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自免一哥,要换人了
2024-03-07
·
同写意
专利到期
抗体药物偶联物
生物类似药
为打造全球ADC/RDC未来产业高地,成都医学城拟于2024年4月18日-19日举办首届未来XDC新药大会!大会以“共创偶联药物产业未来”为主题,由同写意策划,安排一场主论坛和九场主题论坛,邀请“政、产、学、研、金、媒”各领域专家,通过“成果发布、主题演讲、热点对话、表彰颁奖、展览展示”五位一体的多元化的组织形式,迸发更多XDC产业新科技、新业态、新模式,构建XDC产业全新生态,触摸医药产业未来脉动。
GLP-1
药物的风头,预估短期内无人可以撼动。在
GLP-1
的光芒之下,一个药物领域的机会也在闪闪发光。2023年全球TOP10畅销药物榜单几近出炉,
司美格鲁肽
以接近翻倍的变态增速傲视群雄之外,自免药物度普利尤单抗也以33%的增速迅速爬升,随着
艾伯维
艾伯维修美乐
的专利悬崖效应日益放大,登顶“自免药王”也仅是一步之遥。视角回到国内,据中康开思数据库统计,2022年主要自免药物市场规模大约在81亿人民币,相比2021年这些药物的销售额接近翻倍,显示了巨大的销售潜力,同时有大量临近商业化的自免药物,正在准备冲击这个市场。全球自免领域的药物格局,在未来或有巨大变动。1自免一哥,即将换人
艾伯维
即将要交出“全球自免一哥”这把交椅。2023年,
修美乐
的生物类似药销售在美国解禁,
勃林格殷格翰
、
辉瑞
、三星Bioepis、
迈兰
、山德士等厂商正在积极瓜分和蚕食相关药物市场,当年
修美乐
营收为144.04亿美元(同比下滑32.2%)。2023年底,Nature杂志子刊发布《TOP product forecasts for 2024》预测了2024年销售额排名TOP10的产品,
修美乐
掉出了前十,而
度普利尤单抗
预计将进入前三甲。抛开
修美乐
不谈,
艾伯维
自免板块2023年的表现并不差,补位
修美乐
的自免两大新品种
IL-23单抗Skyrizi
IL-23
单抗Skyrizi、
JAK
抑制剂Rinvoq在2022年的销售额分别为77.63亿美元、39.69亿美元,分别同比增长超50%、57%。但随着两者体量的提升、
修美乐
的快速下滑,预估
艾伯维
在近年自免板块的收入将呈现维持规模或缓慢收缩的状态。另一边,自免二哥
强生
的状况也好不到哪里去,2023年公司自免板块的180.41亿美元营收由
Stelara(乌司奴单抗)
、
Remicade(英夫利昔单抗)
、
Tremfya(古赛奇尤单抗)
、
Simponi(戈利木单抗)
等产品贡献。其中,
乌司奴单抗
美国专利在2023年9月到期、2024年欧洲有生物类似药上市竞争,预计今年销售额将出现大幅波动;同时,
英夫利昔单抗
由于专利到期销售额连年下滑,
古赛奇尤单抗
和
戈利木单抗
销售体量未上来的情况下,
强生
的自免板块大概率将遭遇和
艾伯维
一样的困境。状元和榜眼式微,
赛诺菲
正对“自免一哥”的位置虎视眈眈。
度普利尤单抗
在2024年有不少新适应症里程碑事件,包括1月FDA批准了
嗜酸性粒细胞性食管炎
儿童患者的治疗、日本厚生劳动省批准治疗
慢性自发性荨麻疹
等,最令人关注的莫过于
慢阻肺病(COPD)
的批准里程碑,将于6月27日诞生结果。除了
度普利尤单抗
之外,
赛诺菲
在自免领域大举布局,目前已经形成成套的产品矩阵和梯队式的产品体系,目前商业化产品还包括两款
多发性硬化症(MS)
产品
Aubagio
、
Lemtrada
,另外还包括两款潜力产品
IL-6单抗Kevzara
IL-6
单抗Kevzara和
靶向补体C1s单抗Enjaymo
C1s
单抗Enjaymo。(图源:药智网)2023年底,
赛诺菲
召开全球投资者研发日,会议中管理层提到公司管线梯队内有大约12款新分子实体有望成为重磅炸弹,其中有9款针对自免疾病,其靶点包括
OX40
、
IRAK
降解、
CD40L
、
TL1A
、
IL33
、
BTK
等。按照如此势头,或许在3年内
赛诺菲
将超越
艾伯维
和
强生
成为自免一哥。2国内自免一哥的位置注定要从血海中杀出按理说,
度普利尤单抗
在全球自免市场如此强势,以Fast-follow策略占据头名的国内厂商必然也很“吃香”。有意思的是,国内
IL-4Rα
单抗进度最快的
CM310
原研企业
康诺亚
股价在最近一段时间都较为低迷。市场信心不足是主因,一方面
康诺亚
作为尚未有商业化产品在市的年轻Biotech,
CM310
从获批到组建商业化团队再到商业化大卖需要时间和打磨,中间较长一段时间缺乏强里程碑催化;另一方面,自免药物向来在国内属于市场培育时间较长的品种,
荣昌生物
的
泰它西普
则是一个模板,市场投资者需要观望
CM310
的销售情况。更重要的是,
CM310
在
特应性皮炎
乃至整个自免领域大展拳脚,将面临数个强劲对手的竞争。当前的国内自免市场,外资巨头无疑拥有市场先发优势,包括
乌司奴单抗
、
阿达木单抗
、
英夫利昔单抗
、
度普利尤单抗
等都是在国内已经有一定规模的畅销品种。(图源:天风医药)更严峻的将是面临国内传统大药企的竞争与考验,仅仅是
恒瑞医药
一家就已经有十款以上的自免管线,几乎涵盖了大部分自免领域的大适应症,还没有考虑
三生国健
、
华东医药
、
智翔金泰
等这些同样有实力的对手。仅以
度普利尤单抗
同靶点的
IL-4Rα
单抗为例,进入临床二期之后阶段的药物就有10家(含
康诺亚
和
赛诺菲
),这意味着未来市场上唯二的竞争格局不会持续太久。目前,
度普利尤单抗
一支的费用已经降至2780元,未来随着玩家变多还有一定的降价空间,生物制剂的成本跟小分子较低的生产成本有所区别,后来的药企到后面利润率有多少还待考量。国产自免药物大军还在源源不断有新的玩家加入,相比于全球市场,想要在众多大药企、Biopharma中杀出重围,不仅需要强大产品力,还需要超强的商业化实力,过程一定是血腥的。3
特异性皮炎
的激烈竞争度普利尤单抗的“发迹”源于
基本盘特应性皮炎(AD)
这个大适应症。如今,随着更多
炎症
靶点的机制被探明,新靶点的研发管线层出不穷,且看
IL-4Rα
的强安全性和有效性是否会被挑战,有数据潜力且临床进度靠前的靶点包括
JAK
、
OX40
和
IL-13
等。1)
JAK
:众所周知,
JAK
抑制剂治疗自免疾病一直被业内视为“双刃剑”的角色,一方面早代的产品被FDA赋予黑框警告(用于提示这些药物会提高
癌症
、血栓、严重心脏事件和死亡的风险),另一方面其不仅有效性数据隐隐盖过
IL-4Rα
一头,且制剂类型依从性相当友好(口服、喷雾等)。不过,新一代
JAK
抑制剂有望解决安全性问题。
Aclaris Therapeutics
的
ATI-1777(JAK1/3抑制剂)
2b期数据显示,在治疗过程中,该药物组治疗的患者没有出现黑框警告相关的
AE
和
AE
相关的停药,有效性和安全性表现出色。2)
OX40
:虽然该靶点在
肿瘤
适应症研发方面遭遇挫折,
OX40
或其配体
OX40L
的抗体一直是全球自免领域的研发热门方向,随着
安进
、
赛诺菲
的
OX-40
抗体的突破,更是进入了白热化的竞争,成为了下一个自免重磅炸弹的热门。在
赛诺菲
的
OX40L
抗体Amlitelimab的最新数据显示,虽然对比
度普利尤单抗
的总体评估评分(IGA)和皮损消退面积≥75%(EASI-75)只是媲美或者略逊的程度(非头对头对比,仅作参考);但在解决
AD
患者痛点方面给出了更优的解决方案,相比IL-4α单抗可以有效缓解患者
瘙痒
和具备更长效的缓解时间。3)
IL-13
:作为与
IL-4
功能相似的调节因子,
IL-13
同样
AD
药物研发的热门靶点。目前,
礼来
的
IL-13
抗体Lebrikizumab虽然由于
CMO
合作方的问题导致了FDA拒批的回复函,但与药物的临床数据无关。在药物特点方面,对比
度普利尤单抗
,
Lebrikizumab
不仅在用药方式上更长效(两周一次或四周一次),同时安全性上也非常有优势(
结膜炎
发生率低、止痒方面表现不错)。Evaluate Pharma也曾经将
lebrikizumab
列为
特应性皮炎
的第三大销售商,预计2026年销售额为9.9亿美元。(另外,
Apogee
最新公布的长效
IL-13
抗体APG777的临床数据也表现出很强的潜力)当然,除了这些热门&千里靶点之外,还有更多的新型靶点正在进行早期探索,包括
TSLP
、
IL-22
、
IL-33
、
IL-5
等。— 结语 — 恶劣的竞争环境和重重困难的研发之路,对应的是超出寻常的回报,如Argenx的市值成长之路就是最好的明证。而在国内能够成长起来的自免Biotech,一定会拥有远大的前程。近期直播推荐:
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机构
AbbVie, Inc.
Boehringer Ingelheim GmbH
Pfizer Inc.
[+14]
适应症
嗜酸粒细胞性食管炎
慢性荨麻疹
肺炎
[+8]
靶点
glucagon
IL-23
JAK
[+15]
药物
司美格鲁肽 (诺和诺德)
阿达木单抗
度普利尤单抗
[+15]
标准版
¥
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