Pemetrexed Disodium Hydrate

“点击蓝字 关注我们最新临床试验数据再次夯实了泰瑞沙用于治疗不同分期不同类型的EGFR敏感突变肺癌的基石疗法地位 PPS · 在LAURA III期临床试验中，泰瑞沙在III期不可切除肺癌中持续显示出可改善总生存期的趋势· SAVANNAH和ORCHARD II期临床试验显示，疾病进展后，泰瑞沙联合沃瑞沙或datopotamab deruxtecan显示出强大的临床活性在2025年3月26-29日召开的欧洲肺癌大会（ELCC）期间公布的最新临床试验结果证实：阿斯利康的泰瑞沙（奥希替尼）作为单药及创新联合疗法中的基石药物，在不同分期不同类型的表皮生长因子受体（EGFR）突变非小细胞肺癌治疗中发挥了重要作用。主要临床研究包括：· LAURA III期临床试验：评估EGFR突变III期不可切除NSCLC患者CRT后维持治疗的疗效（摘要号：LBA4）；· SAVANNAH II期临床试验：评估奥希替尼联合赛沃替尼用于治疗奥希替尼治疗后疾病进展且伴有高水平MET扩增和/或过表达的晚期EGFR突变NSCLC（摘要号：#2O）；· ORCHARD II期平台试验：探索奥希替尼联合datopotamab deruxtecan用于奥希替尼一线治疗后疾病进展的晚期EGFR突变NSCLC（摘要号：#1O）；· FLAURA2 III期临床试验：评估奥希替尼联合化疗作为一线治疗EGFR突变NSCLC的疗效（摘要号：#53P）韩国首尔成均馆大学三星医疗中心血液肿瘤科教授、Myung-Ju Ahn医学博士表示："治疗肺癌的终极目标不仅是延长患者生命，更要在治疗过程中保障其生活质量。该次ELCC大会公布的数据显示，奥希替尼在III期不可切除患者中持续呈现总生存期获益趋势，其联合疗法针对晚期疾病进展患者的疗效亦令人鼓舞。这些证据均印证了奥希替尼作为贯穿EGFR突变肺癌各分期、各线治疗的优选治疗方案，兼具了疗效性、安全性和便利性。阿斯利康全球执行副总裁，全球肿瘤研发负责人Susan Galbraith表示："全球目前已有超百万患者获益于奥希替尼的治疗，其不仅延长了患者生存期，更证明了在治疗期间可维持生活质量的可能性，持续改写EGFR突变肺癌患者的治疗期待。该次ELCC大会展示的临床研究数据，进一步强化了奥希替尼作为该类肺癌基石疗法的地位，同时也显示出在疾病进展后，奥希替尼联合赛沃替尼或datopotamab deruxtecan可有效延长患者的治疗缓解期。"来自英国EGFR阳性肺癌患者社区（EGFR Positive UK）的Virginia Harrison教授表示："对肺癌患者而言，维持生活质量至关重要却又充满挑战。所以研发出便捷有效且最小副作用的治疗方案将为这类患者带来重大改变。很高兴看到EGFR突变的肺癌治疗领域迎来这个重磅进展，因为这类患者群体仍存在大量的未被满足的临床治疗需求。"在LAURA III期临床试验中，奥希替尼治疗III期不可切除EGFR突变NSCLC患者持续呈现令人鼓舞的总生存期（OS）获益趋势与安慰剂组相比，奥希替尼组显示出OS改善的趋势（[HR] 0.67；95%[CI] 0.40-1.14，数据成熟度31%）。尽管安慰剂组中有78%的患者在疾病进展后继续接受奥希替尼治疗，奥希替尼治疗组的中位OS仍达58.8个月（95% CI 54.1-无法统计），安慰剂组为54.1个月（95% CI 42.1-无法统计）。该试验将继续以OS作为关键次要终点进行终期分析。此前，奥希替尼已在试验中展现出具有显著统计学和临床意义的无进展生存期（PFS）改善。相关研究成果已发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM），并成为了美国、欧盟和中国等多个监管机构批准该适应症上市的关键依据。安全性数据显示，奥希替尼的不良事件（AE）发生率和治疗终止率均符合预期，未发现新的安全性问题。在SAVANNAH II期临床试验中，奥希替尼联合赛沃替尼治疗既往经奥希替尼一线治疗后疾病进展且伴有高水平的MET扩增和/或过表达的晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者，展现出持久的缓解率SAVANNAH II期临床试验数据显示，奥希替尼联合赛沃替尼 (300毫克，每日两次)治疗既往接受奥希替尼一线治疗后疾病进展且伴有高水平MET过表达和/或扩增的EGFR突变NSCLC患者，带来了具有临床意义且持久的客观缓解率 (ORR)。在该临床试验的入组患者中，约62%的患者伴有MET过表达和/或扩增，其中约34%患者符合定义的高水平MET阈值。奥希替尼联合赛沃替尼确认的ORR达56%（95% CI 45-67%），中位缓解持续时间（DoR）为7.1个月（95% CI 5.6-9.6）。中位无进展生存期（mPFS）达到7.4个月（95% CI 5.5-7.6）。安全性数据与各药物已知的安全性特征一致，未报告新的安全性问题。在所有接受奥希替尼联合赛沃替尼 (300毫克，每日两次)治疗的患者中，57%的患者发现了3级或以上不良事件。赛沃替尼是一种强效、高选择性的口服MET 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，由阿斯利康与和黄医药联合开发。2023年，赛沃替尼和奥希替尼的联合疗法获美国食品药物管理局 (FDA) 授予快速通道资格用于此类疾病。在ORCHARD II期平台试验中，奥希替尼联合datopotamab deruxtecan治疗奥希替尼一线治疗后疾病进展的患者具有令人鼓舞的缓解率在ORCHARD II 期平台试验中，奥希替尼联合datopotamab deruxtecan的首次初步结果显示，对于奥希替尼治疗后病情出现进展的晚期EGFR突变NSCLC 患者，这种联合疗法具有良好的疗效和可控的安全性。该平台试验入组了EGFR突变NSCLC患者全人群，评估两种剂量datopotamab deruxtecan（4mg/kg或6mg/kg）联合奥希替尼的疗效。两组的客观ORR相似，分别为43%（80% CI 31-55%）和36%（80% CI 25-49%）。PFS和DoR结果更支持6mg/kg剂量组：该组中位PFS达11.7个月（95% CI 8.3-无法统计），64%患者在9个月时仍持续缓解；而4mg/kg剂量组中位PFS为9.5个月（95% CI 7.2-9.8），仅15%患者在9个月时仍持续缓解。奥希替尼联合datopotamab deruxtecan的安全性与各个药物的已知安全性一致，各剂量组均未发现新的安全性问题。4mg/kg和6mg/kg剂量组分别有34%和56%患者出现3级或以上不良事件。Datopotamab deruxtecan是由阿斯利康和第一三共联合开发的和商业化一款独特设计靶向TROP2 的抗体偶联药物。双方正在TROPION-Lung14和TROPION-Lung15两项III期临床试验中评估该药物单药以及联合奥希替尼治疗晚期或转移性EGFR突变NSCLC的疗效。在FLAURA2 III期临床试验中，奥希替尼联合化疗一线治疗的新数据再次证实了卓越的PFS 获益FLAURA2 III期临床试验的一项探索性事后分析评估了局部晚期（IIIB-IIIC期）或转移性（IV期）EGFR突变NSCLC患者接受培美曲塞维持治疗的时间长短对无进展生存期（PFS）的影响。患者先接受奥希替尼联合化疗（培美曲塞加顺铂）治疗，随后继续接受奥希替尼联合培美曲塞或奥希替尼单药维持治疗。结果显示，无论培美曲塞维持治疗的时间长短，患者的中位PFS均超过两年，且观察到PFS延长与培美曲塞治疗时间延长相关的趋势。奥希替尼联合化疗的安全性特征与各单药已知的安全性特征一致。在接受3至9个月维持治疗的患者中，16%报告了3级或以上化疗相关不良事件，而接受9个月或更长时间维持治疗的患者中这一比例为10%。因不良事件导致的化疗终止率分别为18%和10%。奥希替尼联合化疗此前已显示出具有统计学和临床意义的PFS改善。这些结果发表在了《新英格兰医学杂志》，并成为美国、欧盟、日本和中国等全球多个监管机构批准该治疗方案的基础。第二次中期分析中，奥希替尼联合化疗组显示出良好OS获益趋势（HR 0.75；95% CI 0.57-0.97，数据成熟度41%），所有预设的亚组结果一致。该试验将继续把OS作为关键次要终点进行评估。 关于非小细胞肺癌肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因，约占所有癌症死亡的五分之一[1]。肺癌分为NSCLC和小细胞肺癌，其中NSCLC约占80%[2]。在美国和欧洲，约有10%-15% 的非小细胞肺癌患者伴有EGFR敏感突变，在亚洲这个比例为30%-40%[3-5]。尽管EGFR-TKI一线治疗显著改善了患者预后，但耐药机制和疾病进展仍极为常见。对于后线治疗而言，目前仍亟需有效且耐受性良好的治疗方案[6-9]。关于LAURA临床试验LAURA是一项随机、双盲、安慰剂对照、全球多中心的III 期临床试验，受试者为EGFR突变III期不可切除的非小细胞肺癌，这些患者在接受以铂为基础的放化疗后疾病未出现进展。患者接受每日一次 80 毫克奥希替尼口服片剂治疗直至疾病进展，或出现不可耐受的毒性反应或达到停药标准。疾病进展后，安慰剂组的患者可继续接受奥希替尼治疗。该试验在美国、欧洲、南美洲和亚洲等超过 15 个国家的145 个中心进行，共招募了 216 名患者。关于SAVANNAH临床试验SAVANNAH研究是一项现正进行中的全球随机II期临床试验，旨在评估赛沃替尼与奥希替尼联合疗法治疗既往接受奥希替尼治疗后疾病进展的EGFR突变、MET扩增和/或过表达的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者中的疗效。根据最初的单臂试验设计，患者按300毫克或600毫克每日一次，或300毫克每日两次的剂量接受赛沃替尼给药治疗，联合奥希替尼80毫克每日一次的剂量治疗。2022 年，研究增加了赛沃替尼300毫克每日两次联合奥希替尼80毫克每日一次对比赛沃替尼300毫克每日两次加安慰剂的部分，以评估各成分的贡献。迄今为止，该研究已在全球包括北美、欧洲、南美和亚洲的80多个研究中心共纳入超过360名患者。主要终点是ORR，关键次要终点包括PFS和DoR。2022年8月，SAVANNAH研究中期分析积极的ORR结果于国际肺癌研究协会 (IASLC) 主办的2022年世界肺癌大会 (WCLC) 上公布。现正进行中的SAFFRON全球III期研究将进一步评估赛沃替尼和奥希替尼联合疗法对比铂类为基础的双药化疗，用于治疗伴有EGFR突变、MET过表达和/或扩增的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效。根据SAVANNAH研究中确定的阈值，伴有高水平MET过表达和/或扩增阈值的患者将被前瞻性地被筛选纳入研究。关于ORCHARD临床试验ORCHARD（奥希替尼耐药队列，解决一线治疗复发驱动因素）是一项开放标签、多中心II期平台试验，旨在评估多种基于奥希替尼的联合治疗方案，用于治疗一线奥希替尼治疗后疾病进展的晚期EGFR突变NSCLC患者。该试验包含10个研究模块，评估这些靶向与非靶向联合用药方案的疗效、安全性和耐受性，其中包括奥希替尼（80mg每日一次口服）联合Datopotamab deruxtecan（静脉给药，每三周的第一天给药4mg/kg或6mg/kg）的治疗方案。截至目前，该试验已在包括美国、欧洲和亚洲在内的全球40多个研究中心入组了247例患者。主要研究终点为ORR，关键次要终点包括PFS和DoR。关于FLAURA2临床试验FLAURA2是一项随机对照、开放标签、全球多中心的III期试验，对局部晚期（IIIB-IIIC期）或转移性（IV期）EGFR突变的非小细胞肺癌患者进行一线治疗。实验组患者接受奥希替尼 80mg 每日一次口服片剂联合化疗（培美曲塞 (500mg/m2) 加顺铂 (75mg/m2) 或卡铂 (AUC5)），每三周一次，持续四个周期，随后每三周接受一次奥希替尼联合培美曲塞维持治疗。该研究共入组557例患者，在全球150多个中心开展，包括美国、欧洲、南美和亚洲在内的20多个国家。此次是针对主要研究终点PFS的分析。该研究仍在进行中，后续将继续评估次要终点OS。关于奥希替尼奥希替尼是一种不可逆的第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），在非小细胞肺癌患者（包括伴中枢神经系统转移）中有确证的临床疗效。奥希替尼（40mg 和 80mg 每日一次口服片剂）已在全球用于近80万名患者治疗各种已获批适应症。阿斯利康将继续探索奥希替尼用于治疗不同疾病分期的EGFR突变非小细胞肺癌患者。大量证据支持奥希替尼在伴有EGFR突变非小细胞肺癌中的使用，且它是唯一一个可同时改善早期（ADAURA III期临床研究）和晚期（FLAURA和 FLAURA2 III期临床研究）非小细胞肺癌患者临床结局的靶向疗法。作为阿斯利康持续承诺治疗早期肺癌的重要组成部分，正在ADAURA2 III期临床试验正在进行中，评估奥希替尼用于早期可切除辅助治疗。关于赛沃替尼赛沃替尼是一种强效、高选择性的口服MET TKI，在晚期实体瘤中表现出临床活性。MET是一种受体酪氨酸激酶，在细胞的正常发育过程中发挥重要作用。赛沃替尼可阻断因突变 (例如外显子14跳变或其他点突变) 、基因扩增或蛋白质过表达而导致的MET受体酪氨酸激酶信号通路的异常激活。MET扩增或过表达可导致肿瘤生长以及癌细胞的转移进展，且是对EGFR TKI治疗产生获得性耐药的主要机制之一。MET的发生率可能因样品类型、检测方法和使用的检测阈值而异。赛沃替尼在中国已获批，用于治疗具有MET外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。赛沃替尼作为单药治疗或与其他药物的联合治疗，亦正开发用于治疗包括肺癌、肾癌和胃癌在内的多种肿瘤类型。关于Datopotamab deruxtecandatopotamab deruxtecan（在美国为datopotamab deruxtecan-dlnk;在世界其他地方为 datopotamab deruxtecan）是一种靶向TROP2的ADC。datopotamab deruxtecan采用第一三共专有的 DXd ADC 技术设计，是第一三共肿瘤产品线中的六个领先ADC 之一，也是阿斯利康 ADC科学平台中最先进的项目之一。datopotamab deruxtecan 由与札幌医科大学合作开发的人源化抗 TROP2 IgG1 单克隆抗体组成，通过基于四肽的可裂解连接子与一组拓扑异构酶 I 抑制剂有效载荷（一种 exatecan衍生物）相连。基于TROPION-Breast01 III期临床试验的结果，datopotamab deruxtecan (6mg/kg) 已在美国、日本和俄罗斯获批用于治疗不可切除或转移性HR阳性、HER2阴性 (IHC 0、IHC 1+ 或 IHC 2+/ISH-) 乳腺癌成年患者，这些患者曾接受过内分泌治疗和化疗。在美国，datopotamab deruxtecan 的生物制剂许可申请正在接受优先审评，用于治疗局部晚期或转移性EGFR突变NSCLC成年患者，这些患者曾接受过系统性治疗，包括 EGFR 靶向治疗。FDA 还授予datopotamab deruxtecan治疗该类患者的突破性疗法认定。关于阿斯利康在肺癌领域的研究阿斯利康正在努力通过早期疾病的检测和治疗使肺癌患者更接近治愈，并不断突破科学边界，改善耐药性和晚期肺癌患者的预后。公司旨在通过定义新的治疗人群、研究创新的疗法，将药物带给能从中受到最大获益的患者。公司丰富的产品组合涵盖领先的肺癌药物和新一代创新疗法，包括泰瑞沙（通用名：奥希替尼）和易瑞沙（通用名：吉非替尼）；英飞凡（通用名：度伐利尤单抗）和tremelimumab；与第一三共合作开发的优赫得（通用名：德曲妥珠单抗）；与和黄医药合作开发的沃瑞沙（通用名：赛沃替尼）以及横跨各种作用机制的新药及其组合的产品管线。阿斯利康是全球Lung Ambition Alliance的创始成员，该联盟致力于加速创新并为肺癌患者带来治疗及治疗以外的有意义的改善。关于阿斯利康在肿瘤领域的研究阿斯利康正引领着肿瘤领域的一场革命，致力提供多元化的肿瘤治疗方案，以科学探索肿瘤领域的复杂性，发现、研发并向患者提供改变生命的药物。阿斯利康的肿瘤业务专注于最具挑战性的肿瘤疾病，通过持续不断的创新，阿斯利康已经建立了领先全行业的多元化产品组合和渠道，持续推动医疗实践变革，改变患者体验。阿斯利康的愿景旨在重新定义癌症治疗，以期未来终结癌症这一致死之因。 声明：部分研究中的药品用法尚未在中国获批适应症，阿斯利康不推荐任何未被批准的药品使用。参考文献:[1].World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. Lung Cancer Fact Sheet. Available at: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/15-trachea-bronchus-and-lung-fact-sheet.pdf. Accessed March 2025.[2].American Cancer Society. What Is Lung Cancer? Available at:https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/about/what-is.html. Accessed March 2025.[3].Keedy VL, et al. American Society of Clinical Oncology Provisional Clinical Opinion: Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Mutation Testing for Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer Considering First-Line EGFR Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy. J Clin Oncol. 2011;29:2121-2127.[4].Szumera-Ciećkiewicz A, et al. EGFR Mutation Testing on Cytological and Histological Samples in Non-Small Cell Lung Cancer: a Polish, Single Institution Study and Systematic Review of European Incidence. Int J Clin Exp Pathol. 2013;6:2800-2812.[5].Ellison G, et al. 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Efficacy of pemetrexed-based regimens in advanced non-small cell lung cancer patients with activating epidermal growth factor receptor mutations after tyrosine kinase inhibitor failure: a systematic review. Onco Targets Ther. 2018;11:2121-2129.文章来源：阿斯利康美编排版：陈鑫茹文章审核：隋艾蓉 陈鑫茹 罗琪【免责声明】以上内容来源于互联网，不代表本平台立场或观点；如有侵犯作者著作权，请及时与我们联系（Tel：025-83271227，或直接在微信平台留言），我们将及时更正或删除。《药学进展》杂志由国家教育部主管、中国药科大学和中国药学会共同主办，中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。刊物以反映药学科研领域的新方法、新成果、新进展、新趋势为宗旨，以综述、评述、行业发展报告为特色，以药学学科进展、技术进展、新药研发各环节技术信息为重点，是一本专注于医药科技前沿与产业动态的专业媒体。《药学进展》注重内容策划、加强组稿约稿、深度挖掘、分析药学信息资源、在药学学科进展、科研思路方法、靶点机制探讨、新药研发报告、临床用药分析、国际医药前沿等方面初具特色；特别是医药信息内容以科学前沿与国家战略需求相合，更加突出前瞻性、权威性、时效性、新颖性、系统性、实战性。根据最新统计数据，刊物篇均下载率连续三年蝉联我国医药期刊榜首，复合影响因子1.216，具有较高的影响力。《药学进展》编委会由国家重大专项化学药总师陈凯先院士担任主编，编委由新药研发技术链政府监管部门、高校科研院所、制药企业、临床医院、CRO、金融资本及知识产权相关机构近两百位极具影响力的专家组成。联系《药学进展》↓↓↓编辑部官网：pps.cpu.edu.cn；邮箱：yxjz@163.com；电话：025-83271227。欢迎投稿、订阅！往期推荐聚焦“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”盛大启幕！院士专家齐聚杭城，绘就生物医药前沿赛道新蓝图“兴药强刊”青年学者论坛暨《药学进展》第二届青年编委会议成功召开“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”路演专场圆满收官！校企合作新旅程已启航我知道你在看哟

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关注我们《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖30个瘤种、46个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。问题1：如何综合运用病理检查、基因检测等多种诊断手段，提高诊断的准确性，为化疗方案的精准制订提供依据？核心观点一：病理检查是肿瘤诊断的“金标准”。观点解读：通过活检或手术切除的肿瘤样本，用显微镜观察细胞形态和染色特征，需要时借助免疫组化技术，明确肿瘤来源、组织学分型、分子分型和恶性程度判断等。帮助医生选择适合的化疗药物类型，避免盲目用药。核心观点二：基因检测指导靶向药物选择。观点解读：肿瘤组织或血液送检基因检测，识别特定基因改变（如EGFR、ALK）是否突变，扩增或融合等，用以匹配对应的靶向药。比如肺癌患者若存在EGFR突变，使用吉非替尼等靶向药效果更好。核心观点三：影像学检查评估肿瘤转移状况和疗效评价。观点解读：通过CT、MRI、或PET-CT等影像检查手段，治疗前评估肿瘤是否转移及转移状况、肿瘤负荷等，帮助医生判断癌症分期，决定化疗适应证，治疗过程中定期影像检查，评估疗效，帮助医生判断治疗方案是否需要调整。避免治疗不足或过度化疗。核心观点四：分子标志物动态监测疗效。观点解读：分子标志物一定程度可协助诊断、反映肿瘤预后和监测治疗反应。建议治疗过程中定期监测，治疗中若指标下降，提示化疗可能有效；若持续升高，提示肿瘤进展，建议及时影像复查评估有无肿瘤进展，及时调整方案。核心观点五：多学科协作整合多维诊断数据。观点解读：由病理科、分子诊断科、影像科等分别出具病理诊断报告、基因检测结果和影像报告等，临床医生结合患者身体状况，制订个性化化疗方案。问题2：如何选择合适的基因检测项目，以更精准地判断肿瘤的分子特征，指导化疗药物的选择，提高化疗效果？核心观点一：检测目的决定基因检测方向。观点解读：基因检测前需明确是为了协助诊断、评估预后、寻找靶点指导抗肿瘤药物选择等。例如，EGFR基因检测能判断肺癌患者是否适用靶向药，MSI检测判断患者是否优先考虑免疫治疗药物而不是化疗。核心观点二：不同癌症需关注特定基因。观点解读：肿瘤类型决定关注的靶点不同。肺癌重点查EGFR、ALK等基因；结直肠癌重点查KRAS、BRAF等基因；乳腺癌关注HER2扩增和BRCA状态等。针对性检测能快速锁定关键信息，避免无效检测。核心观点三：动态监测基因变化优化治疗。观点解读：肿瘤基因高通量检查对于肿瘤病程监测、寻找潜在特异性治疗靶点等具有重要应用价值。晚期肿瘤易产生耐药性，通过血液ctDNA检测可多次追踪基因变化，及时发现新突变。例如EGFR突变肺癌患者治疗后出现T790M突变时，需更换三代靶向药。问题3：如何根据肿瘤的具体特征，选择最适宜的化疗药物和方案，以提高治疗效果，减少不良反应？核心观点一：依据病理类型选择敏感化疗药物。观点解读：不同癌症类型对化疗药物的敏感性不一样，所以不同的癌症推荐的化疗方案不一样，医生会根据病理报告结果，选择针对性强的药物，避免无效治疗。例如小细胞肺癌对铂类联合依托泊苷敏感，而非小细胞肺癌常用紫杉醇或培美曲塞联合铂类。核心观点二：按肿瘤分期制订化疗策略。观点解读：不同分期治疗目的不同，化疗推荐级别及方案选择也不同，方案需灵活调整。早期癌症推荐术前化疗或术后化疗主要用于降低复发转移风险，晚期癌症推荐化疗更多是控制肿瘤生长和延长生存。核心观点三：基因检测指导化疗药物选择。观点解读：基因检测在指导靶向治疗和化疗药物选择中具有核心作用。部分基因变异可提示化疗药物疗效或毒性风险。核心观点四：结合患者个体情况调整方案。观点解读：医生制订化疗方案会综合评估患者年龄、体能状态、脏器功能和并发症等，确保治疗安全性和耐受性。老年或体弱患者需减少药物剂量或选择低毒药物。核心观点五：提前预防和管理药物副作用。观点解读：通过科学管理，尽可能降低或避免化疗相关副作用，提高患者治疗的安全性和依从性，保证药物疗效。针对药物常见毒性采取防治措施，例如阿霉素易引起血液问题，需定期验血；紫杉醇可能引发过敏，需提前抗过敏处理。问题4：化疗过程中，如何确定最佳的化疗剂量和给药方式，在保证治疗效果的同时，最大程度减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量？核心观点一：个体化评估患者因素，确定合适化疗剂量。观点解读：根据患者体重、体表面积、肝肾功能、基因多态性（如代谢酶活性）等参数调整剂量，以及是否有其他疾病、以前治疗的反应，调整化疗药物剂量，避免“一刀切”用药。例如，肝肾功能差的患者需减少药物剂量，避免药物蓄积引发严重副作用，而年轻体健者可能耐受更高强度的治疗。核心观点二：按治疗目标选择剂量强度。观点解读：早期癌症以“治愈”为目标时，需足量用药；晚期则以控制肿瘤、延长生存为主，剂量可适当降低，优先保证患者生活质量，避免过度治疗。核心观点三：动态监测毒性并及时干预。观点解读：化疗期间定期验血查肝肾功能，用止吐药、升白细胞药物等预防或缓解副作用。若出现严重反应，及时减量或暂停治疗，防止危及生命。核心观点四：优化给药方式平衡疗效与安全。观点解读：联合用药时错开毒性高峰期，减少副作用叠加；根据药物特性选择静脉滴注或口服，比如持续输注可降低心脏毒性，口服药方便居家治疗。核心观点五：全程评估调整，提升耐受性。观点解读：每周期化疗后评估肿瘤缩小程度和患者状态，效果不佳或副作用大时，及时调整方案。例如，改用低毒药物或延长治疗间隔，让患者身体恢复。问题5：如何预防和应对肿瘤细胞的耐药性，延长化疗药物的有效作用时间，提高化疗的整体效果？核心观点一：根据基因特征制订个性化化疗方案。观点解读：每个人的肿瘤基因不同，通过检测肿瘤的基因和病理类型，医生能选择最适合的治疗。比如针对EGFR敏感突变患者，优先推荐奥希替尼或吉非替尼靶向治疗，MSI-I患者优先推荐免疫治疗等。核心观点二：联合使用不同机制的化疗药物。观点解读：单一药物容易让肿瘤细胞“找到漏洞”产生耐药性。联合使用作用原理不同的药物，可多角度攻击肿瘤，降低耐药风险，同时注意控制药物毒性叠加。核心观点三：优化药物剂量和给药方式。观点解读：临床医生根据患者体重、血常规、肝肾功能、身体状况等评估患者身体耐受性给予合适剂量、调整用药频率、剂量或给药途径，比如静脉给药转为口服给药，居家治疗，提升治疗便利性等，改变给药方式，如通过介入技术（如肝动脉灌注化疗）提高肿瘤局部药物浓度，降低全身毒性和提高局部肿瘤杀伤效果等。核心观点四：动态监测并逆转耐药机制。观点解读：通过实时监控肿瘤耐药性并采取针对性干预措施，以克服耐药性、延长患者生存期并提高治疗效果。临床通过患者症状变化、肿瘤标志物水平监测和CT或MRI影像检查等判断疗效，也可结合通过ctDNA、CTC（循环肿瘤细胞）等新技术实时追踪耐药突变判断疗效，跟进患者及时调整治疗方案逆转耐药。核心观点五：化疗联合放疗，免疫治疗等多手段协同。观点解读：化疗、放疗与免疫治疗的协同应用是当前肿瘤综合治疗的重要策略，通过不同机制互补增效，发挥协同作用，提高晚期患者总生存率，从而克服单一疗法的局限性。问题6：如何通过饮食调理和营养支持，帮助患者恢复体力，提高免疫力，减少感染等并发症的发生？核心观点一：增加优质蛋白摄入，修复组织增强免疫。观点解读：化疗后身体需要大量蛋白质修复受损细胞并提升免疫力。鱼肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白易吸收，能加速体力恢复，降低感染风险。核心观点二：多食果蔬补充抗氧化维生素。观点解读：新鲜蔬果富含维生素C、维生素E等抗氧化成分，可清除体内有害物质，增强免疫细胞活性。例如柑橘、西兰花等能帮助抵御病菌侵袭。核心观点三：选择全谷物和健康脂肪，维持能量平衡。观点解读：全谷物（如燕麦、糙米）提供稳定能量，避免血糖剧烈波动；深海鱼、坚果中的不饱和脂肪酸能抗炎护心，减少疲劳感。核心观点四：少量多餐并足量饮水，促进吸收代谢。观点解读：分多次进食可减轻肠胃负担，提高营养吸收效率；每天饮水1.5~2升，加速排出化疗药物残留，预防脱水和便秘。核心观点五：严格饮食卫生，避免生食防感染。观点解读：化疗后免疫力低，食物需彻底煮熟，不吃生鱼片、半熟蛋等，餐具消毒到位，防止细菌病毒引发严重感染。核心观点六：个性化营养支持，遵医嘱调整方案。观点解读：根据患者消化能力和营养缺失情况，医生可能推荐蛋白粉、营养液等补充剂，甚至通过静脉输液直接补充营养，确保恢复效果。问题7：如何对化疗后的患者进行心理干预，帮助他们更好地适应康复期的生活？核心观点一：建立心理支持与定期情绪评估机制。观点解读：医护人员主动倾听患者感受，通过日常沟通建立信任关系，定期使用专业方法评估患者心理状态，及时发现焦虑或抑郁倾向，提供针对性情感支持，减轻心理负担。核心观点二：开展心理教育消除治疗恐惧。观点解读：用通俗语言向患者及家属讲解化疗流程、副作用和应对方法，强调治疗对控制疾病的积极作用，通过减少未知信息带来的不安，帮助患者树立治疗信心。核心观点三：用认知行为疗法改善负面思维。观点解读：心理医生引导患者识别“化疗无用”“疾病必恶化”等消极想法，通过科学分析扭转认知偏差，同时教授深呼吸、冥想等放松技巧，帮助患者以平和心态面对治疗。核心观点四：调动社会支持网络增强归属感。观点解读：组织患者加入病友互助小组，通过分享抗癌经历互相鼓励；指导家属用陪伴、共情等方式表达关心，营造温暖的家庭氛围，减少患者的孤独感和无助感。核心观点五：制订个体化干预方案精准施策。观点解读：根据患者抑郁或焦虑程度、家庭条件等差异，灵活调整干预方式，例如对严重抑郁患者联合抗抑郁药物，对经济困难者链接公益资源，确保心理支持切实有效。核心观点六：提升生活质量促进身心平衡。观点解读：鼓励患者参与散步、绘画等轻量活动，维持生活规律性；结合营养师建议调整饮食，改善体能状态，通过身体机能恢复带动情绪积极转变，形成良性循环。问题8：在康复过程中，如何采取针对性的措施缓解这些不良反应，提高患者的生活质量？核心观点一：药物止吐结合饮食调整，减少恶心呕吐。观点解读：化疗引起的恶心呕吐可通过止吐药物阻断呕吐信号，配合少量多餐、清淡饮食减少胃部刺激。医生会根据患者反应调整用药时间，避免油腻辛辣食物加重不适。核心观点二：心理支持与冷帽缓解脱发困扰。观点解读：脱发是化疗常见但可逆的副作用，治疗后头发会再生。建议患者戴假发或帽子增强自信，冷帽通过收缩头皮血管减少药物对毛囊的损伤，但需注意部分人可能出现头痛或寒冷不适。核心观点三：定期检查血常规，升血药应对骨髓抑制。观点解读：化疗会降低白细胞、血小板等血细胞，需每周验血监测。若数值过低，及时打升白针或口服升血小板药，预防感染和出血风险，保障化疗顺利进行。核心观点四：口腔护理加局部止痛，缓解黏膜炎疼痛。观点解读：用淡盐水或专用漱口水轻柔清洁口腔，避免细菌滋生。若口腔溃疡疼痛，可涂抹利多卡因凝胶暂时麻痹神经，严重时口服止痛药，帮助患者正常进食。核心观点五：适度运动改善疲乏，提升体力。观点解读：化疗后疲乏需平衡休息与锻炼，如每天散步20分钟促进血液循环，同时保证高蛋白饮食和充足睡眠，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。问题9：如何根据患者的身体状况和化疗后的恢复情况，制订个性化的运动计划，帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能力？核心观点一：先评估体能状态，再制订运动方案。观点解读：运动前必须通过专业评分工具（如体能评分、副作用评估）了解患者当前体力、疲劳程度及化疗后身体损伤情况，比如是否贫血、手脚麻木等，确保运动方案安全可行。核心观点二：按疲劳程度分级选择运动强度。观点解读：体力好的患者可快走、游泳或做弹力带训练，每周3~5次，每次20~30分钟；体力差的患者从床上抬腿、坐位伸展开始，每天少量多次活动，逐渐增加强度。核心观点三：有氧+力量+拉伸三结合最有效。观点解读：快走、骑车等改善心肺；哑铃、弹力带增强肌肉，预防化疗后肌肉萎缩；瑜伽、拉伸缓解关节僵硬，三种运动搭配效果最佳。核心观点四：避开高危时段，严防受伤感染。观点解读：化疗后如果血常规显示血小板低或白细胞少，避免跑步、跳跃等剧烈运动，防止出血或感染；手脚麻木的患者选择坐位运动，降低跌倒风险。核心观点五：动态调整计划，匹配恢复进度。观点解读：根据每周体能变化，逐步延长运动时间或增加阻力。比如从每天散步10分钟提升到30分钟，或从徒手训练过渡到轻量哑铃，让身体安全适应。问题10：如何提高医生对于相似肿瘤的鉴别诊断能力，避免误诊，确保患者接受正确的化疗方案？核心观点一：强调病理检查结合分子分型检测。观点解读：通过活检或手术标本进行显微镜观察，并结合免疫组化等技术明确诊断，若存在困难，可进一步行肿瘤组织起源基因检测或基因高通量测序辅助鉴别，治疗前尽可能明确诊断。通过免疫组化等可能区分鳞癌还是腺癌等。核心观点二：综合病史分析结合影像检查结果。观点解读：医生需结合患者症状、疾病发展过程和CT/MRI/PET-CT等影像特征综合判断肿瘤原发部位及转移状况，明确肿瘤分期后制定治疗原则。核心观点三：多学科团队协作讨论病例。观点解读：对于病理诊断困难、肿瘤分期难以明确，或者需要多学科治疗等患者，建议病理科、影像科、肿瘤科等医生参加的多学科讨论。比如影像显示肝脏肿块时，病理科明确肿瘤类型，影像科医生判断病变范围。肿瘤明确诊断和分期后，临床上外科医生判断能否手术和手术时机，肿瘤内科决定是否需要化疗等，多方协作减少单一医生判断的局限性。核心观点四：持续更新肿瘤诊疗知识。观点解读：新的诊疗技术不断发展和新药不断获批，治疗理念不断更新，临床医生需要了解诊治进展，和患者沟通提供可能最优的治疗方案。核心观点五：个体化制定化疗方案。观点解读：明确肿瘤类型后，根据分期、基因特征及患者身体状况选择抗肿瘤药物，评估化疗及化疗联合靶向药物或免疫治疗。例如晚期胃癌患者若检测出PD-L1高表达，可能优先推荐免疫治疗联合化疗。问题11：随着免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗方法的出现，如何将化疗与这些新疗法合理联合应用，发挥协同作用，提高肿瘤患者的生存率和生活质量？核心观点一：化疗可增强免疫治疗对肿瘤的识别攻击能力。观点解读：化疗不仅能杀死癌细胞，还可诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤抗原及损伤相关分子模式，促进树突细胞提呈抗原，激活T细胞应答，部分化疗方案可选择性耗竭免疫抑制性细胞，重塑肿瘤微环境，联合免疫药物（如PD-1抑制剂），能帮助免疫细胞更精准找到并消灭残余癌细胞，形成协同作战效果。免疫联合化疗已成为很多实体瘤如肺癌、胃癌、头颈肿瘤等标准治疗，相对比单纯化疗提高疗效和延长患者生存。核心观点二：靶向治疗疗效不佳可联合化疗提高疗效。观点解读：对于存在基因突变的患者，靶向药是首选。但当癌细胞产生耐药或广泛转移时，适当加入化疗能多角度打击肿瘤。例如，对于HER2过表达的乳腺癌或胃癌患者，单药效果不佳，联合化疗明显提升疗效，克服耐药，延长肿瘤控制时间和改善预后。核心观点三：个体化联合方案需多学科团队制定。观点解读：每个患者的肿瘤类型、基因特点、身体状态都不同。需要肿瘤内科、放疗科、外科等多学科医生共同评估，制定最适合的联合方案。比如有的患者适合“免疫+化疗”组合，有的需要“靶向+化疗”序贯治疗，确保疗效最大化的同时避免过度治疗。核心观点四：联合应用须平衡疗效与毒副作用。观点解读：化疗、免疫和靶向治疗都可能产生副作用。联合使用时提升疗效也可能增加毒性，需精细调整药物剂量和用药顺序。治疗过程中密切监测肝肾功能、血象等指标，及时处理不良反应，保障患者生活质量。本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》推荐阅读●   《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》（肺癌）●   《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》（胃癌）声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。来源：中国抗癌协会官网排版：lagertha校对：南星