数百中成药，医保将停止报销（附名单）

2022-07-02

免疫疗法带量采购抗体创新药

“独家“一词也并非企业永久“护身符“来源 | 赛柏蓝（未经授权禁止转载）撰稿 | 四喜 01大批中成药停止医保报销近日，又一地发布清退增补的药品名单，广西是继江西、福建、安徽、浙江、上海、重庆、四川等多地发布“消化”名单后的又一省份。6月以来，多地清退增补药品工作已进入收官环节，取消省医保报销，缓冲期半年，自2023年1月1日起，各地将统一执行医保目录。值得注意的是，此次广西发布的清退增补药品名单共168个药品，其中155个为中成药。从2019年7月国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》后，各地就开始相继发布清理增补名单。为期三年的清退增补动作，目前各地已进行到第三批，赛柏蓝梳理发现，三年内，各地公布的清理增补药品中，中成药占比较大。例如，2019年12月26日，有281个西药、71个中成药被调出医保目录；河北省没有将原增补的乙类药品，直接调出医保，而是采取优先纳入国家和省重点监控范围，但当时498个药品中，212个为中成药；再比如，当时云南省预计调出的837个药品中，中药的数量为421个，略高于西药数量。浙江调出的中药则占了约三分之二；在贵州省调出的品种中，也有近一半是中药。其中，更是出现了片仔癀、定坤丹口服液等名贵品种......多位业内人士表示，进入各地医保，是独家中药品种曾经的高光时刻。至于清退动作为何要以三年为期限，医药行业某营销人士曾向赛柏蓝表示： “各省给药企和医疗机构三年的缓冲期，主要是考虑到国家政策，毕竟其中涉及到错综复杂的利益链；况且，要考虑企业、平台和代理商的稳定、病人的依从性等因素。”02被调出各地医保还有翻身仗可打吗？过去地方医保目录中，独家中成药占据乙类补充目录较大比重，随着全国医保目录统一，省级医保目录增补退出历史舞台，对中成药企业影响几何？从目前被调出的中成药来看，一些药品原本就仅限于工伤保险的患者报销；有的是二级以上医疗机构使用；还有些中成药原本的主要销售渠道在零售药店，从这些角度来看，退出医保影响并不大。除此之外，从2019年7月国家发布“未来医保药品目录统一由国家负责调整，之前各省出台的与清单不相符的政策措施，原则上在3年内完成清理规范”这一信号，相关药企应该早有准备。一些中成药在退出省医保后，加大与药店终端的合作，并在药店端快速放量；其次，与诊所合作。“十四五”中医药发展规划明确指出到2025年设置中医临床科室的二级以上公立综合医院要提高至90%以上，同时三级公立中医院和中西医结合医院设置发热门诊的比例达到100%。例如，济川药业的小儿豉翘清热颗粒为小儿用药独家品种，主治上呼吸道感染及发热；二线品种蛋白琥珀酸铁和妇炎舒胶囊在妇科科室具有较强品牌力，小儿和妇科用药均符合国家“十四五”发展扩充诊室的要求，有望随科室建设上量，填补蒲地蓝退省医保带来的销售空白。但对一些中药注射剂来说，并不那么乐观。其他颗粒或片剂中成药可以进入药店、诊所等院外市场，拿中药注射剂来说，特殊的应用场景以及一直以来的颇受争议点，似乎不怎么利好。例如，此次江苏调出共76个品种，中药注射剂就占绝大多数。一直以来，中药注射剂的有效性、安全性问题饱受争议，在国家及地方监管政策不断出台下，中药注射剂将受到越来越严格的管控。相关从业人员告诉赛柏蓝，限制中药注射剂的迹象这几年已经在地方愈发明显。从市场规模来看，2015-2019年，重点城市公立医院终端中药注射剂市场销售收入从110.83亿元降至98.15亿元，增速从30.50%降至-4.59%。受中成药“限方”、修订说明书、医保支付限定范围、重点监控等政策影响，中药注射剂频频受挫，市场大受影响。退出省医保后，是否还能再进医保？要回答这个问题，首先要看这些被调出的中成药的性价比，以及循证证据等。如果能做好二次研发、循证医学，且符合基药目录标准时，如果基药目录扩容，有望再次进入医保。退出省医保，也就意味着，更多企业会共同应对国家目录的“厮杀”。今年医保药品目录在继续支持新冠病毒肺炎治疗药物、创新药物基础上，重点关注罕见病治疗药物和儿童用药。药企将展开新一轮的市场争夺。但目前来看，独家中成药也在不断被清洗。只有真正符合临床需求，真正有价值的独家才会吃香，在现有的支付环境下，独家中药品种正加速挤掉泡沫，“独家”一词也并非企业永久的“护身符”。附：各省地方医保后续调出安排（部分）广西天津四川江苏（7月1日）安徽（2023年1月1日调出）黑龙江（2022年6月30日24时调出）青海甘肃重庆（2022年7月1日）第3年消化药品：七味肝胆清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、桂蒲肾清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用复方二氯醋酸二异丙胺（西药，药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”，重庆药友制药有限责任公司）、止痒消炎水（中成药，重庆喜旋生物科技有限公司）、独一味分散片（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、一粒止痛丸（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、保心片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、蚕蛾公补片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、楂曲平胃合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、麦迪霉素片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、阿咖酚散（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、蒲地蓝消炎片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西药，重庆灵方三帆生物制药有限公司）、环扁桃酯胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、人工牛黄甲硝唑胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、咳特灵胶囊（中成药，重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、穿黄清热胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、冬青补汁（中成药，重庆巨琪诺美制药有限公司）、曲昔派特胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬片（西药，北大医药股份有限公司）、龙七胃康（中成药，重庆迪康长江公司）、酚氨咖敏片（西药，重庆迪康长江公司）、妇炎康复片（中成药，重庆东田药业公司，厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西药，重庆华邦制药有限公司）、维胺酯胶囊（西药，重庆华邦制药有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西药，药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”，重庆华邦制药有限公司）、注射用左亚叶酸钙（西药，重庆华邦制药有限公司）、全天麻咀嚼片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、颠茄口腔崩解片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、黄藤素胶囊（中成药，重庆康刻尔制药有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、盐酸氨溴索口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、扎来普隆口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、甲硝唑芬布芬胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、氨苄西林胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、小儿智力糖浆（中成药，葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、纳米炭混悬注射液（西药，重庆莱美药业股份有限公司）、复方追风膏（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、独一味泡腾片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、羊藿三七胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、酪酸梭菌活菌胶囊（西药，重庆泰平药业有限公司）、宫炎康颗粒（中成药，重庆天圣制药集团公司）、牡蛎碳酸钙颗粒（西药，重庆天圣制药集团公司）、沉香化气片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、四君子合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、乳酸亚铁片（西药，西南药业股份有限公司）、贝诺酯片（西药，西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司）、葡萄糖酸锌颗（西药，西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司）、复方氨林巴比妥注射液（西药，西南药业股份有限公司）、舒肝顺气丸（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、食积口服液（中成药，重庆市旭达药业有限公司）、盐酸依匹斯汀胶囊（西药，重庆药友制药有限责任公司）、甲磺司特颗粒（西药，重庆植恩药业有限公司）、聚维酮碘（外用液体剂）、头孢替唑（注射剂）、头孢匹胺（注射剂）、炎琥宁（注射剂）、酮洛芬（缓释控释剂型）、阿魏酸钠（注射剂）、云芝胞内糖肽（口服常释剂型）、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒（糖浆）、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液（注射剂）、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（注射剂）、辅酶Q10氯化钠注射液（注射剂）、曲克芦丁氯化钠注射液（注射剂）、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（注射剂）、卡络磺钠氯化钠注射液（注射剂）-留言讨论，更多观点 -医药政策：带量采购 | 医保目录 | 三明TOP企业：恒瑞医药 | 阿斯利康 | 云南白药市场观察：公立医院 | 科创板 | 医药商业话题品种：PD-1 | 创新药 | 中药 | 生物药专家撰稿：张自然博士专栏 | 刘红卫老师专栏 | 月下独酌专栏 | 郭泰鸿会长专栏人事变动：医药代表 | 董事长 | 高管变动