The standard treatment for HIV infection involves taking a combination of three HIV drugs. The main reason for using multiple substances is to prevent resistance from developing rapidly when only one or two drugs are used.
However, in recent years, studies have shown that the risk of resistance developing is significantly lower once viral replication in the body has been completely suppressed. Studies have now been conducted on this maintenance therapy phase, which aims to reduce the number of drugs used.
Some positive results have been reported with monotherapy. There have been positive results with both protease and integrase inhibitors. However, both groups of drugs demonstrate monotherapy failure in 10-20% of patients. We suspect that poor penetration into the genital tract and brain is partly responsible for this.
In contrast, recent studies on the dual combination of protease or integrase inhibitors with lamivudine have demonstrated excellent efficacy. Lamivudine is known to work very well in the brain and genital tract. Since HIV medication must be taken for life, simplifying therapy is very important. This reduces the potential for long-term side effects and costs.
The Clinic for Infectious Diseases and Hospital Hygiene at the Cantonal Hospital of St. Gallen in Switzerland has many years of experience with nevirapine, an HIV medication introduced over 20 years ago. One third of patients are treated with this substance. Of the additional preparations used in combination with nevirapine, one contains lamivudine (or its analogue, emtricitabine), plus either abacavir or tenofovir. The latter two have potentially significant long-term side effects, including an increased risk of cardiovascular disease and kidney/bone toxicity.
A dual combination of nevirapine and lamivudine is highly likely to be effective. Furthermore, it is the most favourable of all the alternative combinations. Based on current knowledge, this combination appears to have no long-term side effects.
After conducting a controlled pilot study with 20 patients at the KSSG (Kahlert, 2020, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237770), data was obtained showing that the combination of nevirapine and lamivudine is effective in maintaining viral suppression. None of the patients experienced 'viral blips' (temporarily detectable virus concentrations of 50-200 HIV RNA copies/ml of blood), which are known to occur in monotherapy studies. After an observation period of 72-96 weeks, all patients showed sustained stable viral suppression (<50 HIV RNA copies/ml of blood).
The aim of this study is to evaluate the dual combination of nevirapine and lamivudine in a multicentre setting. The intervention involves switching well-selected patients with no history of treatment failure who have been on long-term, stable, well-suppressed HIV therapy with nevirapine from triple combination therapy to nevirapine plus lamivudine. The study is a non-inferiority trial compared to a virtual control group receiving stable standard combination therapy with 0% treatment failure.
The primary outcome parameter used to assess the non-inferiority of the dual combination is the proportion of patients experiencing treatment failure, as determined by a viral load of ≥200 HIV RNA copies/ml at weeks 6, 12, 24, 36 and 48 of treatment.

开始日期2019-04-12

申办/合作机构

Kantonsspital St. Gallen

ChiCTR1900020750

/ Not yet recruiting临床4期IIT

A prospective, randomized, non-inferior clinical trial for antiviral therapy optimization programs for AIDS patients

开始日期2019-02-15

申办/合作机构-

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2026-01-01·PHYSIOLOGY & BEHAVIOR

Human chorionic gonadotropin inhibits locomotion but not food intake independently of the area postrema and the nucleus tractus solitarius in female mice

Article

作者: Yano-Nashimoto, Saori ; Anan, Masami ; Kagawa, Katsura ; Yamaguchi, Soichiro ; Okamatsu-Ogura, Yuko

The nausea and vomiting of pregnancy (NVP) affect many pregnant women's quality of life, and the underlying mechanisms are still unclear. Human chorionic gonadotropin (hCG) is suspected to be a factor in exacerbating NVP due to its synchronized elevation with NVP episodes and the receptor expression in the area postrema (AP) and the nucleus tractus solitarius (NTS), which are brain regions known to regulate nausea and vomiting. However, the correlation between hCG and NVP remains inconsistent in human epidemiological studies. To elucidate the causal relationship between hCG and NVP, we evaluated the effect of hCG in mice. We found that the hCG administration suppressed locomotion without affecting food intake in intact mice, which may reflect malaise observed in NVP. Similar effects were observed in ovariectomized females, indicating that the effect is independent of sex steroids released from the ovary. Furthermore, hCG did not increase the c-Fos expression in AP or NTS, and the lesion of AP and the intermediate dorsal part of NTS did not affect the hCG-induced hypoactivity. These results suggest that locomotion suppression by hCG is independent of AP and NTS. While species differences must be considered, this research provides valuable insights into the potential role of hCG in NVP.

2026-01-01·STEROIDS

Exploring the relationship between endogenous steroids and nausea and vomiting in pregnancy: A longitudinal prospective study

Article

作者: Dlouhá, Daniela ; Roberts, Kateřina ; Koliba, Peter ; Benešová, Jana ; Ullmann, Jana ; Velíková, Marta ; Hill, Martin ; Kaňková, Šárka

Nausea and vomiting in pregnancy (NVP) affect approximately 70 % of women worldwide. It is thought to have an adaptive function in the first trimester, when it protects the mother and the fetus against potential dangers from the diet. Proximate causes of NVP include hormonal changes during pregnancy. This longitudinal prospective study examined associations between various endogenous steroids and NVP. In the first and third trimester, pregnant women (N = 179) completed the Index of Nausea, Vomiting, and Retching questionnaire (92.1 % of women reported at least some symptoms of NVP in the first trimester and 37.4 % in the third trimester) and we analyzed their blood serum concentrations of 91 endogenous steroids. In the first trimester, NVP intensity was significantly positively associated with progesterone metabolites from the C21 5α/β-reduced steroid group (e.g., allopregnanolone sulfate) and with conjugated 5α-androstane-3α,17β-diol and conjugated 5α-androstane-3β,17β-diol. In the third trimester, we found significant negative associations between NVP and progesterone, conjugated testosterone, 7-oxo-DHEA, 5-androstene-3β,16α,17β-triol sulfate, some C21 Δ⁵ steroids (e.g., pregnenolone sulfate, 17-hydroxypregnenolone sulfate), and C21 5α/β-reduced steroids (such as allopregnanolone sulfate and conjugated pregnanolone). Our findings suggest that sulfated 3α-hydroxy-5α-steroids may contribute to NVP in early pregnancy by affecting brainstem regions involved in the vomiting reflex. In late pregnancy, higher levels of immunomodulatory androstanes and progesterone may reduce NVP severity via immune regulation and smooth muscle relaxation.

2026-01-01·Small Methods

Cation‐Anion Co‐doped Na ₃ V ₂ (PO ₄ ) ₃ Cathode for Robust and High‐Performance Sodium‐Ion Storage

Article

作者: Wu, Zhenzhen ; Wang, Yanjun ; Chen, Fuzhou ; Geng, Xinhua ; Xu, Xin ; Ji, Feng ; Chen, Shengzhou ; Wang, Jiahai ; Sun, Changlong ; Yang, Tao

Abstract:

Sodium ion superconductors (NASICON) are widely perceived as potential cathodes for sodium‐ion batteries (SIBs) because of their good structural stability and high operation potential for Na + de/intercalation. Nevertheless, the limited sodium ion storage capacity, rate capability, and stability due to the poor electronic conductivity hinder their widespread application. In this work, cation (Fe 3+ ) and multivalent anion group (MoO 42− ) are co‐doped into Na 3 V 2 (PO 4 ) 3 (NVP) by replacing V 3+ and PO 43− , producing a Fe 3+ /MoO 42− co‐doped NVP, i.e., Na 3 V 2‐2x Fe 2x (PO 4 ) 3‐3x (MoO 4 ) 3x (0 ≤ x ≤ 0.06) compound. In comparison with the pristine NVP, this co‐doped NVP delivers much enhanced rate performance, high specific capacity, and cyclic stability. The stabilized V 4+ /V 5+ redox reaction at 4.0 V (vs Na/Na + ), enabled by cation‐anion co‐doping, can remarkably promote the sodium‐ion de/intercalation potential and specific capacity compared to pristine NVP. Additionally, density functional theory (DFT) simulation confirms the enhanced electronic conductivity and sodium ion diffusion kinetics, which can further boost the rate capability and cycling stability. The proposed cation‐anion co‐doping strategy offers a promising pathway for scaling up the manufacturing of NVP‐based cathodes for SIBs.

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2026-01-26

·临床肝胆病杂志

指南推荐｜中国成人HIV感染合并代谢相关脂肪性肝病的管理专家共识

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及其导致的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是全球范围内严重威胁人类健康的重大公共卫生和社会问题。根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的最新数据，截至2024年，全球约有4 080万HIV感染者，其中2024年新增感染人数约130万。随着联合抗逆转录病毒治疗（cART）的广泛应用，HIV/AIDS患者的生存期显著延长，慢性非艾滋病定义性疾病逐渐成为其主要健康负担。值得关注的是，肝病已成为HIV/AIDS患者的主要死因之一，在某些地区甚至超过心血管疾病。代谢相关脂肪性肝病（MASLD），过去称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），已超越病毒性肝炎，成为HIV/AIDS患者中最常见的慢性肝病类型之一。MASLD不仅影响HIV/AIDS患者的肝脏健康，还显著增加心血管疾病、慢性肾病、恶性肿瘤及全因死亡的风险。近期，国内已更新MASLD的防治指南，为MASLD的诊疗提供了规范化依据。然而，现有指南主要面向一般人群，尚未充分考虑HIV/AIDS患者特有病理生理特征和治疗背景，在实际临床应用中存在一定局限性。具体而言，MASLD在HIV/AIDS患者中的临床认知仍显不足，相关的早期筛查、风险分层、评估工具与干预路径尚未形成标准化流程。此外，传统用于普通人群的无创诊断方法（如肝纤维化评分模型、瞬时弹性成像等），在HIV/AIDS患者人群中是否具有同等准确性和适用性，仍缺乏高质量证据支持。cART药物可能影响代谢状态与肝脂质积聚，进一步增加了MASLD在HIV/AIDS患者人群中表现的异质性和管理的复杂性。在此背景下，《中国成人人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并代谢相关脂肪性肝病的管理专家共识》（以下简称《共识》）聚焦HIV/AIDS患者合并MASLD的全程管理，旨在构建以循证医学为基础、兼顾HIV感染特殊性的诊疗框架。通过明确高危人群识别策略、规范多模态评估技术、制定个体化综合干预方案（涵盖cART方案调整、代谢共病管理及肝病靶向治疗），并推动感染科、肝病科、内分泌科等多学科协作，最终实现降低肝病进展风险、改善患者长期预后的核心目标。《共识》中提及的证据和推荐意见基本按照GRADE系统进行（表1）。 1相关术语脂肪性肝病（SLD）是指影像学表现为弥漫性脂肪肝，或病理学表现为以大泡或大泡为主的显著肝细胞脂肪变性为主要特征的、多因素复杂作用所致的高度异质性疾病。MASLD、酒精性肝病（ALD）、以及代谢与酒精相关性肝病（MetALD）是SLD最常见的病因。MASLD定义为肝脂肪变性（肝细胞内脂肪蓄积≥5%），同时合并至少1项代谢风险因素（表2），且排除其他明确致病因素。MASLD病谱包括以下4个逐渐进展的临床分型：（1）代谢相关脂肪肝（MASL）：MASLD的早期阶段，影像学或肝活检病理学证实肝脂肪变性累及≥5%的肝组织；（2）代谢相关脂肪性肝炎（MASH）：在肝脂肪变性基础上，病理学证实存在小叶内炎症和肝细胞气球样变性；（3）代谢相关脂肪性肝纤维化：MASLD患者出现F2～F3级肝纤维化；（4）代谢相关脂肪性肝硬化：MASLD患者进展至肝硬化阶段。 ALD是指长期饮酒导致的SLD，其诊断标准为女性每周酒精摄入量超过140 g，男性超过210 g。MetALD是新提出的临床亚型，指在满足MASLD诊断标准的基础上，酒精摄入量介于女性每日20～50 g、男性每日30～60 g之间，但尚未达到ALD的诊断标准。尽管MetALD与MASLD具有相似的心血管代谢风险因素患病率，但研究表明，MetALD患者的全因死亡风险更高，提示其为预后较差的独立疾病亚型。因此，MASLD的诊疗建议并不能直接适用于MetALD人群。除了ALD和MetALD，其他因素如某些药物（包括糖皮质激素、他莫昔芬和胺碘酮等）、基因3型HCV感染、肝豆状核变性、脂肪代谢紊乱（如cART药物引起的脂肪重分布）、妊娠及营养不良等，也可能导致脂肪肝的发生。值得注意的是，正如其他肝脏疾病一样，SLD的多重病因可同时存在于同一个体，且这些因素可能会影响病程的发展和治疗反应。特别是，MASLD可能加速ALD和慢性乙型肝炎患者肝病的进展，并协同诱导肝硬化或肝细胞癌的发生。 2流行病学流行病学调查数据显示，超过95%的NAFLD患者也符合MASLD诊断标准，因此关于NAFLD的流行病学数据亦适用于MASLD。营养过剩及运动过少导致肥胖、代谢综合征、以及2型糖尿病（T2DM），是MASLD的主要传统风险因素。一项荟萃分析结果表明，HIV/AIDS患者汇总的NAFLD患病率为33.9%，显著肝纤维化为12%。在有肝活检的研究中，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患病率为 48.77%，显著肝纤维化的患病率为23.34%。美国一项横断面研究发现，约50%的HIV/AIDS患者合并脂肪肝，其中NAFLD占90%。不过，在该项研究中NAFLD更多的传统风险因素［如T2DM和体重指数（BMI）］有关，而与cART和CD4细胞计数无关。欧洲HIV/AIDS患者队列中，约2/3的HIV/AIDS患者合并NAFLD，约10%合并进展性肝纤维化。该队列共发现了高CD4细胞计数、低高密度脂蛋白以及高甘油三酯血症等7个NAFLD的风险因素。最近一项来自覆盖中、低收入国家的横断面研究发现脂肪肝和肝纤维化的患病率分别为28.4%和7.6%。该研究中脂肪肝的风险因素除了包括超重/肥胖、T2DM以及血脂异常等传统风险因素外，也包括cART药物如司他夫定的长期暴露。来自荷兰的HIV/AIDS患者队列数据表明，脂肪肝的总体患病率为37.7%，在“瘦人”和超重/肥胖的HIV/AIDS患者人群中的患病率分别为19.7%和54.0%；肝纤维化的总体患病率为9.0%，在“瘦人”和超重/肥胖的HIV/AIDS患者人群中的患病率分别为5.9%和12.0%。在“瘦人”中，脂肪肝主要与HIV相关因素（如CD4细胞和CD8细胞计数，具体的cART药物）有关，然而在超重/肥胖的HIV/AIDS患者中，未观察到这些关联。国内上海地区一项主要针对接受cART的HIV/AIDS患者的流行病学调查显示，该人群MASLD患病率达34.9%。主要风险因素包括：转氨酶水平升高、总胆固醇增高以及腰围-身高比超标等代谢指标异常。北京协和医院的HIV/AIDS患者队列中，MAFLD的患病率超过50%；高CD4细胞计数、转氨酶水平升高以及超重/肥胖与MAFLD相关。南京地区的一项流行病学调查研究发现，HIV感染初治人群MASLD的患病率为29.8%；甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低以及肝脂肪变性指数评分增加是MASLD主要风险因素。国内一项多中心前瞻性队列研究显示，未经抗病毒治疗的HIV感染者代谢综合征患病率为16.9%。研究发现合并代谢综合征的患者更易出现多器官代谢异常，主要表现为肝酶异常和肾功能损害等，这一结果不仅证实了HIV/AIDS患者人群代谢紊乱的高发生率，更揭示了代谢综合征与MASLD之间的密切关联，为临床综合管理提供了重要依据。推荐意见1：MASLD是HIV/AIDS患者常见的慢性进展性肝病，应加强筛查和防治（B1）。推荐意见2：HIV/AIDS患者合并MASLD的风险评估需同时关注肥胖、T2DM、代谢综合征组分等传统代谢因素和cART相关因素（B1）。推荐意见3：HIV/AIDS患者合并肥胖、T2DM、代谢综合征组分、转氨酶增高等高风险因素，需筛查MASLD（B1）。 3HIV/AIDS患者人群合并MASLD预后当前关于HIV/AIDS患者合并MASLD的预后数据有限，主要证据来源于非HIV感染者。MASLD与心血管代谢因素相互影响，共同促进全身多系统器官代谢相关疾病的发病。MASLD的预后主要与心血管事件和非肝恶性肿瘤有关，合并进展期纤维化时肝脏相关事件（肝失代偿、肝细胞癌、肝移植或肝脏相关病死）显著增多。MASLD患者的非致死性心血管疾病［风险比（HR）=1.40］、冠心病［比值比（OR）=1.33］、心力衰竭（OR=1.5）、慢性肾病（HR=1.43）、T2DM（HR=2.19）及其相关糖尿病周围多发性神经病变（HR=2.48）以及阻塞性睡眠呼吸暂停（HR=2.22）的发病风险显著升高。相反，存在多种心血管代谢风险因素会显著增加肝损伤进展和发生重大不良肝脏结局的风险。在未通过肝活检诊断的NAFLD队列中，全因死亡率为12.60/1 000人年［95%置信区间（95%CI）：6.68/1 000人年～23.67/1 000人年］；心脏原因特异性死亡率为4.20/1 000人年（95%CI：1.34/1 000人年～7.05/1 000人年）；肝外癌症特异性死亡率为2.83/1 000人年（95%CI：0.78/1 000人年～4.88/1 000人年）；肝脏特异性死亡率为0.92/1 000人年（95%CI：0.00/1 000人年～2.21/1 000人年）。当存在NASH时，肝脏相关死亡率和总体死亡率分别为15.44（11.72～20.34）/1 000人年和25.6（6.3～103.8）/1 000人年。推荐意见4：HIV/AIDS患者合并MASLD时，需要同时监测肝脏相关并发症（如进展性肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌）以及代谢相关并发症（如T2DM、心血管疾病、以及慢性肾脏疾病等）的发生发展情况（C1）。 4诊断与评估诊断MASLD需要排除过量饮酒（每周乙醇摄入量男性≥210 g，女性≥140 g）、基因3型HCV感染、以及肝豆状核变性等其他原因导致的脂肪肝，且需要至少合并1项心血管代谢风险因素（表2）。肝脂肪变性可通过组织病理学或影像学方法进行诊断，其中病理学诊断标准为≥5%肝细胞呈现大泡性或大泡为主性脂肪变，若同时存在肝细胞气球样变及小叶炎症则定义为MASH。尽管肝活检仍是MAFLD诊断和分期的金标准，能够准确评估肝细胞脂肪变性、气球样变、炎症程度和纤维化分期等重要病理特征，但其临床应用受到侵入性操作风险、较高成本和资源限制等因素的影响。因此，肝活检主要适用于特定临床场景：一是MASLD新药研发和无创检测技术的临床验证研究；二是当多种无创检测结果不一致或与临床表现不符时的鉴别诊断；三是合并多种肝损伤因素或存在不典型表现（如自身抗体阳性、持续肝酶异常等）的疑难病例评估；四是减重代谢手术前的综合评估。临床实践中需谨慎权衡肝活检的风险与获益，合理选择适应证。目前已开发出多种影像学技术用于评估肝组织的脂肪变性，主要包括B超检查、基于振动控制瞬时弹性成像（TE）的受控衰减参数（CAP）（FibroScan检测系统）和磁共振技术质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）。腹部B超检查因其成本低廉且普及性高，目前是诊断肝脂肪变性的一线影像学手段。尽管B超检查在临床实践中应用广泛，但其对轻度脂肪变性的敏感性不足（尤其合并肥胖症患者），且仅能对脂肪变性严重程度进行半定量主观评估。CAP可以作为一个连续性反映肝脂肪变性的参数来评估和监测肝脂肪变性程度，其诊断轻（S1）、中（S2）和重度（S3）肝脂肪变性的最佳界值分别为248 dB/m、268 dB/m和294 dB/m。FibroTouch系统的超声衰减参数（UAP）与FibroScan的CAP值相近，UAP诊断S1、S2和S3的界值分别为244 dB/m、269 dB/m和296 dB/m。MRI-PDFF诊断脂肪肝的敏感性高于B超和CAP，然而其检测成本高、可及性低等缺点限制其推广应用。对于诊断MASLD的患者，需要进一步评估纤维化的程度。用于评估肝纤维化程度的非侵入性方法主要基于血液成分的检测或影像学检查，而后者多反映的是组织的力学特性。相较于单一肝酶指标，将血液检测结果与人体测量学数据相结合，能更准确地预测肝纤维化的程度。目前已开发出多种无创非侵入性评分工具，例如FIB-4评分、NAFLD纤维化评分（NFS）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）等，其中FIB-4评分是被验证最多、应用最广泛的一种，在识别低风险晚期纤维化患者方面优于其他评分方法。根据FIB-4界值（<1.3；>2.67）可以初步评估NAFLD患者进展期纤维化的低、中、高风险。FIB-4风险等级的变化（如从低风险<1.3上升至中风险1.3～2.67，再进一步至高风险>2.67）也可用于动态评估疾病的临床进展。基于TE的肝硬度检测（LSM）准确性优于FIB-4评分，但易收到非空腹状态、重度肥胖、血清谷丙转氨酶显著升高等因素的影响，LSM<8.0可初步排除进展性肝纤维化。研究表明，LSM和FIB-4诊断进展期纤维化的受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.85和0.76。采用双重临界值的标志物序贯检测策略可减少肝活检的需求。采用FIB-4分界值（<1.3；≥2.67）联合LSM分界值（<8.0；≥10.0 kPa）以排除或确认进展性肝纤维化的策略，其敏感度和特异度分别为66%和86%，约有33%的患者仍需依赖肝活检以明确最终诊断。而采用FIB-4分界值（<1.3；≥3.48）联合LSM分界值（<8.0；≥20.0 kPa）用于排除进展性肝纤维化或诊断肝硬化时，敏感度为38%，特异度为90%，仅有19%的患者需行肝活检。目前国内外指南推荐基于FIB-4和LSM对MASLD进行分级管理（图1）。注： 1）FIB-4阈值适用于年龄≤65岁者（年龄>65岁：FIB-4下限值为2.0分）；2）例如生活方式干预、合并症治疗（如胰高血糖素样肽-1受体激动剂）、减重手术；3）例如磁共振弹性成像、剪切波弹性成像、增强肝纤维化检测。Ⓐ和Ⓑ为可选方案，具体选择取决于患者病史、临床背景及当地医疗资源。图1 进展性肝纤维化和肝脏结局风险的无创评估策略推荐意见5：诊断MASLD基于以下3个标准：（1）影像学诊断脂肪肝和／或肝活检发现至少5％肝细胞大泡性脂肪变性；（2）存在1项及以上心血管代谢风险因素；（3）排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因（Bl）。推荐意见6：超声显像是影像学诊断脂肪肝的首选方法（Bl）。推荐意见7：基于TE的CAP/UAP和LSM可以用脂肪肝和肝纤维化的无创诊断与评估（Bl）。推荐意见8：推荐联合FIB-4和TE对MASLD进行分级管理。采用FIB-4指数进行初筛；若存在纤维化疑虑或判定为高风险人群，则建议进一步采用TE进一步明确纤维化分期（B1）。推荐意见9：FIB-4>2.67或LSM≥8.0 kPa的患者需要肝病专科和AIDS专科共同管理（B1）。 5治疗 AIDS合并MASLD的管理需强调多学科协作，有效的管理依赖于感染科、肝病科、内分泌科、心血管内科、营养科及临床药学等多学科团队的深度协作。理想治疗方案不仅需有效改善肝脂肪沉积及损伤，更应同步干预与MASLD密切关联的代谢紊乱和心血管风险，同时需特别关注cART的代谢安全性优化。基于此，以饮食结构调整、体重控制及科学设计的运动方案为核心的生活方式干预始终是疾病管理的基石，且需同步优化cART方案，避免加剧胰岛素抵抗或脂质代谢紊乱的药物。这种多靶点干预模式通过改善胰岛素抵抗、调控脂质代谢稳态、减轻全身性炎症反应及精准cART药物选择，对肝内病理进程、HIV控制与肝外代谢-心血管结局产生协同获益。 5.1 综合生活方式干预生活方式干预及减重能够以剂量依赖的方式减少肝脂肪含量、缓解脂肪性肝炎、逆转肝纤维化，并有效提高患者的生活质量，减重幅度越大，获益越显著。一项采用组织学终点的严格干预性研究表明，体重降低5%以上可有效减少肝脂肪含量；降低7%～10%可显著改善肝脏炎症；而要实现肝纤维化的逆转，则通常需要减重达到或超过10%。MASLD患者即使是BMI正常也需适当减重。一项随机对照试验表明，一半的非肥胖的MASLD患者体重降低3%～5%即可实现MAFLD的缓解。在瘦型MASLD患者中，体重减轻与脂肪肝缓解之间同样存在剂量依赖关系。 5.1.1 饮食目前已有多种饮食方式被证实可帮助减重并改善MASLD相关代谢异常。低碳水化合物饮食与低脂饮食均有利于减少肝脂肪含量及改善相关生化指标。荟萃分析发现低碳水化合物饮食在改善肝脂肪含量方面优于低脂饮食。能量限制程度与患者体重下降和肝功能改善之间有量效关系。每天减少500～1 000 kcal能量有助于体重的逐渐下降以及肝脂肪变性的改善。地中海饮食因富含多不饱和脂肪酸、膳食纤维及抗氧化物质，不仅有助于降低肝脂肪含量，同时对心血管代谢健康具有额外益处。时间限制饮食（又称间歇性禁食）是一种新兴饮食干预方式，强调在特定时间窗口内摄入全部日常热量。一项荟萃分析表明，间歇性禁食可降低MASLD患者的体重，并改善其转氨酶水平、肝脂肪变性和肝纤维化程度。为了便于实施和长期坚持，制定饮食干预策略时应充分考虑患者的个体偏好、临床情况、文化背景及经济条件。 5.1.2 运动干预久坐行为已被证实是MASLD的独立风险因素。即使不伴随饮食干预或明显体重减轻，单纯通过运动也可有效减少MASLD患者的肝脂肪堆积。尽管高强度间歇训练所需的时间和能量投入通常更少，其在减少肝脂肪方面的效果与中等强度持续性运动相当。研究发现，阻力训练相比有氧训练更有利于减轻肝脂肪含量，但最优方式可能为二者的结合。每周150 min快走持续3个月以上可使MASLD患者肝脂肪含量降低30%以上。 5.1.3 行为干预建议HIV/AIDS患者避免吸烟、饮酒、熬夜、不规律进食、夜间进餐以及久坐等不良生活习惯。鼓励适量饮用咖啡以降低进展期肝病及肝细胞癌风险。此外，建议借助心理咨询师、康复师和数字健康平台协助患者持续改善生活方式。推荐意见10：调整生活方式和降低体重是AIDS合并MASLD患者治疗的基石（B1）。推荐意见11：对于合并MASLD的HIV/AIDS患者，建议优先选择地中海饮食模式，严格限制超加工食品（如高糖、高脂食品）及含糖饮料的摄入（B1）。推荐意见12：AIDS合并MASLD患者，应避免吸烟、饮酒以及久坐等不良行为（C1）。推荐意见13：AIDS并MASLD患者，应该尽可能增加体力活动，建议每周进行150～200 min中等强度的有氧运动，分为3～5次完成。个性化运动处方可以增加体育锻炼的安全性和治疗效果（Bl）。 5.2 肝病的管理目前针对MASH的药物仍旧是非常有限的。Resmetirom是一种口服活性、肝脏靶向的甲状腺激素受体激动剂，对β1受体具有高度选择性。一项针对非肝硬化性MASH的注册性Ⅲ期临床试验的结果证实Resmetirom治疗52周后肝脏炎症和纤维化得到改善。美国食品药品监督管理局已批准Resmetirom治疗合并显著纤维化的NASH。维生素E是一种脂溶性维生素，具有抗氧化、抗炎和抗凋亡特性。补充维生素E的应用能够改善肝脏的生化指标和组织病理学指标，但长期补充维生素E的风险（比如前列腺癌）仍有待评估。熊去氧胆酸是一种天然胆汁酸，具有广泛的肝脏保护作用，但其缺乏改善组织学炎症的证据。奥贝胆酸是一种口服合成的鹅去氧胆酸类似物，其作为法尼醇X受体激动剂的效力强于天然胆汁酸。尽管在临床实验中证实奥贝胆酸可以逆转纤维化，但瘙痒等不良反应发生率偏高，限制其在临床中的推广应用。临床常用的肝脏保护药物（如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸类制剂、水飞蓟素、双环醇及还原型谷胱甘肽等）在改善NAFLD患者血清转氨酶等生化指标方面显示出一定疗效，但都无肝组织学获益的足够证据。 5.3 合并症的管理 MASLD患者常合并多种全身性代谢紊乱和心血管并发症，需通过多学科团队协作综合管理体重、血压、血脂及血糖等风险因素。管理这些合并症时，可以优先选择有潜在肝脏获益的药物；其中，T2DM治疗药物在这一领域的疗效证据正在快速积累。无论是否合并T2DM，过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂吡格列酮均可改善MASLD患者的胰岛素抵抗、肝生化和组织学指标，但目前仍缺乏大样本随机对照试验的循证支持。多项研究报道了达格列净、恩格列净和卡格列净等钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在降低肝脂肪含量、改善血清转氨酶水平以及无创性纤维化评分方面的获益。然而，但此类药物对肝脏炎症和纤维化的组织学改善作用仍缺乏充分证据。伊格列净（ipragliflozin）与托格列净（tofogliflozin）能够改善MASLD的肝脏病理学表现。然而，由于受试者数量有限，这一结论的可靠性仍需更大规模研究验证。小样本和非对照临床研究提示二甲双胍可改善肝生化指标和胰岛素抵抗，目前仍旧缺乏二甲双胍直接改善MASH患者肝组织学指标的证据。回顾性研究发现二甲双胍的长期使用可降低MASLD患者的全因死亡以及肝细胞癌发生率。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物的问世是T2DM管理的重大突破。在降低血糖的同时，GLP-1RA（代表性药物司美格鲁肽、利拉鲁肽）可以降低心血管事件风险、慢性肾脏疾病进展、减轻体重以及改善胰岛素抵抗。一项Ⅱ期随机对照试验表明，司美格鲁肽可以缓解MASH患者的肝脏炎症，但不能改善肝纤维化。最近一项在HIV/AIDS患者中开展的小样本、单臂、开放标签的临床研究证实，司美格鲁肽具有良好疗效和耐受性，能有效减少肝脂肪含量并改善代谢指标。司美格鲁肽也能降低HIV/AIDS患者的炎症指标。替尔泊肽是一种新型葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）/GLP-1RA双重激动剂。在近期一项针对合并中度或重度肝纤维化的MASH患者开展的Ⅱ期临床试验中，52周的替尔泊肽治疗显著促进了MASH的缓解。双受体激动剂司伏鲁肽（survodutide）的2期临床试验中同样发现该类药物可以有效缓解MASH。最后，也可以通过手术来控制体重。减重与代谢手术的机制是通过缩小胃容积和/或缩短小肠有效长度，以达到限制摄食量和/或减少营养吸收，从而减轻体重，此类手术同时可有效改善甚至缓解肥胖症相关疾病。对于18～70周岁的成年人，国内肥胖症诊疗指南推荐的手术适应证包括：（1）BMI≥32.5 kg/m2，或者BMI≥27.5 kg/m2 合并T2DM（无f论T2DM 内科治疗是否有效）；（2）BMI≥27.5 kg/m2且<32.5 kg/m2，内科减重无效，或者合并肥胖症相关其他疾病，内科治疗无效；（3）BMI ≥25.0 kg/m2且<27.5 kg/m2，且合并T2DM，内科强化治疗血糖控制不能达标，如进行手术治疗探索，需经伦理委员会正式批准研究方案，并充分知情同意。最近一项开放标签、多中心、随机对照试验发现，减重与代谢手术在治疗NASH方面比生活方式干预和优化药物治疗更有效。需注意的是，手术导致的胃容积减小、胃酸改变、胃肠动力变化、肠肝循环重构及胆汁酸代谢异常等系列生理改变，可能影响cART药物的药代动力学参数。一项小样本回顾性队列研究提示，对于接受稳定cART的HIV/AIDS患者，减重及代谢手术是一种有效的体重管理和血脂控制策略，且未发现其与不良病毒学结局存在明确关联。推荐意见14：针对AIDS合并MASLD患者常见的并发症，包括肥胖症、2型糖尿病、血脂异常、高血压及心血管疾病，建议由相关专科医师或全科医师规范管理（C1）。推荐意见15：AIDS合并MASLD患者中，T2DM的治疗优先选择GLP-1RA（或GIP/GLP-1RA双重激动）、SGLT-2抑制剂、吡格列酮、以及二甲双胍等对肝脏有潜在获益的药物（B1）。推荐意见16：AIDS合并MASLD患者中，若生活方式干预后BMI仍≥24.0 kg/m2，可选择GLP-1RA（或GIP/GLP-1RA双重激动）来控制体重（B1）。推荐意见17：符合减重与代谢手术标准的AIDS合并MASLD患者可以考虑应用代谢手术治疗MASH和纤维化（B2）。 5.4 cART方案优化 AIDS合并MASLD患者的cART需兼顾病毒学抑制、肝脏安全性及代谢优化。第一代核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）如扎西他滨、去羟肌苷、司他夫定和齐多夫定因线粒体毒性已停用，这类药物可导致乳酸堆积、脂质氧化障碍并促进肝脂肪变性。拉米夫定和恩曲他滨代谢影响较小，而替诺福韦二吡呋酯（TDF）在血脂和体重控制方面可能优于替诺福韦艾拉酚胺（TAF），但需权衡骨肾安全性。第一代非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI），如奈韦拉平和依非韦伦与肝损伤和代谢紊乱相关，其中依非韦伦可导致肝细胞脂质积累。临床研究显示，依非韦伦相关的体重增加幅度小于整合酶链转移抑制剂（INSTI），提示其对脂肪肝的影响较复杂。新一代NNRTI（利匹韦林、多拉韦林、艾诺韦林）代谢安全性更优。利匹韦林在实验研究中表现出抗炎和肝保护作用，临床上也显示其对血脂的不良影响小于依非韦伦。多拉韦林和艾诺韦林在随机对照研究中均证实能改善血脂谱，提示其在MASLD患者中的潜在优势。蛋白酶抑制剂类药物则普遍伴随血脂异常和脂肪沉积风险，虽新一代蛋白酶抑制剂类有所改善，但利托那韦仍显著增加代谢负担。临床数据表明，达芦那韦的代谢安全性优于洛匹那韦，但劣于新一代NNRTI。多项研究报道了使用INSTI（尤其是多替拉韦和比克替拉韦）和/或TAF后可能出现体重增加的现象。也有数据支撑，启动INSTI或TAF后的体重增加现象可能源于对TDF体重抑制效应的解除，而非药物直接作用。需要注意的是，新近研究提示INSTI相关的体重增长呈现性别差异。女性HIV/AIDS患者在接受含INSTI方案治疗后体重增幅显著高于男性，女性患者启动含INSTI的cART方案1年其脂肪肝的风险增加。此外，以INSTI为基础的治疗也增加T2DM的风险（即便校正了BMI和其他变量）。这些研究结果提示，虽然INSTI的代谢影响可能受到合并用药及既往cART方案的影响，临床医师仍需警惕该类药物治疗可能导致的体重增加、糖代谢异常及肝脂肪变性等不良反应。鉴于新一代INSTI具有较高的耐药屏障、良好的患者依从性和耐受性特征，但仅基于体重增加这一单一因素而更换为其他类型cART药物的临床依据尚不充分。尽管TDF在代谢参数和体重控制方面较TAF展现出一定优势，但临床决策时仍需审慎评估其潜在的骨密度降低和肾功能损害风险。然而，对于合并MASLD的患者，若经临床医师综合评估认为其肝脏疾病进展、心血管事件及代谢相关并发症风险较高时，可在充分权衡获益与风险的基础上，考虑转换为对体重及代谢影响更为优化的cART方案。以TDF联合新一代NNRTI（如多拉韦林、艾诺韦林）为基础的方案可作为这类患者的潜在治疗选择，但其确切的临床获益仍需通过严格的随机对照研究进一步验证。推荐意见18：对于HIV/AIDS合并MASLD患者，若BMI≥28 kg/m²或启动cART后体重增加超过10%，可考虑将方案调整为以TDF联合新一代NNRTI为基础的cART。调整后，需要定期监测TDF相关肾毒性和骨毒性（C2）。 6疗效评估和定期随访 MASLD的治疗目标不仅限于改善肝脏病变本身，更重要的是降低心血管疾病、代谢综合征、恶性肿瘤以及肝脏相关并发症的发生风险，同时提升患者的主观健康感受和生活质量。接受cART的HIV/AIDS患者，需要密切监测cART的有效性和不良反应。疗效的综合评估应包括：人体测量学指标（如体重、腰围）、血液生化参数（如肝酶、血脂、血糖）、CD4细胞计数、CD4/CD8比值、血浆HIV病毒载量、肝脂肪变性、炎症与纤维化的程度、药物依从性和不良反应的发生情况，以及患者对生活方式干预与整体治疗效果的满意度。通过多维度指标的动态评估，可为临床优化个体化治疗策略提供依据，从而实现持续提升治疗效果与患者生活质量的目标。尚无证据提示合并MASLD时，HIV/AIDS患者需要更改CD4细胞计数和血浆HIV病毒载量的监测频率。目前尚无关于如何最有效监测MASLD患者及其对药物治疗反应的统一共识，亚太肝病学会推荐根据患者的肝脏疾病的严重情况来调整监测的频率：（1）对于无肝纤维化的患者，若合并的代谢风险因素未见恶化，建议每2～3年进行1次随访监测；（2）对于存在肝纤维化或合并代谢风险因素未得到控制的患者，建议每年进行1次随访监测，尤其是在有新药出现的背景下更应加强管理；（3）对于部分具有肝纤维化进展高风险的患者，监测过程中可考虑进行基线肝穿刺活检评估；但如果患者已确诊为肝硬化，则应采用终末期肝病模型评分进行评估；（4）对于已发生肝硬化的患者，建议每6个月进行1次随访监测，其中应包括肝细胞癌筛查以及临床显著性门静脉高压的评估。国内MASLD防治指南提及临床实践中通常每3～6个月检查肝肾功能、血脂、血糖等生化指标，每6～12个月检查全血细胞计数以及上腹部和颈动脉超声显像。对于BMI正常的患者每年通过人体成分测定仪检测体脂和骨骼肌质量。此外，每年应至少评估1次FIB-4，且进行1次TE。FIB-4评分和LSM增加预示肝病进展及肝脏相关事件风险增加。然而，国内指南并未针对随访频率给出具体推荐意见。本共识参考国内外关于MASLD的指南要点，并结合HIV/AIDS患者接受cART后的随访管理需求，提出以下推荐意见。推荐意见19：AIDS合并MASLD患者应随访了解生活方式和体重变化，定期监测血液生化指标、脂肪肝和纤维化程度、心血管疾病等肝外并发症，以及CD4细胞计数和血浆HIV病毒载量指标（C1）。推荐意见20：HIV/AIDS患者在启动cART后，其CD4细胞计数和血浆HIV病毒载量的监测频率不因合并MASLD而调整（C1）。推荐意见21：AIDS合并MASLD患者需动态监测FIB-4评分和LSM。二者逐渐升高提示肝病可能进展，且肝脏相关不良事件的风险增加。（B1）。推荐意见22：AIDS合并MASLD患者，建议根据肝脏疾病的严重程度，合理调整肝生化指标及影像学检查的监测频率。若合并肝硬化，应至少每6个月监测1次，并同步评估门静脉高压及肝细胞癌风险（C1）。 7问题与展望 AIDS合并MASLD的研究领域面临多重挑战与机遇。首先，尽管HIV/AIDS患者因cART毒性、慢性炎症及代谢异常等因素，额外增加了MASLD患病风险，但其病理机制与自然史仍不明确。许多研究确实观察到使用INSTI和TAF体重增加，而TDF则表现出抑制体重效应，但具体药物对肝脂肪变性和纤维化的影响机制尚未完全阐明，尤其是不同cART方案组合的长期代谢效应仍需深入探索。其次，HIV/AIDS患者长期被排除在MASLD及其进展型MASH的临床试验之外，导致该群体缺乏针对性治疗证据。例如，非侵入性肝纤维化评估工具（如FIB-4评分、TE）在HIV/AIDS患者中的准确性尚未充分验证，且资源有限地区缺乏简易筛查手段，进一步加剧了诊断与管理的滞后。此外，社会健康决定因素如社会经济地位低下、医疗资源分配不均、系统性歧视及性别差异，不仅增加HIV/AIDS患者患MASLD的风险，还阻碍其获得早期筛查与规范治疗。未来研究需优先填补以下关键空白：其一，建立 HIV/AIDS患者专属的MASLD流行病学数据库，开展多中心前瞻性研究以识别疾病进展的关键预测因子（如cART方案、肠道菌群紊乱、慢性免疫激活），并据此构建适用于该人群的风险分层模型；同时推进以肝脏结局（脂肪变性、纤维化进展、肝相关事件）为核心终点的随机对照试验与前瞻性队列研究，评估不同cART方案对MASLD发生与进展的因果影响，为临床用药选择提供可操作的证据。其二，推动HIV/AIDS患者纳入MASLD/MASH临床试验，尤其是评估新型代谢调节药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂）与ART的相互作用及疗效，同时探索针对慢性炎症和线粒体功能障碍的靶向治疗策略。其三，优化非侵入性诊断工具的适用性，并验证TE在不同HIV/AIDS患者中的诊断阈值。其四，深入解析社会健康决定因素对疾病负担的影响机制，例如通过政策干预改善食品不安全、减少酒精滥用及提升医疗可及性，从而打破HIV与MASLD的协同恶性循环。其五，制定跨学科管理指南，整合肝病、感染病及内分泌专科资源，建立从社区筛查到三级转诊的连贯照护体系，并纳入患者报告结局以全面评估治疗对生活质量的改善效果。实现上述目标需全球合作：学术界应主导针对HIV/AIDS合并MASLD的病理机制研究，药企需优先将HIV/AIDS患者纳入药物开发管线，公共卫生机构则需推动政策改革以减少健康不平等。最终，通过科学证据积累与多层面干预，有望显著降低HIV/AIDS患者MASLD发病率和死亡率，实现从“疾病管理”到“健康促进”的范式转变。与此同时，应积极推动多学科照护模式的建立与完善，整合感染、肝病、内分泌、心血管及营养等专科资源，为AIDS合并MASLD患者提供全病程、连续性的综合管理。需要强调的是，MASLD本质上是代谢综合征在肝脏的表现。HIV/AIDS患者常伴多种共病并长期接受多药治疗，在此背景下，cART药物的代谢不良反应及其与其他药物的相互作用，是该人群管理中不可忽视的专属性问题。执笔人：胡志亮（南京市第二医院感染科）、陆莲凤（南京市第二医院感染科）、魏洪霞（南京市第二医院感染科）编写成员（以姓氏笔画为序）：马萍（天津市第二人民医院感染二科）、龙海（贵阳市公共卫生救治中心）、成骢（南京市第二医院感染科）、池云（南京市第二医院感染科）、吕玮（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科）、刘水青（贵州医科大学附属医院感染科）、孙永涛（空军军医大学唐都医院感染科）、孙丽琴（深圳市第三人民医院感染与免疫科）、何云（深圳市第三人民医院感染与免疫科）、李侠（云南省传染病医院感染科）、李凌华（广州医科大学附属市八医院感染病中心）、陆兴（扬州市第三人民医院感染科）、陆莲凤（南京市第二医院感染科）、陈亚玲（南京市第二医院感染科）、陈晨（南京市第二医院感染科）、陈耀凯（重庆市公共卫生医疗救治中心感染科）、陈雅红（福建医科大学孟超肝胆医院感染科）、沈银忠［上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心感染与免疫科］、张彤（首都医科大学附属北京佑安医院感染性疾病临床研究中心）、邹美银（南通市第三人民医院感染科）、曹玮（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科）、赵红心（首都医科大学附属北京地坛医院艾滋病临床中心）、赵清霞［郑州大学附属传染病医院（河南省传染病医院）感染科］、胡志亮（南京市第二医院感染科）、顾青青（连云港第四人民医院感染二科）、程健（南京市第二医院感染科）、喻剑华（浙江中医药大学附属杭州西溪医院）、蔡卫平（广州医科大学附属市八医院感染病中心）、蔡仁田（南京市第二医院感染科）、魏洪霞（南京市第二医院感染科）审稿成员（以姓氏笔画为序）：丁明东（泰州市人民医院感染科）、马兴（扬州市第三人民医院感染科）、乔飞（江苏省中医院感染科）、成娟（盐城市第七人民医院感染科）、严友德（宿迁市第一人民医院感染病科）、严晓敏（南京市鼓楼医院感染科）、吴东刚（连云港第四人民医院感染二科）、吴翠松（镇江市第三医院感染科）、张艳（盐城市第一人民医院感染科）、张凤池（徐州市传染病医院感染科）、陈仁芳（无锡市第五人民医院感染科）、陈国春（常州市第三人民医院感染科）、李春杨（徐州医科大学附属医院感染科）、汪朝晖（中国人民解放军第八一医院传染科/全军肝病中心）、邱源旺（无锡市第五人民医院）、钱峰（苏州市第五人民医院感染一科）、郭春辉（江阴市人民医院感染科）、黄燕（苏州大学附属第一医院感染病科）、傅更锋（江苏省疾病控制中心性艾所）、董莉（江苏省人民医院感染科）、戴善梅（连云港市东方医院传染科）顾问：李太生（北京协和医院感染内科）、卢洪洲（深圳市第三人民医院）、张福杰（首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心）、吴昊（首都医科大学附属北京佑安医院感染科）、杨永峰（南京市第二医院肝病科）本文首次发表于［中国艾滋病性病，2025，31（10）:1135-1148］全文下载 PDF & HTML https://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.12449/JCH251206 引证本文 Citation 江苏省医学会感染病学分会艾滋病学组,南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院),中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会. 中国成人人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并代谢相关脂肪性肝病的管理专家共识[J]. 临床肝胆病杂志, 2025, 41(12): 2474-2482 扩展阅读 Read more 指南推荐｜2025年欧洲肝病学会临床实践指南：经颈静脉肝内门体分流术指南推荐｜2025年亚太肝病学会临床实践指南：代谢相关脂肪性肝病的诊断和管理指南推荐｜2025年欧洲肝病学会/欧洲罕见病网络临床实践指南：肝豆状核变性指南推荐｜2025年美国肝病学会实践指导：肝细胞癌的预防、诊断和治疗（关键更新）指南推荐｜2025年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）关于本刊 About us ■ 中国首个肝胆病专业杂志 ■ 中国科技期刊卓越行动计划·中文领军期刊 ■ 百种中国杰出学术期刊 ■ 中国精品科技期刊 ■ 中国百佳高校科技期刊 ■ 《科技期刊世界影响力指数报告》收录期刊 ■ 北京大学图书馆中文核心期刊 ■ 中国科技论文统计源期刊 ■ RCCSE中国权威学术期刊（A+） ■ 国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）规范期刊 ■ 国际管理与技术编辑学会（ISMTE）会员期刊 ■ Embase、Scopus等18种国际重要数据库收录 ■ 金色开放获取期刊（Golden OA）官方网站：lcgdbzz.org 官方微信：lcgdbzz1985 官方邮箱：lcgdb@vip.163.com 投稿咨询：0431-88782044 审稿咨询：0431-88783542

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2026-01-21

·E药经理人

与艾竞速16年！中国抗艾“一哥”跑出全球加速度

中国HIV药物市场，正迎来一个全新时代。近期，某百万粉丝网红在直播中无意间露出一瓶HIV药物“艾诺米替片”，瞬间引发了公众热议，也将HIV治疗重新推至聚光灯下。这阵偶然的热度背后，照见的是一个静水深流、蓄力前行的领域。国际上，艾滋病已由最初的“世纪瘟疫”，经规范治疗实现“慢病化”，如今聚焦“高质量”生存方案，治愈已是全球攻坚方向。而中国则完成了一场扎实的跨越：从早年无药可用、依赖进口，到仿制药上市与国家免费治疗推行，再到如今创新药企推出拥有完全自主知识产权的原研新药，一条从“国产替代”到“全球并跑”的跨越之路已然铺就。在这幅演进图景中，艾迪药业正成为一股关键的破局力量。作为国内抗HIV创新药企的代表，艾迪药业通过“治疗+预防”的全面布局，致力于打造中国抗HIV创新第一品牌。旗下“国产双子星”——艾诺米替片（国内首个获批、具有自主知识产权的三联单片复方抗艾滋病1类新药）与艾诺韦林片（首个国产抗艾口服1类新药），不仅打破了长期进口垄断，更成为推动治疗升级的核心引擎。在刚刚过去的摩根大通（JPM）医疗健康大会上，作为中国抗HIV创新药企的代表，艾迪药业携新一代整合酶抑制剂ACC017参与路演，吸引了全球生物医药领域的目光。 HIV治疗领域已发生系统性演进，中国创新药企正登上全球舞台。新的征途，全面开启。 01 HIV感染“认知祛魅” 作为全球最严重的公共卫生威胁之一，艾滋病领域长期存在一种矛盾：疾病“知名度”极高，但公众对其真实面貌的“认知度”却严重不足。在社交平台上，类似“共用餐具、蚊子叮咬会不会传播艾滋病”的讨论经久不息，而对于“感染后如何科学防治”等关键知识，大众认知却仍显模糊。更难跨越的，是艾滋病长期被贴上的双重“标签”：因其至今无法彻底治愈，被称为“世纪绝症”；同时它常与道德评判捆绑，使患者承受沉重的社会污名与心理压力，仿佛一场“道德瘟疫”。这些误区成为艾滋病防治的主要障碍。但事实上，HIV感染并不等于患上艾滋病。艾滋病防治的对象，往往是HIV感染的全过程，而非仅终末期的综合征。具体来看，HIV是一种攻击免疫系统CD4+T细胞的逆转录病毒，感染过程可分为急性期、无症状期和AIDS期。HIV感染后期免疫系统严重受损，人体出现各种机会性感染和肿瘤时，才会进入“AIDS期”，被称为艾滋病。公众的恐惧多源于对“AIDS期”的联想，但实际上，在未治疗的情况下，从感染HIV到进入AIDS期，平均需8年以上时间。在规范的抗病毒治疗下，感染者寿命可接近常人，生活质量也能得到保障。此外，HIV防治中有一重要原则：“持续检测不出=不具备传染性”（U=U）。即感染者经治疗后，若病毒载量持续6个月以上测不出，便不会通过性途径传播病毒。在此背景下，HIV药物的研发与市场演进，成为决定这一疾病走向的关键。 HIV的生命周期是一个高效且复杂的自我复制过程，HIV治疗药物便是通过抑制HIV复制的各个环节，以达到控制病情的效果。根据作用于HIV复制周期的机制的不同，目前获批的药物主要有核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）、融合抑制剂（FIs）、CCR5拮抗剂等类别。回顾HIV药物的迭代史，本质是一场围绕耐药性与依从性的漫长斗争。 HIV感染最初采用的是单药治疗，以英国宝威公司（Burroughs & Wellcome Co.）开发上市的全球首个抗HIV药物，核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定（AZT）为代表。然而，由于HIV的逆转录过程基因突变率极高，单药治疗很快出现耐药性。 1990年代，随着首个非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）奈韦拉平和首个蛋白酶抑制剂（PI）沙奎那韦先后获批，“鸡尾酒疗法”被提出并成为沿用至今的治疗理念。 “鸡尾酒疗法”（高效抗逆转录病毒治疗的俗称）采用三种或三种以上的药物联合使用抑制病毒，有效地克服了单药治疗的耐药性问题，但又因服药种类多、剂量大、频次多等诸多不足，对患者依从性提出挑战。近年来，HIV药物研发进一步呈现出三大演进态势。其一，单片复方制剂成为主流。2006年，全球首个口服单片复方制剂药物依非韦仑/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯复方片获FDA批准上市，将不同作用机制的药物组合成复方制剂，从每天多次大量服药，变成了每天只需吃一片药。二是，整合酶抑制剂（INSTI）实现突破。这类药物通过抑制HIV整合酶的活性，阻止病毒DNA整合到人体细胞基因组中，作用机制独特。但长期使用存在体重过度增加、血脂异常、心血管等风险。三是，长效抗HIV药物研发近两年备受关注，有望成为“明日之星”。抗HIV创新药企，如MSD、GSK、Gilead和艾迪药业，近几年均布局长效抗HIV药物的研发。从单药起步，到鸡尾酒疗法革命，再到如今的每日单片方案，及未来长效治疗完整方案，HIV治疗正一步步走向便利化。 02 HIV治疗“全球竞速” 在HIV药物的全球市场版图上，主要有吉利德和GSK两家跨国药企。目前，GSK共有核心抗HIV药物超过7款，多伟托（Dovato）为其核心产品。2025年前三季度，GSK旗下HIV药物销售额55.4亿英镑，同比增长10%，其中多伟托营收19.2亿英镑。而吉利德旗下三联复方制剂必妥维（Biktarvy）2024年销售额占据美国HIV药物市场50%的份额。2025年前三季度，吉利德HIV产品的销售额同比增长6%至149.5亿美元，其中必妥维营收103.7亿美元。除吉利德与GSK之外，默沙东、盐野义制药等跨国药企也有所布局。将视线转回国内市场，自1985年报告首例艾滋病例至今，我国HIV治疗走过了从无药可依、依赖进口，到仿制药普及、免费治疗推行，再到创新药突破的完整历程。目前，中国共有四款国产抗HIV创新药上市，其中两款来自江苏艾迪药业。艾迪药业成立于2009年，深耕抗艾领域十余载，在该赛道一路领先，旗下国产“双子星”艾邦德与复邦德尤为瞩目。艾迪药业旗下第一款HIV产品艾邦德（艾诺韦林片），于2021年6月获批上市，是首个国产抗艾口服1类新药，它的上市打破了进口药物对中国艾滋病治疗领域的垄断地位。作为全新结构的非核苷类逆转录酶抑制剂，艾诺韦林片适用于与核苷类抗逆转录药物联合使用，治疗HIV-1感染初治患者。第二款HIV产品复方单片制剂复邦德（艾诺米替片）于2022年12月获批上市，为国内首个获批、具有自主知识产权的三联单片复方抗艾滋病1类新药。该药物作为抗HIV完整治疗方案，在艾滋病治疗中具有“高效病毒抑制、高安全性、代谢友好”的核心优势，为较高心血管代谢风险或需要规避药物相互作用的患者群体，提供了一个极有价值的治疗选择。艾迪药业近三年增长稳健。2025年前三季度，公司整体营收5.52亿元，同比增长84.83%，其中HIV新药实现销售收入2.11亿元，同比增长57.12%，连续三年实现高位快速增长，远超行业平均增速。 03 中国药企“与艾同行” 事实上，我国HIV传统治疗方案亟待升级。目前，我国艾滋病治疗形成了“国家免费药物+医保报销药物+自费创新药物”的分层支付体系。其中，国家免费药物始于2003年“四免一关怀”政策，目前共包含4类10种单药及由其组成的复方制剂，为艾滋病防治作出了重要的历史贡献。不过，免费药物多为2010年之前上市的老药，且多为单方制剂的“鸡尾酒疗法”，而使用最多、最主流的“替拉依方案”，普遍存在患者中枢神经受损、血脂升高、头晕、惊悸、异梦等毒副作用，以及安全性不佳、耐药风险高等局限。美国有研究显示，因“替拉依方案”中核心药物依非韦伦的神经毒性，长期服用导致患者痴呆。目前该药品在美国已被下架，但在我国仍在作为主流方案使用。与此同时，当前我国艾滋病防控形势依然严峻。截至2025年中，现存HIV感染者及艾滋病患者达138.7万人，占总人口的千分之一。而因艾滋病死亡人数占我国法定传染病死亡人数的74.17%，高居法定传染病死亡之首。此外，部分人群主动检测意识不够、诊断不及时、晚发现等问题依然存在，防控的能力还需进一步的提升。如今，国产原研创新药的崛起，正为这场防治持久战注入至关重要的新动力。近年来，我国抗病毒治疗指南不断更新和优化，与国际高度接轨。其中，艾诺米替获《中国艾滋病诊疗指南》（2024版）最高级A1级推荐，其关键性Ⅲ期临床研究（经治转换人群SPRINT 96周扩展期试验）是RCT临床试验中超过联合国艾滋病规划署95%病毒抑制目标的抗逆转录方案。其次，医保政策的持续优化是提高我国HIV药物可及性的核心驱动力之一。截至2025年，国家医保目录已纳人20多种抗HIV药物，涵盖所有主要类型，基本实现“临床必需药物全覆盖”。值得一提的是，艾诺韦林片的上市不仅打破进口抗艾药垄断，更倒逼进口同类药物回归合理价格，重塑市场竞争格局，推动行业从“进口依赖”向“自主可控”转型。艾诺韦林片上市当年即进入国家医保目录，是国内首款被纳入国家医保的国产口服抗HIV 1类创新药，艾诺米替片2023年被纳入医保目录。2025年12月7日，两款药物均原价续约纳入2025年国家医保目录。此外，国产原研药正加速走向全球，临床价值屡获国际学术认可。例如，艾诺米替临床研究成果入选国际艾滋病科学大会、欧洲艾滋病大会、亚太艾滋病与合并感染大会、非洲国际艾滋病大会等口头专题报告，创下中国抗艾创新药企在国际学术舞台多项零的突破。 2025年7月，艾诺米替正式获得非洲桑给巴尔上市批准，标志着中国自主研发的抗艾滋病创新药首次在艾防重点地区非洲落地生根。在整合酶抑制剂和长效预防药等前沿领域，国内创新药企亦率先布局。艾迪药业自主研发的1类新药ACC017，作为全新结构的新型整合酶抑制剂，是其瞄准临床需求缺口，打磨出的“破局之作”。该药物的Ⅲ期临床试验正在全国多中心稳步推进，基于ACC017的三联复方制剂ADC118也已获批临床，未来将为患者提供更便捷的治疗方案。在长效创新药物领域，艾迪药业正在开发全新HIV衣壳蛋白功能抑制剂，国家知识产权局已受理其自主研发的靶向HIV衣壳蛋白分子两项发明专利申请。长效药物ACC085已完成IND申报所需临床前研究，另一款潜在的口服长效药物ACC077临床前研究正有条不紊地开展。双管线并行布局，契合全球抗艾药“长效化、便捷化”趋势，为拓展预防端业务奠定基础。不难发现，艾迪药业每一步都走在HIV治疗的关键轨道：从上市药物的普惠落地，到在研新药的创新突破；从中国的千家医院，到旧金山的全球舞台，这家十余年深耕HIV的创新药企，始终“与艾同行”。通过“治疗+预防”的全面布局，艾迪药业打造中国抗HIV创新第一品牌，走出一条“全球竞速”之路。 04 结语 HIV治疗的发展，是一部科学与偏见抗衡、创新与需求对话的历史。今天，随着国产创新药走向前台、长效方案陆续登场，这场关乎生命与尊严的战役，迎来新的武器与希望。在这条充满突破的征程上，中国创新药企的身影，正变得越来越清晰。一审| 石宛佳二审| 李芳晨三审| 李静芝

2026-01-15

·生物通

基于骨架跃迁策略的新型呋喃并[3,2

人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的病原体，其逆转录酶(RT)是抗病毒药物研发的关键靶点。非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)通过结合RT的变构口袋(NNIBP)有效抑制病毒复制。第二代NNRTIs如依曲韦林(ETR)和利匹韦林(RPV)对常见耐药突变株具有较高屏障，但RPV存在显著缺陷：它对hERG钾通道的强效抑制(IC50= 0.50 μmol/L)可能导致QT间期延长，增加致命性心律失常风险，且其选择性指数(SI = 3989)相对较低，细胞毒性(CC50= 4.0 μmol/L)和药物-药物相互作用(DDI)风险限制了其临床应用。因此，开发兼具强效抗病毒活性、高安全性和良好药代动力学特性的新型NNRTIs是当前研究的迫切需求。为解决上述问题，复旦大学陈芬儿院士团队在《Acta Pharmaceutica Sinica B》上发表了最新研究成果。研究团队采用骨架跃迁策略，以RPV为先导化合物，将其氰乙烯基替换为联苯模拟物，设计并合成了一系列新型呋喃并[3,2-d]嘧啶衍生物。该策略旨在保持二芳基嘧啶(DAPY)衍生物固有灵活性的同时，通过破坏平面构象优化药物性质。研究人员综合运用了化学合成、体外抗病毒活性筛选、细胞毒性评估、酶抑制试验、分子对接与动力学模拟、hERG通道抑制检测、细胞色素P450(CYP)酶抑制评估以及大鼠体内药代动力学研究等关键技术方法。其中，抗病毒活性在MT-4细胞系中针对野生型(WT)和多种耐药突变HIV-1毒株进行测定；分子模拟基于HIV-1 RT的晶体结构(如PDB: 6C0N, 2ZD1)；药代动力学研究在斯普拉格-达利(SD)大鼠模型中进行。 2.2. 体外HIV-1抑制活性和细胞毒性初步筛选的35个化合物中，多数对野生型HIV-1(IIIB)和双突变株K103N+Y181C(RES056)表现出纳摩尔级别的抑制活性。构效关系(SAR)分析表明，右侧翼引入亲水基团有利于抗病毒活性，而疏水基团则效果不佳。特别值得注意的是，用修饰后的对氰基苯胺片段替代哌啶环得到的化合物9和10，不仅对野生型(EC50分别为4.5和1.9 nmol/L)和RES056株(EC50分别为24.3和46.3 nmol/L)保持了强效抑制活性，与ETR和RPV相当，而且展现出极低的细胞毒性(CC50分别为275.4和314.8 μmol/L)和极高的选择性指数(SI分别为60,898和161,580)。 2.3. 代表性化合物对HIV-1突变株的抑制活性针对一系列NNRTI耐药突变株的进一步评估显示，化合物10表现出优异的广谱抗病毒特性。它对最流行的单突变株K103N(EC50= 4.1 nmol/L)和与RPV治疗失败相关的E138K株(EC50= 6.6 nmol/L)活性突出，对Y188L(EC50= 15.5 nmol/L)和F227L+V106A双突变株(EC50= 8.7 nmol/L)的抑制活性显著优于RPV(EC50分别为79.4和81.6 nmol/L)。其耐药倍数(RF)普遍较低，表明其对耐药突变具有更强的适应性。 2.4. 体外对WT HIV-1 RT的抑制活性所有目标化合物均显示出对野生型HIV-1 RT的抑制活性(IC50= 0.050–0.810 μmol/L)，优于奈韦拉平(NVP)，证实它们通过结合NNIBP发挥NNRTI作用。 2.5. 分子对接分析化合物10与RT的对接模式显示其采用经典的“U”形构象嵌入NNIBP。呋喃并[3,2-d]嘧啶中心环与K101残基形成氢键，联苯片段与W229和Y188存在π-π堆积作用。在F227L+V106A突变株中，10还能与K101形成盐桥，这解释了其对该突变株保持高效的原因。 2.6. 分子动力学模拟 100 ns的分子动力学模拟表明，10与WT HIV-1 RT(PDB: 2ZD1)形成的复合物结构稳定(蛋白质-配体RMSD < 3 ?)。K101与10的NH连接子之间近乎100%的模拟时间内存在氢键，与嘧啶骨架N1原子的氢键维持约85%的时间，这些关键相互作用稳定了复合物。 2.7. 10对hERG活性的影响在CHO-hERG细胞模型中，化合物10对hERG钾通道的抑制活性极低(IC50> 30 μmol/L)，远低于阳性对照药西沙必利(IC50= 0.04 μmol/L)和RPV，表明其心脏毒性风险显著降低。 2.8. 10对CYP酶抑制活性的影响化合物10对六种主要CYP同工酶(CYP1A2, 2C19, 2C9, 2D6, 3A4-M, 3A4-T)的抑制活性微弱(IC50均 > 22.7 μmol/L，多数 > 50 μmol/L)，远低于RPV和ETR，提示其引起临床DDI的风险较低。 2.9. 体内药代动力学研究在SD大鼠中的药代动力学评价显示，静脉注射(1 mg/kg)后，10的半衰期(t1/2)为1.48 h，最大浓度(Cmax)为2215 ng/mL，AUC0–∞为922 h·ng/mL。口服给药(10 mg/kg)后，t1/2延长至4.14 h，Cmax为126 ng/mL，AUC0–∞为713 h·ng/mL，口服生物利用度(F)为7.67%，优于ETR(检测不到)。本研究成功通过骨架跃迁策略设计并优化了一系列新型呋喃并[3,2-d]嘧啶类NNRTIs。其中，化合物10作为最具潜力的候选分子，展现出卓越的广谱抗HIV-1活性、显著降低的hERG通道抑制性、轻微CYP酶抑制、低细胞毒性、高选择性指数以及改善的药代动力学特性。分子模拟揭示了其与靶点间的稳定相互作用机制。这些综合优势表明，化合物10有望克服现有NNRTIs（特别是RPV）的临床局限性，为开发更安全、高效的艾滋病治疗药物提供了新的重要方向。

100 项与奈韦拉平相关的药物交易

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外链

KEGG	Wiki	ATC	Drug Bank
D00435	奈韦拉平	J05AG01	DB00238

研发状态

批准上市

10 条最早获批的记录,

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适应症	国家/地区	公司	日期
HIV感染	美国	Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.	1996-06-21

未上市

10 条进展最快的记录,

后查看更多信息

适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
获得性免疫缺陷综合征	临床3期	美国	Boehringer Ingelheim GmbH	2001-08-31
丙型肝炎	临床阶段不明	西班牙	Boehringer Ingelheim GmbH	2011-01-01
慢性丙型肝炎	临床阶段不明	西班牙	Boehringer Ingelheim GmbH	2011-01-01

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临床结果

适应症

分期

评价

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT02140255 (Pubmed \| Lancet HIV) 人工标引	临床1/2期	HIV感染	438	Nevirapine	製構襯壓獵觸醖築淵醖(選醖廠製顧鏇選餘醖膚) = 鏇艱網夢構蓋遞遞積簾膚糧顧糧糧顧簾齋選淵 (醖憲構糧築艱觸齋齋鏇, 86 ~ 93) 更多	积极	2021-03-01
NCT02369406 (Early Infant Treatment Study in Botswana, Pubmed \| Clin Infect Dis)	临床2/3期	-	40	Nevirapine (NVP), Zidovudine (ZDV), and Lamivudine (3TC)	顧觸憲淵積鏇鬱鏇觸廠(鹹鏇鬱餘鑰膚襯壓淵艱) = 鬱鏇顧鏇築鹽襯鑰蓋窪餘膚鹹選淵鬱醖築獵鹹 (選繭積鏇艱選壓衊齋構 ) 更多	积极	2021-02-01
				Lopinavir-ritonavir (LPV-r)	顧觸憲淵積鏇鬱鏇觸廠(獵齋窪獵鬱製鏇網醖淵) = 鹽夢網憲選繭衊憲築繭遞鏇鬱蓋簾繭憲繭簾壓 (積蓋憲膚鏇醖獵廠憲艱 )
NCT01061151 (PROMISE, Pubmed \| PLoS One)	临床3期	-	2,444	Maternal antiretroviral therapy (mART)	壓範蓋選獵夢鑰簾淵網(蓋憲積獵鏇襯醖範選鹹) = 構淵獵窪鹽鹹遞鹹膚獵顧蓋獵衊觸願製窪築選 (醖觸鏇選範願淵選築構, ( ~ 0.18, 0.07))	-	2021-01-01
				Infant Nevirapine prophylaxis (iNVP)	-
NCT00978068 (PROMOTE-PEDS, CTgov)	临床3期	HIV感染 \| 疟疾	176	LPV (Group 1: LPV/r + 2 NRTIs)	廠獵窪淵蓋膚網鹹淵餘 = 艱餘構鹽觸顧繭壓鹽蓋醖膚積憲範糧構廠鬱襯 (艱蓋鹽鹹鑰構壓鬱艱願, 網網餘構鹽窪淵醖衊鑰 ~ 顧願艱夢積蓋衊壓鹽繭)	-	2018-12-28
				Efavirenz (EFV)+Nevirapine (NVP) (Group 2: Nevirapine (NVP) or Efavirenz (EFV) + 2 NRTIs)	廠獵窪淵蓋膚網鹹淵餘 = 糧襯願繭範觸積襯範廠醖膚積憲範糧構廠鬱襯 (艱蓋鹽鹹鑰構壓鬱艱願, 艱範獵鬱糧觸夢範築觸 ~ 衊築憲齋願遞蓋簾鏇醖)
NCT00102960 (CHER, CTgov)	临床3期	HIV感染	377	Zidovudine+Abacavir sulfate+Didanosine+Efavirenz+Lamivudine+Nevirapine+Lopinavir/Ritonavir	網願憲鏇鹹簾膚齋醖積 = 製窪鬱糧艱窪餘淵廠鹽膚衊鏇築壓鏇齋壓衊艱 (範遞願壓顧繭衊範觸壓, 鹹鏇範廠鬱製餘膚壓廠 ~ 餘襯齋鹹廠積廠鑰網鬱)	-	2018-11-30
NCT00427297 (CTgov)	临床3期	HIV感染	34	stavudine+abacavir/lamivudine+AZT/3TC/NVP (zidovudine/lamivudine/nevirapine)+lamivudine+NVP (NVP-containing)	選蓋鹹鹹餘範襯網獵憲 = 願淵艱鏇鹽齋遞鏇築淵壓鬱夢壓積獵築遞簾繭 (淵積構夢襯網醖積醖醖, 簾顧積醖齋願網簾觸範 ~ 衊憲糧鹹遞選襯鏇鏇獵) 更多	-	2018-08-27
				stavudine+tenofovir+abacavir+didanosine+AZT/3TC/ABC (zidovudine/lamivudine/abacavir)+efavirenz+TDF+lamivudine+nevirapine+lopinavir-ritonavir (NVP-sparing)	選蓋鹹鹹餘範襯網獵憲 = 選憲糧鏇夢鏇憲膚觸觸壓鬱夢壓積獵築遞簾繭 (淵積構夢襯網醖積醖醖, 鬱範齋艱齋構鏇廠範願 ~ 觸鹹醖鑰襯淵簾獵遞積) 更多
NCT00344461 (CTgov)	临床4期	HIV感染	54	Tenofovir+FTC+Nevirapine	醖淵鏇觸餘餘鬱窪鏇築 = 壓壓簾鏇壓鑰艱願網憲鏇鏇築鹽艱築積蓋衊積 (餘襯顧糧窪壓鏇積夢鹽, 夢餘窪糧鏇壓蓋鏇繭糧 ~ 網構憲觸遞鏇廠齋膚鑰) 更多	-	2017-11-14
NCT00270296 (CTgov)	临床2期	HIV感染	730	Lamivudine/Zidovudine+Lopinavir/Ritonavir	積選觸廠簾鑰選構積鏇 = 遞願獵鹹淵繭夢繭築衊廠廠鑰淵廠遞夢鏇蓋醖 (獵夢鹹簾廠壓範淵廠鬱, 願蓋選齋醖鏇鑰淵鹽選 ~ 衊淵糧範窪淵齋鑰構製) 更多	-	2017-06-05
NCT00167674 (Pubmed \| AIDS Res Hum Retroviruses)	临床2期	巨细胞病毒感染 HIV plasma RNA viral load	-	HAART	鏇鹽繭製餘構醖觸築獵(醖選網膚壓遞艱餘淵鏇) = 獵繭鹽淵膚夢積簾選觸壓襯衊醖網範膚繭鬱築 (觸網獵鏇顧衊襯廠範觸 )	-	2017-04-01
				ZDV/sdNVP	鏇鹽繭製餘構醖觸築獵(醖選網膚壓遞艱餘淵鏇) = 獵製襯鏇繭淵繭遞選鹽壓襯衊醖網範膚繭鬱築 (觸網獵鏇顧衊襯廠範觸 )
NCT00307151 (IMPAACT P1060, Pubmed \| Clin Infect Dis)	临床2期	一线	451	Nevirapine-based ART	鑰鏇糧蓋夢糧醖顧艱餘(淵醖範蓋鹹鹽繭壓廠鏇): aHR = 1.65 更多	积极	2016-10-15
				Lopinavir/ritonavir-based ART