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2024年6月 | 12款创新药进入III期，5款来自中国药企

2024-07-14

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临床3期免疫疗法临床2期临床结果临床失败

根据全球临床试验收录网站clinicaltrials和中国临床试验登记平台chinadrugtrials，6月共12款创新药进入III期阶段，其中5款来自中国药企。这些在研药物覆盖靶点不乏HER2、PI3K、c-Kit等成熟靶点，也包括TIGIT、SIRPα、MDM2这类还未出现突破性进展的靶点。本文筛选其中9款重点产品加以介绍。注：1.信息来源于Clinicaltrials和Chinadrugtrials。 2.仅登记创新药，微创新和生物类似药不包括在内。 3.同一款药物在同一天启动多项III期临床，适应症合并记录；同一款药物在一个月内启动多项III期临床，以最早登记者准。 4.URAT1：尿酸转运蛋白1；SIRPα：信号调节蛋白α；PI3Kα：磷酸肌醇-3-激酶α；CK1ε：酪蛋白激酶1ε；OX2R：食欲素受体2；GABRA2：γ-氨基丁酸受体α2亚基；PSD95：突触后密度蛋白95；nNOS：神经元型一氧化氮合酶；MDM2：鼠双微粒体2。药物：IMM01 靶点：SIRPα 适应症：霍奇金淋巴瘤 IMM01（替达派西普）为宜明昂科自主研发的一款SIRPα-Fc融合蛋白，具有双重机制，能够同时阻断来自肿瘤的“别吃我”信号，并通过IgG1激活患者免疫系统的“吃我”信号。替达派西普在体内具有强大的抗肿瘤活性，临床上可以观察到单药的有效性。同时，在临床前体内药效试验中，替达派西普与靶向药物或免疫治疗药物联用，显示了针对血液肿瘤还有实体瘤的强大的抑瘤活性。 II期IMM01-04研究结果显示，33例既往接受PD-(L)1抗体治疗失败后的经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者接受替达派西普联合替雷利珠单抗治疗后，客观缓解率（ORR）为65.6%（21/32），实现完全缓解（CR）的患者比例为18.8%（6/32），疾病控制率（DCR）达到了93.8%（30/32）。而且各个亚组分析的结果均显示，患者可以从联合治疗中获益。另外，替达派西普联合替雷利珠单抗治疗耐受性良好，没有患者发生因药物相关不良反应导致的永久停药情况。替达派西普于2019年8月进入I期临床阶段。截至目前，宜明昂科就该药物已申请了3项III期临床试验，分别针对经治cHL、初治骨髓增生异常综合征（MDS）、初治慢性粒-单核细胞白血病（CMML）。目前，全球共24款临床在研SIRPα靶向药物，其中替达派西普和evorpacept（ALX Oncology）是进展较快的两款产品。evorpacept也是一款SIRPα-Fc融合蛋白。 2022年1月，evorpacept联合曲妥珠单抗、雷莫西尤单抗和紫杉醇对比曲妥珠单抗联合雷莫西尤单抗和紫杉醇二线治疗HER2+胃癌患者的II/III期ASPEN-06研究启动。该研究的II期部分结果已于2023年10月公布。结果显示，evorpacept组患者经确认的总缓解率（ORR）为52%，而对照组这一数值为22%。此外，evorpacept组患者的中位缓解持续时间（mDOR）尚未达到，而对照组这一数字为7.4个月。药物：HZ-H08905 靶点：PI3Kα/CK1ε 适应症：外周T细胞淋巴瘤 HZ-H08905是和正医药开发的一款强效PI3Kα/CK1ε双重抑制剂，于2021年12月启动了首个I期临床试验。其临床结果已在美国血液学年会（ASH）2024上公布。截至2023年5月25日，该研究共纳入38例患者，其中包括26例复发或难治性T细胞淋巴瘤（R/R TCL）和12例复发或难治性B细胞淋巴瘤（R/R BCM）。接受每日1次50/100/200/300/450mg HZ-H08905治疗的患者数分别为1例、9例、14例、13例和1例。结果显示，在可评估疗效的35例患者中，ORR为60%，包括17%（6/35）CR、40%（14/35）部分缓解（PR）和3%（1/35）轻微缓解（MR），DCR为80%；mDOR和中位无进展生存期（mPFS）尚未达到，21例患者仍在接受治疗。此外，HZ-H08905在慢性淋巴细胞白血病（CLL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、外周T细胞淋巴瘤（PTCL）和华氏巨球蛋白血症（WM）等多种非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型中表现出优异的抗肿瘤疗效，ORR范围为50%-100%，DCR范围为76%-100%。安全性方面，HZ-H08905在研究中尚未达到剂量限制性毒性（DLT），也未达到最大耐受剂量（MTD）。92%患者出现治疗相关不良事件（TRAE），发生率≥5%的≥3级TRAE为中性粒细胞减少（26.3%）、肺炎（7.9%）、白细胞减少（5.3%）、天冬氨酸转氨酶升高（5.3%）、丙氨酸转氨酶升高（5.3%）和带状疱疹（5.3%）。药物：barzolvolimab 靶点：c-Kit 适应症：慢性自发性荨麻疹 Barzolvolimab（CDX-0159）是Celldex Therapeutics开发的一款同类最佳（best in class）c-Kit单抗，于2019年10月进入临床阶段。下载Celldex AAAAI 2024大会PPT II期研究（NCT05368285）结果显示，慢性自发性荨麻疹（CSU）患者接受barzolvolimab治疗12周后，荨麻疹活动度评分（UAS7）显著下降。下载Celldex AAAAI 2024大会PPT 此外，barzolvolimab对未接受过或接受过奥马珠单抗治疗的患者均有不错的疗效。下载Celldex AAAAI 2024大会PPT 目前，全球共12款临床在研c-Kit靶向药物，其中barzolvolimab、bezuclastinib（Cogent Biosciences）和elenestinib（Blueprint Medicines）是进展最快的三款产品。bezuclastinib和elenestinib均是小分子c-Kit抑制剂，二者的首发适应症有所不同，前者为胃肠道间质瘤，而后者为系统性肥大细胞增生症。药物：BAY 2927088 靶点：EGFR exon 20/HER2 exon 20/EGFR C797S 适应症：非小细胞肺癌 BAY 2927088是拜耳开发的一款口服非共价可逆选择性酪氨酸激酶抑制剂，对携带EGFR和HER2突变（包括HER2 exon 20插入突变）的肿瘤有抑制活性。 I期研究结果显示，69例至少接受过一种系统治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受BAY 2927088治疗后，整体人群ORR为26.0%(18/69)，其中携带HER2 exon 20突变的人群ORR为60.0%（12/20）。今年6月，BAY 2927088片和BAY 2927088溶液被CDE纳入突破性疗法，用于携带HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过一种全身性治疗的不可切除或转移性NSCLC。药物：LP-003 靶点：IgE 适应症：季节性过敏性鼻炎 LP-003是天辰生物开发的一款抗IgE单抗，也是进度最快的国产抗IgE单抗。针对过敏性鼻炎的II期研究结果显示，100mg/200mg（每4周1次，共2次）LP-003组患者的花粉季峰值期间（PPP）鼻症状总分（TNSS）显著低于安慰剂组（3.17 vs. 3.45 vs. 4.25分，P<0.05）。此外，LP-003具有良好的安全性，其不良事件发生率与安慰剂组相似。报告的最常见不良事件（两组均>2%）为高尿酸血症、上呼吸道感染和鼻咽炎。目前，全球仅一款抗IgE单抗获批上市，即诺华的奥马珠单抗。在《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》中，抗IgE单抗是标准治疗仍不能充分控制的中重度季节性或常年性过敏性鼻炎患者的推荐治疗方案。全球在研抗IgE单抗并不多（仅7款），LP-003和ligelizumab（诺华）是唯二处于III期阶段的产品。全球在研抗IgE单抗（来源：医药魔方Nextpharma数据库） ligelizumab本是诺华计划开发的奥马珠升级版抗IgE单抗，其主推适应症同为荨麻疹和食物过敏。不过，在III期PEARL系列研究中，ligelizumab治疗CSU的效果不如奥马珠单抗。因此，诺华终止了ligelizumab治疗慢性诱导性荨麻疹（CIU）的III期PEARL-PROVOKE研究。令人遗憾的是，今年1月，诺华又终止了ligelizumab治疗花生过敏的III期研究，原因未作详细说明。药物：lutikizumab 靶点：IL-1β/IL-1α 适应症：化脓性汗腺炎 Lutikizumab（ABT-981）是艾伯维开发的一款抗IL-1α/IL-1β双抗，于2012年8月进入临床阶段。lutikizumab的开局并不顺利，先后放弃了在膝骨关节炎和手指关节炎上的探索。今年1月，lutikizumab治疗化脓性汗腺炎的II期研究迎来积极结果。lutikizumab（300mg，每2周1次）组达到HiSCR50（脓肿和炎性结节数量至少减少50%）的患者比例显著高于安慰剂组（59.5% vs. 35%，P=0.027）。化脓性汗腺炎是一种慢性、复发性、进行性、炎症性疾病，患者身上会形成疼痛的囊肿、脓肿和引流瘘管，最终导致不可逆转的皮肤损伤和残疾。全球约1%的人口患有化脓性汗腺炎。这种疾病的诊断不易，患者通常需要7-10年的时间才可确诊。目前，化脓性汗腺炎的治疗选择有限，仅包括司库奇尤单抗（诺华）、比吉利珠单抗（UCB）和阿达木单抗（艾伯维）。药物：belrestotug 靶点：TIGIT 适应症：非小细胞肺癌 Belrestotug是GSK以20.75亿美元自iTeos Therapeutics引进的一款抗TIGIT单抗。在针对NSCLC的II期GALAXIES Lung-201研究中，相比于dostarlimab（抗PD-1单抗）单药组，dostarlimab+belrestotug组患者的肿瘤消退具有临床意义。详细数据尚未公布。基于该积极结果，GSK启动了dostarlimab+belrestotug对比帕博利珠单抗单抗+安慰剂一线治疗NSCLC患者的III期GALAXIES Lung-301研究。除了NSCLC外，GSK也开展了dostarlimab+belrestotug对比dostarlimab一线治疗头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的II期研究。目前，全球共37款TIGIT靶向药物仍处于临床开发状态，其中6款已进入III期阶段，包括belrestotug、domvanalimab（吉利德）、rilvegostomig（阿斯利康）、tiragolumab（罗氏）、vibostolimab（默沙东）和欧司珀利单抗（百济神州）。药物：TAK-861 靶点：OX2R 适应症：发作性睡病猝倒 TAK-861是武田开发的一款OX2R激动剂 OX2R激动剂，于2021年4月进入临床阶段。今年2月，TAK-861治疗1型发作性睡病的II期研究达到主要终点。结果显示，治疗第8周，与安慰剂组相比，TAK-861组患者的客观和主观觉醒指标改善效果均有统计学意义和临床意义。此外，Epworth嗜睡量表（ESS）和每周发作率（WCR）等关键次要终点的改善效果也具有显著的统计学意义和临床意义。发作性睡病（也称为嗜睡症）是一种慢性、罕见的中枢性嗜睡神经系统疾病，可分为1型发作性睡病（NT1）和2型发作性睡病（NT2）。前者是由于食欲素神经元大量缺失导致食欲素缺乏引起的，但后者的食欲素水平一般正常。刺激NT1患者的OX2R可恢复食欲素信号传导。药物：Y-3 靶点：GABRA2/PSD95/nNOS 适应症：缺血性卒中 Y-3是宁丹新药开发的一款nNOS/PSD95解耦联及GABRA2激动剂，可同时干预缺血性卒中后的神经元兴奋性损伤及突触可塑性改变。由于其靶点特异性高，Y-3也可减少NMDA及GABAA受体相关毒性。Y-3具有快速抗抑郁焦虑功能，有望成为首个卒中和卒中后抑郁兼顾同治的新型脑细胞保护剂。 II期研究结果表明，在发病48h内的缺血性脑卒中患者中，相比于安慰剂，Y-3（20/40/60mg，每日1次）能够提高达到90天良好功能预后的患者比例。 2023年8月，康哲药业与宁丹新药达成协议，获得了Y-3在中国大陆、香港特别行政区、澳门特别行政区的独家推广权。脑卒中是严重危害中国国民健康的重大非传染性疾病，中国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。2019年中国缺血性脑卒中新发人数约287万，1990年到2019年发病率大幅增长226.5%，患者人群规模大。脑卒中具有高致残率和高经济负担等特点，临床急需循证依据充分的药物减轻家庭和社会负担。推荐阅读 2024年5月 | 16款创新药进入III期，11款来自中国药企 2024年4月 | 20款创新药进入III期，11款来自中国药企 2024年3月 | 12款创新药进入III期，5款来自中国药企 2024年2月 | 15款创新药进入III期，5款来自中国药企 2024年1月 | 7款创新药进入III期，4款来自中国药企 2023年12月 | 13款创新药进入III期，6款来自中国药企 2023年11月 | 18款创新药进入III期，8款来自中国药企 2023年10月 | 28款创新药进入III期，9款来自中国药企 Copyright © 2024 PHARMCUBE. 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