达木单抗证据不充分。使用前需完善感染及恶性肿瘤筛查，评估心功能及妊娠情况。潜伏性或非活动性结核感染患者在排除活动性疾病后可在密切监测下谨慎使用。 IVIG联合系统糖皮质激素作为二线方案，剂量0.3至0.5 g/kg/d连用5天，证据等级C，弱推荐。指南承认"目前尚无确切证据表明IVIG在降低死亡风险、上皮再生时间或住院时长方面与其他系统治疗存在差异"。相对禁忌症包括高凝血状态、IgA缺乏症，肾功能不全者谨慎使用。血浆置换不建议作为常规治疗方法。JAK抑制剂可作为特定临床情境下的潜在选择（证据等级C，弱推荐），奥马珠单抗有个案报道但缺乏临床试验证据。 DRESS的系统治疗以糖皮质激素为一线，起始剂量泼尼松等效1.0至2.0 mg/kg/d，足量使用一般3至5天出现病情改善，未控制可增加原剂量的1/3至1/2（证据等级B，强推荐）。指南特别强调，DRESS患者的激素治疗"通常需要在6周至3个月内逐步减量"，减量过快可能导致疾病复发或病程迁延。合并多系统受累者应适当延长减量时间。糖皮质激素冲击治疗在DRESS中的疗效存在争议，有研究显示冲击治疗与更高的CMV再激活率、更长病程和死亡风险增加相关。 IVIG不推荐单药治疗DRESS，糖皮质激素疗效欠佳或重症患者可考虑联合IVIG（证据等级C，弱推荐）。环孢素常作为激素抵抗或减量过程中的辅助用药，剂量3至5 mg/kg/d（证据等级D，弱推荐）。抗IL-5/抗IL-5R单抗可作为难治性DRESS的潜在辅助治疗选择（证据等级C，弱推荐）。JAK抑制剂托法替布和乌帕替尼已成功治疗多例激素抵抗的DRESS重症患者，可作为潜在治疗选择（证据等级C）。 AGEP通常在停用致敏药物及对症治疗后可迅速缓解，约1/3患者需要系统糖皮质激素干预。存在激素相对禁忌症者可考虑环孢素，羟氯喹诱导的激素难治性AGEP中环孢素显示出较好疗效。部分病例报道提示抗IL-17单抗、TNF-α抑制剂、IVIG治疗可获得改善。八、预防指南的预防管理部分覆盖了致敏药物再使用、药物脱敏、用药管理和基因筛查四个层面。致敏药物再使用的管理需要多学科团队协助评估（强推荐）。指南列出了可谨慎考虑再次使用该药的四种情况：无等效可替换药物；可替换药物存在显著不良反应风险；患者对可替换药物存在明确耐药性；既往反应为普通型药疹且已充分恢复。再次使用的前置条件包括：由具备经验的专业医生进行个体化风险评估；获取患者及家属充分知情同意并在病历中完整记录；预防性使用抗组胺药或糖皮质激素，或与肾上腺素配合应用；在具备抢救条件的医院内进行，用药初期住院观察；密切关注心理因素干扰。曾发生SJS、TEN、DRESS等严重药疹的患者禁止再次应用既往可疑致敏药物。药物脱敏治疗的定位比较特殊。指南保留了相关介绍，但"不对其常规临床应用作推荐"。对于致敏药物为当前基础疾病治疗的唯一有效药物，或缺乏有效替代方案时，可在充分评估风险与获益后，仅在具备规范化操作流程、完善监护及抢救条件的医疗机构，由具有相关经验的医师谨慎实施。国内相关证据及临床开展经验仍较为有限，专家组尚未就具体适应症、实施流程及管理规范达成一致共识。用药管理强调用药前详细询问过敏史，对化学结构相似的药物也应避免使用。指南列举了可能存在交叉过敏的药物组合：β-内酰胺类抗生素中青霉素、阿莫西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南的R1侧链具有一定抗原性；头孢类药物因侧链结构可导致不同头孢菌素间交叉过敏；喹诺酮类抗生素（氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星）；芳香族类抗癫痫药物（卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、苯妥英钠）；磺胺类药物（磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、醋甲唑胺、氢氯噻嗪、塞来昔布）。对青霉素和抗血清制剂使用前应严格进行规范化皮内试验。家属有药物过敏史也需提高警惕。基因筛查的推荐与诊断部分呼应。对于拟使用阿巴卡韦、卡马西平、氨苯砜、别嘌醇等高风险药物的患者，可根据现行指南及药品说明书开展相应HLA基因检测。指南提到《Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症诊疗专家共识》已将部分HLA易感基因筛查纳入推荐。患者随访方面，重症药疹患者恢复期可出现慢性并发症，建议出院后行多学科随访。SJS/TEN患者还应关注皮肤及黏膜瘢痕形成，重视心理创伤的干预与管理，如创伤后应激障碍及药物恐惧。几点临床判断读完这份指南，我有三个判断想提出来。第一，重症药疹的系统治疗正在从"激素中心主义"向"靶向免疫调节"迁移，但指南的推荐位置比文献证据更保守。 TNF-α抑制剂在SJS/TEN中的RCT证据是近年来该领域最重要的进展，依那西普单药在头对头比较中不劣于甚至优于激素。指南将其定位为"激素无效/不耐受后"的选项，可能低估了它在特定患者中作为一线选择的潜力。当然，依那西普的价格和可及性是现实约束，指南的保守可能更多是出于"让大多数医疗机构能够执行"的考虑。第二，DRESS的激素减量时间表需要更具体的操作指引。 "6周至3个月逐步减量"是一个原则性建议，但临床上减量过快导致复发的病例比指南描述的更常见。一个DRESS患者出院时激素剂量可能还在30至40 mg/d，要求患者在接下来两三个月内缓慢减量并定期复查，对依从性和随访能力都是考验。这个环节需要的不只是指南推荐，而是具体的减量时间表和随访节点。第三，基因筛查的"最后一公里"问题，指南没有触及。 HLA-B*58:01筛查在汉族人群中的卫生经济学证据是充分的，但检测的可及性、医保覆盖、医生开检的惯性，是比"要不要筛查"更根本的障碍。指南给出了筛查的推荐，但没有讨论如何让筛查真正发生。这份指南的结尾坦承："药疹尤其是重症药疹领域仍缺乏高质量随机对照研究，部分推荐意见主要依据观察性研究及专家组共识形成。"在这样一个缺乏高质量证据的领域，一份诚实、具体、可操作的指南，比一份充斥着"A级证据、强推荐"但实际上没有RCT支撑的文件，对临床医生更有帮助。参考文献 [1] 中华医学会皮肤性病学分会, 中华医学会变态反应学分会, 中国麻风防治协会. 中国药疹诊疗指南（2026版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2026, 59(9): 811-826. DOI: 10.35541/cjd.20250504. 声明:本平台旨在分享更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导、诊疗建议和法律依据。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，请权利人与我们联系，我们将尽快处理。本期话题：妈妈控制欲太强，怎么办？和孩子好好说话，没那么复杂，也没那么难 1.情感成熟的人，究竟是什么样的？ 2.厌学休学孩子社交回避的原因及疗愈之路 3.“最好的婆媳关系，是‘客气’” 4.你什么样，孩子就什么样：最高级的教育，从来不说大道理 5.越努力越迷茫？心理学视角下的三大破局思维，助你找回内心的锚 6.废掉一个孩子，就让他写作业写到深夜家庭教育公众号点击下面名片进入心悦苑老年临床医学公众号后台回复下载该指南，更多指南资料群里同步发放。专辑公众号 ☞老年临床医学 #重症医学 #重症超声 #重症技术 #呼吸内科 #心血管内科 #神经内科 #消化内科 #国家老年医学培训 #学习笔记 #新冠病毒 #影像学：CT与磁共振 #国外指南 #医疗质控

2026-09-22

·保兴医药健康产业园

一天了解一个药品——阿奇霉素 · 从红霉素的"胃酸劫"说起，支原体风波里的"国民网红药"。

阿奇霉素从红霉素的"胃酸劫"说起——支原体风波里的"国民网红药"，与一桩小公司撬动巨头的世纪生意一句话核心结论：：阿奇霉素（原研商品名希舒美/Zithromax）是"第二代大环内酯"的头牌——医生们给它的前辈红霉素做了一次"分子手术"，把"怕胃酸、伤肠胃、一天吃四次"三大毛病一次性治好，换来两三天的超长待机。它曾是2010年美国门诊开得最多的抗生素，也是中国家长在支原体肺炎风波里最熟悉、也最纠结的名字：一边是"首选药"的地位，一边是60%~90%的耐药率。这一期，我们讲一个"萨格勒布小药厂的分子魔术、一桩被世界知识产权组织点赞的世纪生意、一场围绕80%耐药率的遭遇战"的故事。每年秋冬，儿科门诊排起长队。孩子高烧、咳得撕心裂肺，验个血却"基本正常"——医生说："可能是支原体，先吃阿奇霉素。"2023年那个秋冬，"支原体肺炎"冲上热搜，阿奇霉素一度卖断货，无数家长半夜蹲守药店，"吃三停四"成了妈妈群的通用暗号。可这个家喻户晓的药，背后藏着一段几乎被遗忘的往事：它的"父亲"是一个叫普利瓦的南斯拉夫小药厂，它的"爷爷"是一包从菲律宾泥土里寄往美国的土壤样本，而它的发明人，至今也没拿到过像样的商业回报。一、先分清楚：支原体不是细菌，也不是病毒讲阿奇霉素，得先认识它的"对手"——肺炎支原体。这个东西在微生物界是个"怪胎"：比细菌小，比病毒大，介于两者之间；最要命的特征是它压根没有细胞壁。别忘了，我们耳熟能详的青霉素、头孢，杀细菌的原理全是"拆细胞壁"——支原体连墙都没有，这两大类药对着它就是一拳打在棉花上，天然无效。这就是为什么孩子验了血、吃了三天头孢毫无起色，医生却换成了阿奇霉素。肺炎支原体还有个脾气：每隔三到七年，就要在人群中闹一场大的，秋冬最凶，5岁以上的学龄儿童是重灾区。它的 signature 症状是阵发性刺激性干咳——咳起来一串接一串，夜里更凶；而且"症状重、影像重、听诊却轻"，血常规白细胞常常正常，特别会"伪装"。2023年秋冬季，上海监测数据显示，支原体在儿童呼吸道病原体中的检出率高峰时高达71.4%，一举成为儿童社区获得性肺炎的头号病原体；到2025年，专家们仍在提醒：它稳坐儿童肺炎病原体的头把交椅，部分地区检出率接近七成。于是问题来了：对付这个"没墙的怪胎"，人类手里有什么牌？答案就是大环内酯类抗生素——而阿奇霉素，是这张牌桌上的绝对主角。2023年版、2025年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，都把大环内酯类列为首选。记住一句话：支原体"没有细胞壁"，所以拆墙的青霉素头孢全部失效；能拦住它的，是大环内酯这类"釜底抽薪"断它蛋白质粮草的药。二、前传：从菲律宾泥土里寄出的一个包裹阿奇霉素的故事，要从它的前辈红霉素讲起，而红霉素的故事，始于1949年菲律宾怡朗省（Iloilo）的一捧泥土。那年，一位在礼来制药菲律宾分公司工作的当地医生阿韦拉多·阿吉拉尔（Abelardo Aguilar），把家乡的土壤样本寄往美国总部。礼来的研究员从中的一株红色链霉菌里，分离出了一种全新的抗生素——红霉素。1952年，它以Ilosone的商品名上市，名字就来自怡朗省——一捧泥土，为一个省留了名。它的意义立竿见影：当时青霉素过敏的患者没有多少选择，红霉素成了"过敏者救星"，而且它对肺炎支原体、军团菌这些"非典型病原体"有独门功夫——这是后话，当时连支原体都还没被发现。但这段历史的结尾令人唏嘘。阿吉拉尔没有因此获得任何荣誉或补偿——他1956年写信给礼来高层，只求一次去美国总部参观的休假，石沉大海；1993年他再次写信，请求从药物多年销售额中分一点版税，说想给菲律宾的贫病者建一个基金会，再次石沉大海。同年9月，老人去世。一捧价值百亿美元的泥土，没能给发现者换来一张回程机票。这也是那个时代抗生素发现史的缩影：土壤筛出来的天量财富，几乎全部沉淀在跨国药厂的账本上。三、红霉素的"三宗罪"：胃酸劫、胃肠劫、短命劫红霉素是好药，但毛病多到医生头疼。归纳起来，是压在它身上的"三宗罪"。第一宗罪：胃酸劫。红霉素那圈14元的大环内酯结构，天生怕酸——胃酸一泡，分子就被"拆得七零八落"，药效大打折扣。药厂只能给它穿上层层铠甲：肠溶衣、酯化前药，想方设法护送它过关。铠甲能保命，却保不了舒适—— 第二宗罪：胃肠劫。红霉素有个奇特的分子癖好：它能模拟人体胃肠道的胃动素，强力催动胃肠蠕动。于是吃药的人往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻，"药还没杀菌，先把人折腾个够呛"。有意思的是，坏事还能变好事——现代医学反过来利用这个副作用，让红霉素（以及后来的阿奇霉素）给胃轻瘫患者促胃动力、在内镜检查前清空胃内容物。同一个分子癖好，一边是副作用，一边是适应症，药物的"人设"就是这么微妙。第三宗罪：短命劫。红霉素在体内半衰期只有一两个小时，一天要吃四次，一吃一到两周。半夜起来定时吃药，大人都坚持不住，何况孩子？再加上大剂量长期用可能引起可逆性耳聋、延长心脏QT间期等隐患，红霉素的口碑始终上不去。 🧪 一个冷知识：红霉素的"催胃肠"副作用反过来成了它的第二职业——直到今天，它还在被"不务正业"地用于治疗胃轻瘫和促进术后胃肠蠕动。药没有好坏，只有用没用对地方。于是从1970年代起，全球药厂掀起了一场"改造红霉素"的竞赛：日本大正制药的科学家造出了克拉霉素（后来它还搭上奥美拉唑，成了幽门螺杆菌根除方案的核心成员），法国药企推出了罗红霉素。但真正完成"质的飞跃"的，是一家谁也想不到的小药厂——南斯拉夫的普利瓦（Pliva）。四、萨格勒布的扩环魔术：一次"分子手术" 普利瓦是一家有百年底蕴的药企，总部在萨格勒布（当时属南斯拉夫，今克罗地亚首都）。这家公司有深厚的产学研传统——1975年诺贝尔化学奖得主普雷洛格年轻时曾在这里协助建立研究实验室。1970年代末，由斯洛博丹·焦基奇（Slobodan Đokić）博士领衔的团队，开始向红霉素的"胃酸劫"发起总攻。他们的思路大胆到近乎"外科手术"：把红霉素改性成肟，然后祭出有机化学里著名的贝克曼重排——这一步让原本14个原子的大环撑大了一号，变成15元环；再经还原、氮甲基化，把一个氮原子精准地"种"进环里。就这一改，得到一个全新的家族——"氮杂内酯"（azalide）。可别小看这一氮之差：它让分子耐胃酸的能力大幅提升，组织穿透力更是脱胎换骨——后来的测定显示，它在肺、扁桃体等组织里的浓度可以达到血药浓度的10~100倍，而且巨噬细胞会像专车一样把它运送到感染部位。 1980年，这个代号新化合物诞生，通用名阿奇霉素（Azithromycin）；1981年3月，普利瓦在南斯拉夫提交专利申请（发明人焦基奇与科布雷赫尔），随后在全球布局。值得一提的是，阿奇霉素是"先用着、后来才彻底搞懂"的药——它上市多年后，科学家才借助核糖体晶体结构看清它的机制：结合细菌核糖体50S亚基，堵死蛋白质的"出厂隧道"，让细菌断粮。顺便说一句，这个分子的全合成难度极大：38个碳、18个手性中心，至今也没人指望用化学合成替代发酵——自然界永远是人类最好的化学家。五、一桩教科书级的生意：小公司×大巨头分子到手，接下来就是商业故事了——而这可能是阿奇霉素传奇里最精彩的部分。当时的背景是：全球巨头都在找酸稳定的大环内酯，美国辉瑞的化学家独立研究，也做出了同一个分子。然而辉瑞发现，关键的合成工艺专利，绕不开普利瓦的先手布局。怎么办？打官司还是谈合作？辉瑞选择了后者。 1986年，双方签下意向协议；1987年10月22日，在纽约正式签署全球授权协议。分工明确：普利瓦保留中东欧市场，用自有品牌Sumamed在1988年率先上市；辉瑞拿走世界其他市场，1991年获FDA批准，1992年正式开卖，商品名Zithromax——进入中国后，它有一个更温柔的名字：希舒美。普利瓦坐收辉瑞全球销售的版税，一家南斯拉夫药厂由此打开了通往世界的大门。南斯拉夫当年的媒体把它称为普利瓦的"世纪生意"；多年后，世界知识产权组织（WIPO）把这桩合作列为全球知识产权管理与技术转移的典范案例——小公司靠专利先手与巨头平起平坐，教科书级别。2000年，美国化学会给普利瓦的四人研发团队颁发了"年度化学英雄奖"，算是给发明人补上了迟到的荣光。 1949年阿吉拉尔从菲律宾怡朗省寄出土壤样本，礼来从中分离出红霉素 1952年红霉素以Ilosone为名上市，成为青霉素过敏者的救星 1980年普利瓦焦基奇团队通过"扩环加氮"造出阿奇霉素 1981年3月普利瓦在南斯拉夫申请核心专利，随后全球布局 1986-1987年普利瓦与辉瑞签署全球授权协议，"世纪生意"成型 1988年普利瓦以Sumamed品牌在中东欧率先上市 1991年辉瑞的希舒美（Zithromax）获FDA批准，次年开卖 1993年阿奇霉素在中国首次注册，1995年国内批准生产 2000年美国化学会授予普利瓦团队"年度化学英雄奖" 2005年专利到期；希舒美巅峰年销售额约20亿美元六、"一天一次"的底气：抗生素里的"长跑选手" 阿奇霉素能横扫全球，靠的不是"杀得快"，而是"跑得远"。它的半衰期长达两到三天（不同研究口径35~68小时），是红霉素的几十倍；加上10~100倍的组织浓度富集和较长的"抗菌后效应"，吃下去的药像撒进田里的缓释肥，停药后还在持续工作。于是给药方案发生了革命：成人经典方案"Z-Pak"：5天疗程（首日500毫克，之后4天每天250毫克）；儿童支原体方案：每天一次、每次每公斤体重10毫克，连吃3天为一个疗程。一天一次、三五天完事——对比红霉素的"一天四次、吃上两周"，患者的依从性直接起飞。家长群里流传的"吃三停四"，正是这么来的：吃3天停4天，不是"歇一歇"，而是让组织里维持的药物浓度接着干活，停药4天后如需巩固，再开第二个疗程。2025年版指南将"用药3天停4天"或"用药5天停2天"列为规范用法——注意，这背后是有半衰期撑腰的科学逻辑，不是玄学，更不是"是药三分毒所以吃着停停"。七、巅峰岁月：门诊抗生素"顶流"与一场600万美元的和解商业上的成绩单同样耀眼。2001年，希舒美全球销售额达到15亿美元，稳居全球口服抗生素前两名；2005年专利到期前后，年销售额冲上约20亿美元的巅峰。更说明问题的是处方量：2010年，阿奇霉素是美国门诊开得最多的抗生素；2011年，约4030万美国人拿到过它的处方——差不多每8个美国人里就有1个；2017年、2022年它稳居美国门诊抗生素第二，2022年开出800万张处方。一把一把的"Z-Pak"，成了美国家庭药柜的标配。顶流的另一面是争议。希舒美的广告主打"疗程短、吃得少"，暗示它比传统抗生素更高级。2003年，纽约州检察长斯皮策牵头，联合19个州指控辉瑞广告夸大疗效、只谈方便不谈耐药，误导公众。辉瑞最终付出600万美元和解（400万补调查费用、200万做公众教育），并同意修改广告——既不说自己有错，也不再"只讲一半的故事"。这场风波在今天看格外有先见之明：它预言了阿奇霉素日后最大的敌人——不是同类竞品，而是滥用催生的耐药。顺带一提，阿奇霉素还有个低调的"第二职业"：对慢阻肺、支气管扩张的患者，长期小剂量服用可以减少急性发作——靠的不是杀菌，而是它的抗炎与免疫调节作用。一个分子的多重身份，是老药最迷人的地方。八、心脏警报：一篇NEJM论文引发的全球警告 2012年5月，新英格兰医学杂志（NEJM）刊登了一项田纳西州医疗补助大数据研究：研究者对比了数十万张抗生素处方后发现，服用阿奇霉素的5天疗程期间（第1~5天），患者心血管死亡风险高于服用阿莫西林者。数字冷峻而具体：大约每21,000张阿奇霉素处方，会多出1例心血管死亡；在已有心脏病高危因素的人群中，这个比例升高到每4,100张处方1例；而在低危人群中，风险低于十万分之一。风险窗口与5天疗程严丝合缝——第6~10天，差异消失。机制很快被厘清：阿奇霉素会延长心脏的QT间期——心电"重启"的间隙被拉长，极少数人可能诱发尖端扭转型室速，一种可致命的心律失常。2013年3月12日，FDA发布药物安全通报，更新说明书警告，列出高危名单：先天长QT综合征、低钾低镁血症、心动过缓、正在使用某些抗心律失常药物的患者。要注意，"延长QT"不是阿奇霉素独有——红霉素、部分喹诺酮类都有类似属性，甚至互为替代品的风险也差不多；两个月后，丹麦一项覆盖百万中青年的研究（Svanström等）没有发现阿奇霉素增加心血管死亡，只是该研究的人群太年轻健康、把握度有限。怎么理解这组矛盾数据？一句话：绝对风险极小，但高危人群必须绕行。健康的孩子、没有心脏基础病的成人，不必因为这条警告拒绝该用的药；而低血钾、心动过缓、在吃胺碘酮等药物的患者，开药前一定要把用药清单亮给医生。九、支原体的反击：80%耐药率是怎么炼成的如果说心脏警报是"虚惊居多"，耐药就是"真刀真枪"的困局。支原体没有细胞壁，却有自己的进化武器：它的核糖体23S rRNA基因发生A2063G、A2064G突变——结合位点变形，阿奇霉素的"手"抓不住靶子了，这就是高水平耐药。监测数据显示：我国大部分地区，儿童体内分离的肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率在60%~90%，部分医院统计甚至接近或超过90%；而欧美多数地区长期只有个位数百分比。为什么中国耐药率这么高？专家的解释很直白：儿童可选的药太少了。喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）18岁以下禁用；传统四环素8岁以下慎用（怕牙齿黄染）；青霉素头孢天然无效——算下来，孩子对抗支原体几乎只有大环内酯一杆枪，用量越大，选择压越强，耐药越猛；再加上家长自行购药、剂量疗程不规范，火上浇油。局面在2023年迎来转折。国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》给出了清晰的药物梯队，2025年版指南延续并细化：指南还给了家长一把关键的"尺子"——MUMPP（大环内酯无反应性支原体肺炎）：如果规范用药72小时后孩子仍持续发热、症状和影像没改善甚至加重，别再硬扛、也别自行加量，立即复诊评估耐药并换方案。另一项松绑来自2023年版四环素类药物合理应用专家共识：多西环素与钙的结合力弱，短疗程使用引起牙齿染色的风险很低——在推荐剂量疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。这为耐药时代的儿童用药打开了一扇新门（多西环素的故事，下期细讲）。十、新冠插曲："神药组合"的幻灭阿奇霉素还客串过一场全球大戏。2020年3月新冠疫情初期，法国马赛一个团队发表了一项仅20例患者的小样本观察，声称羟氯喹（阿奇霉素常作为搭档）能加快病毒清除。消息一出，全球疯转，时任美国总统特朗普公开"带货"，无数人囤积这对"神药组合"。但两药都有延长QT间期的属性，叠用等于给心脏上双保险式的风险；随后多项严谨研究发现该法国研究的设计缺陷。最终给这场闹剧盖章的是英国RECOVERY平台试验——新冠时代规模最大、最令人尊敬的临床研究之一：2020年6月，羟氯喹组因对28天死亡率无改善被提前移除；2020年12月，阿奇霉素组也宣布对住院新冠患者无效。FDA于2020年3月发出的紧急使用授权，6月即被撤销。这场插曲的教训写进了教科书的角落：体外活性、小样本观察，永远不等于临床获益——老药"再就业"，必须过随机对照试验这一关，哪怕它的名气再大。十一、中国故事：从原研独大到八毛钱一片（一）希舒美的黄金年代阿奇霉素1993年在中国首次注册，1995年获准国内生产。辉瑞把干混悬剂做成了儿童市场的王牌：0.1克一袋、水冲即服、按体重灵活分剂量、微甜好入口——在那个"喂药靠按"的年代，它几乎是儿科医生处方上的默认选项，也和奥司他韦一样成了药店的"爆款硬通货"。2023年支原体大年，多地一度缺货，希舒美的名字随着热搜飞进千家万户。（二）集采雪崩：原研落标，八毛钱一片 2020年1月，第二批国家集采把阿奇霉素口服常释剂型纳入，价格雪崩随之而来：石药欧意以每盒4.98元（0.25g×6片，约合一片8毛3）中选，北京四环、浙江众益、苏州二叶以5.46~6.36元跟进；而原研辉瑞报出8.67元的价格，高出中选价、落标出局——要知道第二批集采整体平均降幅达53%。2023年第九批国采轮到儿童常用的干混悬剂，辉瑞再度落标。如今在医院药房，希舒美只出现在自费窗口；在零售电商，国产阿奇霉素一盒6~8元，价格不到原研的零头。 📊 一个有意思的细节：集采之后，"原研药去哪了"成了社会话题——2024年有家长发帖质疑"国产阿奇霉素输液两天没效果、换进口原研才好"，引发广泛讨论。客观地说，通过一致性评价的仿制药在质量上是有保障的，但公众信任的重建，远比降价慢得多。价格雪崩只用了一年，信任重建可能需要十年。十二、关于阿奇霉素的10个快问快答 1. 阿奇霉素是"消炎药"吗？孩子感冒能吃吗？不是，也不能。它是抗生素，只对细菌、支原体等微生物有效，对病毒引起的普通感冒完全无效。把抗生素当"消炎药"给孩子随便吃，是中国耐药率高企的重要推手。 2. 孩子高烧剧咳、血常规却正常，为什么医生怀疑支原体？支原体感染的典型特点就是"症状重、白细胞正常"，确诊要靠MP-DNA/RNA等病原学检测。血常规正常不等于没大事，遵医嘱完善检查最稳妥。 3. 为什么头孢对支原体无效？头孢（β-内酰胺类）的靶点是细菌细胞壁，而支原体没有细胞壁——没有靶点，自然无的放矢。这也是医生换用阿奇霉素的科学依据，不是"升级用药"。 4. "吃三停四"是什么意思？要不要照做？它源于阿奇霉素两到三天的超长半衰期：吃3天，停4天，组织里维持的药浓度还在继续工作。2025年版指南认可"吃3停4"或"吃5停2"的用法，但具体疗程由医生根据病情决定，别把它当成自行用药的攻略。 5. 吃了三天还发烧，是不是耐药了？指南的定义是：规范治疗72小时仍持续发热、影像无改善或加重，才算"大环内酯无反应性"，此时应复诊评估、考虑换用多西环素（8岁以上）等替代方案。别自己提前下结论，也别硬扛到一周。 6. 8岁以下的孩子耐药了怎么办？新型四环素类（多西环素、米诺环素）在8岁以下属超说明书用药，需医生充分评估利弊并取得家长知情同意；现有共识认为短疗程牙齿染色风险很低。喹诺酮类18岁以下禁用。这一步必须交给医生。 7. 阿奇霉素会伤心脏吗？它会延长QT间期，理论上存在罕见的心律失常风险。大数据研究显示健康低危人群的风险低于十万分之一；但低钾、心动过缓、正在使用某些抗心律失常药的患者需提前告知医生，规避风险。 8. 饭前吃还是饭后吃？能和牛奶一起吗？片剂、胶囊一般建议餐前1小时或餐后2小时服用；儿童常用的干混悬剂可以与食物同服。避免与含铝镁的胃药同服（需间隔）。以说明书和药师指导为准。 9. 要不要在家里囤两盒备用？不建议。阿奇霉素是处方药，孩子发热的病因千差万别，自行用药既可能耽误诊治，也在给耐药"添砖加瓦"。中国孩子60%~90%的耐药率，就是无数盒"囤着备用"的药喂出来的。 10. 为什么吃了药，咳嗽还要拖好几个星期？支原体感染后气道的修复和"高反应性"需要时间，疗程结束、病原清除后，咳嗽仍可能持续数周，这不等于"药没用"或"耐药没好"。若咳嗽持续加重、再发热，再复诊评估。十三、迭代与替代：大环内酯家族的接力棒阿奇霉素今年四十多岁，按"药龄"算已是中老年——它的迭代故事，正是大环内酯家族四十年的缩影：怎么看这个家族的未来？三句话：其一，大环内酯的新药研发已近乎停滞——泰利霉素的肝毒性挫折让药企失去热情，人类把宝押在了"外援"（截短侧耳素、四环素、喹诺酮）身上；其二，肺炎支原体至今没有疫苗，每隔三七年一场的流行与耐药叠加，注定还会来；其三，阿奇霉素不会退场——只要用药规范、指征明确，它仍是儿童支原体肺炎首选梯队里性价比最高的那颗药。老药不老，怕的是用老药的人不再讲规矩。十四、三句话总结 1.阿奇霉素是给红霉素"做手术"的产物：贝克曼重排扩环、种入一个氮原子，一次分子手术治好"胃酸劫、胃肠劫、短命劫"三大毛病，用两三天的超长半衰期换来"一天一次、三五天一个疗程"的用药革命； 2. 它的一生是"小公司撬动大巨头"的教科书：萨格勒布的普利瓦靠先手专利与辉瑞平起平坐，被世界知识产权组织列为典范；巅峰年销约20亿美元，2010年成为美国门诊开得最多的抗生素 3.在中国，它是支原体风波里的"国民网红药"，也承受着60%~90%耐药率的沉重代价——药是好药，滥用会毁掉好药：72小时不退热要复诊，别囤药、别自服，是对这颗经典分子最好的尊重。十五、如果你只记得三件事支原体"没有细胞壁"，青霉素头孢对它天然无效；大环内酯（阿奇霉素）是儿童支原体肺炎首选，规范治疗72小时不退热要复诊评估耐药、换用多西环素等替代方案；阿奇霉素半衰期长达两三天，"吃三停四"有药代动力学依据，但剂量与疗程听医生的——它是处方药，不是家庭常备消炎药；它有罕见的心脏QT延长风险（高危人群每4,100张处方1例超额心血管死亡），健康人群风险极低，但低钾、心动过缓、在用抗心律失常药者须提前告知医生。 #阿奇霉素 #希舒美 #红霉素 #大环内酯 #肺炎支原体 #耐药 #贝克曼重排 #普利瓦Pliva #辉瑞 #Z-Pak #吃三停四 #多西环素 #来法莫林 #国家集采 #QT间期 END 关于我们保兴医药健康产业园是以共有经济理念发展的产业项目，致力于构建以“太和药商”为主体、以商业化能力为核心的全产业链医药生态体系。按照“北京创新、太和制造、全国销售”的总体发展思路，以创新型的产业发展模式主导优质医药资源集聚，助推太和打造中国医药产业总部基地。医药产业的核心资产是品种，核心竞争力是商业化能力。保兴医药健康产业园聚焦“品种引进、销售结算”两个核心关键，以平台理念破除传统药企边界，实现术业专攻、强强联合，促进由“技术~品种~产品~商品”的高效率转化，为医药同行赋能，为行业发展赋能。太和保兴医药健康产业园规划占地面积2,500亩。项目整体规划、分期实施，主要建设内容包括：科研孵化平台、共享制造平台、营销网络平台、特色原料药产业基地、产业引导基金。声明本文仅用于科普分享，不代表平台立场，如涉及版权等问题，请尽快联系我们，我们第一时间更正，谢谢 !

2026-09-21

·微信

慢性萎缩性胃炎——系统用药指南（2026版）

⚠️ 重要声明：以下内容综合自《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）》、中国慢性胃炎共识意见及相关临床研究，仅作科普参考，不能替代面诊处方。具体用药必须由消化内科/脾胃病科医生根据你的胃镜+病理结果个体化制定。前置原则：先搞清楚三个关键问题再谈用药必查项目为什么重要 ① 幽门螺杆菌（Hp）检测 — ¹³C/¹⁴C呼气试验或粪便抗原 Hp阳性 → 必须先根除，否则一切修复药事倍功半 ② 胃镜+病理分级 — 萎缩程度（轻/中/重）、部位（胃窦/胃体/全胃）、有无肠化/上皮内瘤变决定随访频率和激进程度 ③ 血清胃泌素/壁细胞抗体（必要时）排除自身免疫性萎缩性胃炎（AMAG）→ 这类需要补B₁₂而非一味抑酸一、对症治疗药物 ——「治标」：有症状才用，目标是让你舒服 CAG本身可以完全没有症状。无症状 + Hp阴性 + 轻度萎缩 → 很多人只需生活方式管理 + 定期复查，不一定要天天吃药。西药对症治疗症状表现药物类别代表药物说明早饱、上腹胀、嗳气、恶心（胃排空慢/动力不足）促胃肠动力药莫沙必利 5mg tid餐前；伊托必利 50mg tid餐前；曲美布汀 100mg tid 证据等级A，强推荐。饭前15~30min服餐后胀满、纳差、不消化感（消化酶分泌不足）消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊餐中嚼服/吞服效果更好；证据C，弱推荐但临床经验有效上腹痛、烧心、反酸抑酸药 / 抗酸药 PPI（奥美/雷贝/埃索美拉唑 20mg qd~bid）；P-CAB（伏诺拉生 20mg qd，新型）；铝碳酸镁咀嚼片（兼有抗酸+结合胆酸） PPI不宜长期大剂量用，注意骨折/低镁血症风险。症状控制后逐步减量胃黏膜糜烂、平坦糜烂胃黏膜保护剂替普瑞酮 50mg tid；瑞巴派特 100mg tid；铝碳酸镁；枸橼酸铋钾（根除期已含铋，不叠加）替普瑞酮/瑞巴派特是"内源性"黏膜修复剂，不只覆盖保护胆汁反流（口苦、右侧胸痛样不适、晨起恶心）促动力药 + 结合胆酸保护剂伊托必利/莫沙必利 + 铝碳酸镁 1.0g tid嚼服；必要时熊去氧胆酸 300mg tid（需医生评估）铝碳酸镁可结合胆酸、中和胃酸双重作用伴明显焦虑、抑郁、失眠、躯体化神经调节剂帕罗西汀 20mg晨；黛力新（氟哌噻吨/美利曲嗪）；或 SSRI/SNRI 证据A，强推荐。须精神科/心理科会诊，不要自己买抗抑郁药吃中药对症治疗 —— 按中医证型精准选药（这才是中医的灵魂） ⚠️ 中医用药的核心是辨证分型，不是"萎缩性胃炎通用方"。下面每一型都有典型症状画像，先对号入座再由医生确认。第一步：你会是哪一种证型？证型你能感觉到的典型表现推荐方剂/中成药 ① 肝胃气滞证（最常见，情绪相关型）胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、生气/压力大时加重、脉弦柴胡疏肝散（汤剂）气滞胃痛颗粒 1袋 tid胃苏颗粒 15g tid枳术宽中胶囊 3粒 tid ② 肝胃郁热证胃灼热感/反酸、烦躁易怒、口苦口干、便秘、舌苔黄达立通颗粒 1袋 tid（清肝解郁、和胃降逆） ③ 脾胃虚弱证（含虚寒）胃胀纳差、便溏、神疲乏力、喜温喜按、吃完更胀、舌淡苔白香砂六君丸 / 养胃颗粒（益气健脾）温胃舒胶囊 3粒 bid（偏虚寒）小建中胶囊 2~3粒 tid（中焦虚寒痛） ④ 脾胃湿热证舌苔黄腻、口苦黏腻、胃脘痞闷、小便黄、大便黏滞不爽三九胃泰颗粒（清热燥湿）汤剂可选连朴饮 ⑤ 胃阴不足证口干咽燥、饥不欲食、胃脘灼热隐痛、舌红少苔、手足心热养阴清胃颗粒 / 养胃舒胶囊 3粒 bid汤剂：益胃汤加减 ⑥ 胃络瘀阻证胃痛如针刺、痛有定处拒按、舌质紫暗/瘀斑、病程久摩罗丹（55~100丸 tid 或大蜜丸 variant）荜铃胃痛颗粒 1袋 tid汤剂：失笑散合丹参饮对症中成药速查（日常表达版）你想解决的问题对应证型线索可选中成药一紧张/生气就胃胀、嗳气肝胃气滞气滞胃痛颗粒 / 胃苏颗粒胃凉、吃凉的就拉、隐痛绵绵脾胃虚寒温胃舒 / 小建中胶囊口干但不想吃、胃里隐隐灼痛胃阴不足养胃舒胶囊 / 养阴清胃颗粒胃痛固定像针扎、舌头有瘀点胃络瘀阻摩罗丹 / 荜铃胃痛颗粒口苦口黏、舌苔又厚又黄脾胃湿热三九胃泰颗粒服用注意：中成药需连续服用 3~6个月为一个观察周期才有病理改善的可能；中西药联用时建议间隔1小时以上（如饭前西药促动力 → 饭后中成药）。二、逆转/延缓进展药物 ——「治本」：目标是阻断 Correa 级联（萎缩→肠化→瘤变→癌）核心思路 = 拔掉病因 + 修复黏膜 + 营养支持 + （必要时）中西医结合增效（一）病因根除 —— 最重要的一步，没有之一 ✅ Hp阳性 → 标准化铋剂四联疗法（10~14天）组成具体药物举例 PPI（bid）雷贝拉唑 20mg / 艾司奥美拉唑 20mg，早晚餐前铋剂（bid）枸橼酸铋钾 220mg 或果胶铋抗生素A（bid）阿莫西林 1000mg（前提：不过敏）抗生素B（bid）克拉霉素 500mg / 或左氧氟沙星 500mg / 或呋喃唑酮 100mg（具体由当地耐药率和过敏史定）停药≥4周后复查 ¹³C/¹⁴C呼气试验确认是否根除 2025共识强调：根除Hp可逆转萎缩和肠化（尤其胃窦部，5~10年随访数据明确），是降低胃癌风险最有效的单一措施 ✅ 胆汁反流持续存在 → 上面对症治疗中提到的促动力 + 铝碳酸镁 + 必要时熊去氧胆酸 ✅ 长期服用NSAIDs/阿司匹林 → 评估能否减量停用或加胃保护（二）促进黏膜修复 & 延缓/逆转萎缩进展 —— 西药药物机制亮点用法参考证据替普瑞酮（施维舒®）促进胃黏液合成、增加前列腺素、改善黏膜血流 50mg tid，餐后服；疗程建议 ≥3~6个月多项RCT显示可改善萎缩病理评分瑞巴派特（膜固思达®）清除氧自由基、促进EGF/一氧化氮、修复屏障 100mg tid；可与PPI联用日本长期使用经验+中国研究：联合PPI萎缩逆转率更高叶酸（尤其低叶酸水平者）参与DNA合成与甲基化，改善胃黏膜细胞增殖分化 0.4~5mg/d（常用0.8mg bid），长疗程≥12个月 Correa试验：根除Hp后再予叶酸+β胡萝卜素，6年随访部分肠化逆转维生素B₁₂（若有缺乏/恶性贫血线索）自身免疫性萎缩常伴内因子↓→B₁₂吸收障碍口服1000μg/d 或肌注 1000μg/月（医生评估后）针对AMAG路径硒 / β-胡萝卜素 / 维生素C 抗氧化营养素食补优先（西兰花、坚果、深色蔬果）；制剂补充需医生评估争议较大，山东临朐大型干预研究未能证明单独补充降低胃癌发生（三）中成药 —— 逆转方向的代表药物（按循证优先级）中成药适应证/证型用法用量逆转相关证据摩罗丹（浓缩丸/大蜜丸）胃络瘀阻证为主；也用于脾胃虚弱夹瘀浓缩丸 55~100丸 tid；大蜜丸 1丸 bid~tid 多中心RCT：总体病理改善/逆转率约 30%~40%；2025共识强推荐用于萎缩伴肠化胃复春片脾虚气滞或胃络瘀阻证；健脾益气、活血解毒 4片 tid，饭后长期随访研究示可改善腺体萎缩程度、减少肠化进展；常与叶酸/替普瑞酮联用羔羊胃提取物维B₁₂胶囊生物来源制剂（见下方）按说明书，通常 3粒 tid，疗程≥6个月 2025年《中华消化杂志》多中心RCT：对肠化生逆转率近50%、萎缩逆转率约30% 联用思路（临床最常见的增效组合）：替普瑞酮/瑞巴派特 + 胃复春/摩罗丹 + 叶酸 → 疗程 12~18个月，定期复查胃镜对比病理 Hp根除之后再做修复逆转才有意义，否则一边修一边被破坏（四）生物制剂 / 生物来源制剂严格来说，CAG领域没有传统意义的单抗类生物制剂（如TNF-α抑制剂等），但有两类"生物来源"制剂值得单列：名称类别作用地位羔羊胃提取物维B₁₂胶囊（含凝乳酶/胃蛋白酶活性成分+维B₁₂）器官提取物类生物来源制剂促进胃黏膜细胞增殖、改善腺体结构、逆转萎缩和肠化 ⭐ 目前证据最突出的"近生物制剂"，2025年多中心RCT级别证据支持益生菌（布拉氏酵母菌、乳obacillus reuteri等）微生态制剂联用四联可提高Hp根除率至~89%、减少抗生素腹泻；间接改善胃微环境辅助地位，不作为逆转主力，但作为根除期的有益补充 ⚠️ 网上有些说法把"生物制剂"夸大成什么干细胞、生长因子注射治萎缩——目前正规指南均不支持，别被保健品广告带偏。三、一张总览图：你的用药路径应该是怎样的？四、千万别忽略的事（比药更重要）这件事为什么低盐饮食（<6g/d）高盐直接损伤胃黏膜、促进萎缩进展停腌制品/熏烤/加工肉亚硝酸盐 → 亚硝胺 → 胃癌的独立推手戒烟限酒烟草使胃黏膜血流减少、修复停滞睡好 + 减压焦虑→自主神经紊乱→胃血流↓→黏膜更难修复按期复查胃镜药吃得对不对，最终要靠病理说话，不是靠感觉

100 项与左氧氟沙星相关的药物交易

登录后查看更多信息

外链

KEGG	Wiki	ATC	Drug Bank
D00588	左氧氟沙星	J01MA12 S01AE05	DB01137

研发状态

批准上市

10 条最早获批的记录,

后查看更多信息

适应症	国家/地区	公司	日期
外耳炎	日本	Ceolia Pharma Co., Ltd.	2023-03-27
中耳炎	日本	Ceolia Pharma Co., Ltd.	2023-03-27
囊性纤维化	欧盟	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
囊性纤维化	冰岛	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
囊性纤维化	列支敦士登	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
囊性纤维化	挪威	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
囊性纤维化	英国	Chiesi Ltd.	2015-03-25
肺部感染	欧盟	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
肺部感染	冰岛	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
肺部感染	列支敦士登	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
肺部感染	挪威	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
肺部感染	英国	Chiesi Ltd.	2015-03-25
铜绿假单胞菌感染	欧盟	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
铜绿假单胞菌感染	冰岛	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
铜绿假单胞菌感染	列支敦士登	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
铜绿假单胞菌感染	挪威	CHIESI Farmaceutici SpA	2015-03-25
附件炎	日本	Daiichi Sankyo Co., Ltd.	2010-10-27
牛布鲁氏菌病	日本	Daiichi Sankyo Co., Ltd.	2010-10-27
胆管炎	日本	Daiichi Sankyo Co., Ltd.	2010-10-27
胆囊炎	日本	Daiichi Sankyo Co., Ltd.	2010-10-27

未上市

10 条进展最快的记录,

后查看更多信息

适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
白内障	临床3期	韩国	Santen Pharmaceutical Co., Ltd.	2015-09-21
假体关节感染	临床3期	法国	Sanofi	2009-04-01
急性中耳炎	临床3期	-	Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development LLC	2002-11-01
渗出性中耳炎	临床3期	-	Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development LLC	2002-11-01
细菌性前列腺炎	临床3期	-	Pricara	2000-05-01
细菌性前列腺炎	临床3期	-	Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development LLC	2000-05-01
慢性前列腺炎	临床3期	-	Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development LLC	2000-05-01
慢性前列腺炎	临床3期	-	Pricara	2000-05-01
医疗保健相关性肺炎	临床3期	-	Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development LLC	1997-12-01
细菌性皮肤疾病	临床3期	-	Pricara	1997-01-01

登录后查看更多信息

临床结果

适应症

分期

评价

查看全部结果

研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT05156437 (OPTIMAL, CTgov)	临床4期	心内膜炎	5	Cefalexin+Levofloxacin+Amoxycillin+Oxacillin+Ceftriaxone+Dicloxacillin+Rifampicin+Ampicillin+Linezolid+Daptomycin+Vancomycin (Group I (Experimental))	築蓋鏇廠獵選膚鹹醖顧(廠構願遞願襯顧廠鏇遞) = 衊廠構構憲窪蓋顧鬱鬱艱鑰獵網糧窪簾壓齋窪 (願構衊壓獵淵鏇膚選鑰, 鹽繭鬱製鹹淵顧廠醖艱 ~ 網鹹膚遞願壓憲艱鹹淵) 更多	-	2026-05-05
				Oxacillin+Ceftriaxone+Ampicillin+Daptomycin+Vancomycin (Group II (Control Group))	築蓋鏇廠獵選膚鹹醖顧(廠構願遞願襯顧廠鏇遞) = 遞襯淵壓積廠觸鑰憲網艱鑰獵網糧窪簾壓齋窪 (願構衊壓獵淵鏇膚選鑰, 選積壓遞製願製製築壓 ~ 鏇鹽鏇衊憲構積獵淵鏇) 更多
EBMT2026	N/A	造血干细胞移植	67	Prophylactic Levofloxacin	鹽遞繭鹹鹽範襯構糧築(鏇憲簾窪顧憲襯淵糧鹽) = 糧築鑰艱繭築範窪願壓遞糧醖憲鏇鑰壓窪衊鹽 (鹹構餘網壓繭簾艱鹹製 ) 更多	积极	2026-03-22
				No-Prophylactic Levofloxacin	鹽遞繭鹹鹽範襯構糧築(鏇憲簾窪顧憲襯淵糧鹽) = 淵築鹽壓壓願淵醖遞糧遞糧醖憲鏇鑰壓窪衊鹽 (鹹構餘網壓繭簾艱鹹製 ) 更多
NCT03850379 (not available, CTgov)	临床2期	移植并发症 \| 感染	308	levofloxacin (Levo)	鹽壓鹽夢願築鬱構構範 = 築網鏇顧廠構顧遞鏇壓窪繭繭獵膚遞顧廠齋鏇 (網遞衊顧顧鏇襯鏇獵範, 簾憲獵膚鹹齋願衊壓衊 ~ 衊廠衊遞蓋壓餘選鹹醖) 更多	-	2025-10-20
				Ciprofloxacin (Cipro)	鹽壓鹽夢願築鬱構構範 = 鬱遞艱廠願選膚網餘衊窪繭繭獵膚遞顧廠齋鏇 (網遞衊顧顧鏇襯鏇獵範, 繭鑰衊廠鑰鹹鏇鹹齋築 ~ 窪遞鏇鹽鏇壓艱觸齋襯) 更多
NCT05977868 (COPAT, CTgov)	临床4期	骨和关节感染 \| 泌尿系统感染 \| 消化系统感染 ... 更多	94	cefalexin+levofloxacin+Amoxicillin+doxycycline+delafloxacin+amoxicillin-clavulanate+linezolid+ciprofloxacin+cefpodoxime+cefadroxil (Group 1 (Experimental))	觸網顧餘網衊觸淵製網 = 遞艱鬱顧遞醖鬱選壓醖顧醖齋鏇範膚選鬱淵淵 (願鏇糧築積鏇窪築膚遞, 蓋築醖範願鹹構鹽餘壓 ~ 顧憲鑰糧衊淵範遞鹽鏇) 更多	-	2025-08-26
				cefazolin+ceftazidime-avibactam+dalbavancin+ampicillin-sulbactam+ceftaroline+ceftazidime+Ampicillin+cefepime+daptomycin+ertapenem (Group 2 (Control))	觸網顧餘網衊觸淵製網 = 衊膚鑰壓壓選遞鏇糧糧顧醖齋鏇範膚選鬱淵淵 (願鏇糧築積鏇窪築膚遞, 製鏇壓觸衊淵構蓋簾醖 ~ 築醖壓窪鹽積獵願範鏇) 更多
NCT03474198 (TRUNCATE-TB, Pubmed \| Lancet Infect Dis)	临床2/3期	肺结核	675	Standard Treatment (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol)	選選築衊窪積觸觸窪糧(膚選艱鹹鑰遞積衊鏇襯) = 鏇廠齋窪範夢淵築襯襯製衊網鬱壓齋鹹蓋憲廠 (衊壓範鑰鏇網鹹鹽網衊 ) 更多	不佳	2025-05-01
				High-dose rifampicin and linezolid	選選築衊窪積觸觸窪糧(膚選艱鹹鑰遞積衊鏇襯) = 鑰襯蓋廠簾壓範齋窪鏇製衊網鬱壓齋鹹蓋憲廠 (衊壓範鑰鏇網鹹鹽網衊 ) 更多
NCT02619994 (MDR-END, CTgov)	临床2期	耐多药结核病	214	Locally-used WHO-approved MDR-TB regimen in Korea (Control Arm)	製齋襯鬱選糧齋積鬱憲 = 網憲範鏇窪壓鹽憲鹽窪遞膚糧積選糧範構鹽鏇 (製簾顧簾糧餘蓋鹽範構, 窪鏇鏇築糧簾膚憲廠繭 ~ 製繭範衊膚鑰繭糧鑰獵) 更多	-	2025-01-03
				levofloxacin+Linezolid+Delamanid+Pyrazinamide (Experimental Arm)	製齋襯鬱選糧齋積鬱憲 = 壓鏇廠餘製憲艱鬱願鏇遞膚糧積選糧範構鹽鏇 (製簾顧簾糧餘蓋鹽範構, 遞夢顧夢鹽鹹積獵憲艱 ~ 憲鑰積築簾遞壓網壓衊) 更多
ACTRN12616000215426 (VQUIN MDR Australia New Zealand, Pubmed \| N Engl J Med)	临床3期	耐多药结核病 tuberculin skin test \| immunologic impairment	2,041	Levofloxacin	製餘選範顧範醖餘廠壓(願顧襯廠糧觸醖齋鏇積) = 築遞齋鏇鹽鏇遞範糧襯窪鏇壓糧淵窪壓觸鏇繭 (憲憲醖構窪鹽憲遞窪夢 ) 更多	不佳	2024-12-19
				Placebo	製餘選範顧範醖餘廠壓(願顧襯廠糧觸醖齋鏇積) = 夢壓淵齋築網網製顧顧窪鏇壓糧淵窪壓觸鏇繭 (憲憲醖構窪鹽憲遞窪夢 ) 更多
ASH2024	N/A	非霍奇金淋巴瘤	-	Levofloxacin 500 mg	網壓齋壓鬱鬱鬱積繭壓(齋蓋鹽鬱糧構糧襯遞觸) = 襯淵鑰膚製壓艱遞餘窪製襯窪選糧築製淵築憲 (製鹽築範遞蓋簾壓繭艱 ) 更多	-	2024-12-07
				Placebo	構憲淵膚鏇餘製醖襯製(壓選醖夢遞廠糧廠積艱) = 積獵鹹遞網夢鹽製襯齋膚鏇蓋鑰簾壓製構衊鏇 (積願獵鏇憲簾餘網鬱繭 ) 更多
UEGW2024	N/A	感染	-	Levofloxacin, nitazoxanide, doxycycline, and lansoprazole (LNDL)	願餘糧糧糧築積蓋艱鬱(築醖遞餘鑰齋膚構鹹繭) = 窪夢顧築簾餘醖簾遞膚鏇構鹹艱膚願鑰觸窪範 (壓壓夢鏇觸壓夢夢憲鹹, 75.73 ~ 91.27)	-	2024-10-13
				Moxifloxacin, nitazoxanide, doxycycline, and lansoprazole (MNDL)	願餘糧糧糧築積蓋艱鬱(築醖遞餘鑰齋膚構鹹繭) = 餘鹹觸齋壓襯鹹衊築壓鏇構鹹艱膚願鑰觸窪範 (壓壓夢鏇觸壓夢夢憲鹹, 73.57 ~ 90.01)
NCT06017479 (CTgov)	临床1/2期	术后并发症 \| 泌尿道感染	126	Fosfomycin 3000 MG (Pre-urodynamic Fosfomycin)	遞蓋鏇繭繭觸襯鑰鹹獵: Odds Ratio (OR) = 0.8 (95% CI, 0.4 ~ 1.95), P-Value = 0.660	-	2024-10-09
				Levofloxacin 500mg (Pre-urodynamic Levofloxacin)